Αιμολυτική νόσος του νεογνού

περιεχόμενο

  • γεγονότα
  • Η βάση της σύγκρουσης
  • Μέθοδοι διάγνωσης αιμολυτική νόσο
  • Εάν η μητέρα διαγνωσθεί με υψηλούς τίτλους αντισώματος στο ρέζους
  • Πρόληψη της αιμολυτικής νόσου
  • αντιστρόφως
  • Πώς θα πάμε να γεννήσει


  • Ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια (για να το θέσουμε απλά, κόκκινοκύτταρα του αίματος) έχουν διάφορα αντιγόνα στην επιφάνειά τους. Καθορίζουν μια ομάδα ή ιδιοκτήτη υπαγωγή Rh. Μια ομάδα τέτοιων αντιγόνων καθορίζουν το θετικό Rh του αίματος (Rh +) το 85% των ανθρώπων στον πλανήτη, και αρνητική στο υπόλοιπο 15% (Rh-), όλες οι φρίκες και οι φόβοι που σχετίζονται με το γεγονός ότι η μέλλουσα μητέρα αποκάλυψε ένα αρνητικό παράγοντα Rh, βασικά συχνά υπερτροφία. Με την κατάλληλη σχέση με τη δική τους υγεία, είναι πολύ πιθανό να αποφύγετε πολλά προβλήματα.



    γεγονότα

    Το ποσοστό των Rh-θετικών καιRh-αρνητικούς ανθρώπους σε κάθε χώρα εξαρτάται από τη φυλή του πληθυσμού και γεωγραφικά χαρακτηριστικά της περιοχής. Έτσι, δεν υπάρχει Rh-αρνητικούς ανθρώπους, και αν κάποιος είναι αποφασισμένη ρέζους αρνητικό, τότε, ήταν ένας λευκός μεταξύ των προγόνων μεταξύ καθαρόαιμο μαύρους και κινέζικα. Είναι επίσης περίεργο το γεγονός ότι η πιο μια χώρα που βρίσκεται βόρεια ή τοποθεσία, τα περισσότερα της Rh αρνητικό κρατούμενους, και το αντίστροφο.



    Η βάση της σύγκρουσης

    Παράγοντα Rhesus του εμβρύου εμφανίζεται ήδη σε 7-8 εβδομάδεςεγκυμοσύνη, δηλαδή, σε μια καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως για 3-4 εβδομάδες. Αν η μέλλουσα μαμά Rh αρνητικό και ο μπαμπάς - ρέζους θετικό, υπάρχει μια πιθανότητα ότι ένα παιδί θα κληρονομήσει από τον πατέρα ρέζους θετικό. Προστατευτική δύναμη του μητρικού οργανισμού αναγνωρίζουν ρέζους έμβρυο σαν κάτι ξένο προς αυτόν και παράγουν zaitnye πρωτεΐνες (αντισώματα). Μπορούν να διαπεράσει τον πλακούντα και να καταστρέψουν τα ψίχουλα ερυθροκύτταρα, προκαλώντας τον αιμολυτική νόσο. Γενιά των αντισωμάτων συμβαίνει μετά από άμεση επαφή του αίματος της μητέρας και του εμβρύου.

    Αν και οι δύο γονείς είναι Rh-αρνητικό,Εγκυμοσύνη τρέχει πάντα με ασφάλεια, καθώς το μωρό θα είναι επίσης Rh αρνητικό. Τις περισσότερες φορές δεν κατά τη συνήθη πορεία της πρώτης εγκυμοσύνης, Rh-σύγκρουση δεν τίθεται. Ωστόσο, κατά καιρούς κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς και αποκόλληση του πλακούντα, κατά τη διάρκεια της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τέτοιο χειρισμό ως γενετικό αμνιοπαρακέντηση (δειγματοληψία του αμνιακού υγρού από το αμνιακό σάκο), ή ομφαλοπα- (αίμα από τον ομφάλιο δειγματοληψία φλέβα) μπορεί να χυτεύεται εμβρυϊκό αίμα στο αίμα της μητέρας, σε φέρνοντας να αναπτύξουν αντισώματα στην Rh.

    Εάν μια γυναίκα έχει ήδη τοκετό ή έκτρωση,αποβολή, έκτοπη κύηση κατά την περίοδο περισσότερο από 7-8 εβδομάδες, είναι πιθανό ότι το Rh-σύγκρουση (η πιθανότητα μιας τέτοιας σύγκρουσης δεν είναι περισσότερο από 10%) μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης.



    Μέθοδοι διάγνωσης

    αιμολυτική νόσο

    Υπάρχουν διαγνωστικές μεθόδους για να βοηθήσει το γιατρό σας πρινγέννηση στην πλοήγηση, τα οποία το έμβρυο Rh Rh αρνητικό μαμά και αν υπάρχει μια σύγκρουση, και στην περίπτωση της αιμολυτικής νόσου - να εκτιμήσει τη σοβαρότητά της.

    Αιμολυτική νόσος του νεογνούΟ τίτλος (αριθμός) αντισώματα σε Rh στο αίμα της μητέρας -Η νηστεία από μία φλέβα moms αφαίμαξη και να κοιτάξουμε να δούμε αν υπάρχει Rh αντισώματα, και αν ναι, σε ποιο ποσοστό. Αν τα αντισώματα ορού ανιχνεύθηκαν ή δεν ανιχνεύθηκαν σε μικρές πιστώσεις, τότε η μελέτη επαναλαμβάνεται την πάροδο του χρόνου: 1 κάθε 4 εβδομάδες σε 20 εβδομάδες της κύησης, σχετικά με τις ενδείξεις, στη συνέχεια - 1 κάθε 2-4 εβδομάδες μέχρι την παράδοση.

    Εάν ο τίτλος αντισώματος αμφιβόλου ή υψηλή, τότεΗ αμνιοκέντηση πραγματοποιείται - δειγματοληψία του αμνιακού υγρού από το αμνιακό σάκο υπό τον έλεγχο των υπερήχων. Προσδιορίζεται η οπτική πυκνότητα του νερού, ο τίτλος των αντισωμάτων προς το Rh, και ομάδα αίματος του εμβρύου. Με μια υψηλή οπτική πυκνότητα του αμνιακού υγρού, το οποίο υποδεικνύει την φθορά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου, να αποφασίσει πώς να συνεχίσει να διατηρεί μια εγκυμοσύνη.

    Ομφαλοπα- - λήψη αίματος από φλέβα του ομφάλιου λώρου σεέλεγχος του ανιχνευτή υπερήχων. Καθορίστε ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh του εμβρύου, ο τίτλος των αντισωμάτων προς το Rh, επίπεδο χολερυθρίνης, εάν υπάρχει εμβρυϊκή αναιμία (επίπεδο αιμοσφαιρίνης). Εάν μετά την έρευνα αποδεικνύεται ότι το έμβρυο Rh αρνητικό, όπως μαμά, περαιτέρω δυναμική παρατήρηση δεν είναι απαραίτητη. Από τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης - ορισμός του RhD (ένα από τα αντιγόνα Rh, η κύρια) στο αίμα του εμβρύου ή τραχηλική βλέννη μητέρας. Εάν εμβρύου RhD δεν ορίζεται, τότε το έμβρυο Rh-αρνητικά και περαιτέρω παρακολούθηση δεν είναι απαραίτητη.

    Η διάγνωση βοηθά επίσης υπερήχωνΜελέτη: πάχυνση του πλακούντα, πολυδράμνιο, καθώς και μια αύξηση στο μέγεθος του σπληνός και εμβρυϊκού ήπατος, συσσώρευση υγρών στο στομάχι του μπορεί να είναι εκδηλώσεις της νόσου. Τεχνικές όπως η αμνιοπαρακέντηση και ομφαλοπα-, οι ίδιοι μερικές φορές να οδηγήσει σε υψηλότερους τίτλους αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας. Στο εξωτερικό, εάν τα αποτελέσματα των διαδικασιών αυτών, φαίνεται ότι το έμβρυο Rh-θετικό μαμά εισήγαγε αντι-Rhesus ανοσοσφαιρίνης (σε χαμηλότερη δόση από ό, τι μετά τον τοκετό)



    Εάν η μητέρα διαγνωσθεί με υψηλούς τίτλους αντισώματος στο ρέζους

    Εάν η μητέρα διαγνωσθεί με υψηλούς τίτλους αντισώματος στο ρέζους, υψηλή οπτική πυκνότητα του αμνιακού υγρού, υπάρχουν ενδείξεις υπερήχων αιμολυτική νόσος του εμβρύου, αντιμετωπίζεται.

    • Ενδοφλεβίως εγχυμένης βιταμίνες, διάλυμα γλυκόζης.
    • Χορηγείται ενδοφλεβίως ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης κάθε 4 εβδομάδες μέχρι την παράδοση. Αυτό βοηθά να μειωθεί ο τίτλος των αντισωμάτων με το Rh.
    • Περάστε πλασμαφαίρεση. Η μέθοδος συνίσταται στο σχέδιο μητέρα αίμα στο ποσό των 250-300 ml, τότε σχηματίζονται στοιχεία (ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια) πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, και το αποσύρονται υγρό τμήμα (πλάσμα) του αίματος αντικαθίσταται με άλλα ιατρικά διαλύματα (λευκωματίνη, κ.λ.π. rheopolyglucin ) .. Έτσι, διεξάγεται ως εάν η μηχανική καθαρισμό αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας για να Rh περιέχονται στο πλάσμα. Αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
    • Hemosorption - απομάκρυνση από το αίμα των τοξικώνυλικά χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή στην οποία διέρχεται το αίμα μέσα από τα φίλτρα. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα της μητέρας είναι καθαρίζεται από αντι-Rh, τότε επέστρεψε πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.
    • Ενδομήτρια μετάγγιση Rh-αρνητικών odnogruppnoy αίματος του εμβρύου από τις 18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

    Υπάρχουν δύο τρόποι για μετάγγιση αίματος.

    • Αίμα υπό τον έλεγχο των υπερήχων εισάγεται στο στομάχι του εμβρύου, όπου απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος.
    • Ενδαγγειακή μετάγγιση - επίσης πολύ καλές επιδόσειςυπό τον έλεγχο των υπερήχων: παρακέντηση διαμέσου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το τοίχωμα της μήτρας μακριά βελόνα σε μια φλέβα του ομφάλιου λώρου και εισάγετε το αρνητικό αίμα Rh, λαμβάνοντας υπόψη την ομάδα αίματος του εμβρύου.

    Η χορηγούμενη Rh-αρνητικός αίματος δεν καταστρέφεται από τα αντισώματα της μητέρας, σε αντίθεση με τη δική τους εμβρυϊκού αίματος.



    Πρόληψη της αιμολυτικής νόσου

    Είναι αδύνατο να πραγματοποιήσει μια μετάγγιση αίματος εκτός τωνRhesus υπαγωγή του δότη και του ασθενούς. Αν μια γυναίκα είναι ρέζους αρνητικό, μπορεί να χυθεί μόνο Rh αρνητικό αίμα, αν είναι ρέζους θετικό - μόνο Rh-θετικό.

    Οι γυναίκες με αρνητικό Rhesus χρειάζονται μια αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης. Για οποιαδήποτε διακοπή της κύησης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αντισωμάτων σε Rh στο αίμα της μητέρας.

    Μετά τη διακοπή της κύησης σε διάρκεια άνω των 7-8εβδομάδες το μόνο που χρειάζεται να εισάγετε το αντι-Rhesus ανοσοσφαιρίνη περιέχει αντισώματα Rh, οι οποίες δεσμεύουν το έμβρυο αντιγόνο Rh και την πρόληψη του σχηματισμού των δικών τους αντισώματα για να το στη μητέρα.

    Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η αρνητική RhΜαμά πραγματοποιείται αμνιοκέντηση ή ομφαλοπα-, μετά από την ανάγκη να εισάγετε antirezus - ανοσοσφαιρίνη σε δόση των 100 μικρογραμμαρίων. Στη Ρωσία, μια τέτοια προληπτική συντήρηση δεν εκτελείται.

    Μετά τη γέννηση, το μωρό Rh αρνητικό μαμάτον προσδιορισμό του συντελεστή Rh. Στην περίπτωση γέννησης ενός θετικού μωρό Rhesus εισάγεται antirezus - ανοσοσφαιρίνη, αν μαμά δεν έχει ακόμα ευαισθητοποιηθεί (τίτλοι αντισωμάτων στο αίμα δεν είναι υψηλή). Ανοσοσφαιρίνης εισάγεται όχι αργότερα από 72 ώρες μετά τη γέννηση. Όπως η πρόληψη προστατεύει τον καρπό κατά τη διάρκεια επόμενες εγκυμοσύνες. Μετά από καισαρική τομή ή αποκόλληση του πλακούντα διπλή δόση του φαρμάκου.

    Επί του παρόντος, σε ορισμένες χώρες, πάνω από τοΟι γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα, υπό κανονικές τίτλοι αντισωμάτων προς Rh σε 28-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης χορηγείται μια φορά ή δύο φορές αντι-Rhesus ανοσοσφαιρίνης, φυσικά, αν ο πατέρας είναι Rh θετικό.



    αντιστρόφως

    Μερικές φορές η κατάσταση έχει αντιστραφεί - ΜαμάRh-θετικό, και μια κόρη - Rh-αρνητικός. Κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, Rhesus-σύγκρουσης δεν τίθεται. Ωστόσο, τον τοκετό κορίτσι μπορεί να ευαισθητοποιηθεί η μητέρα του αντιγόνου. Εξαιτίας αυτού, η κόρη μου από τη γέννησή του στο αίμα μπορεί να υπάρχουν αντισώματα στο Rh. Και όταν γίνεται μητέρα, στην περίπτωση του Rh-θετικό εμβρύου μπορεί να είναι εγκυμοσύνη Rh-σύγκρουση.



    Πώς θα πάμε να γεννήσει

    Όταν συστήνεται ένα Rh-σύγκρουσηνοσηλεία στις 34-35 εβδομάδες της κύησης για την εξέταση και την προετοιμασία για τον τοκετό. Τυπικά, η εργασία εκτελείται σε ένα φυσικό τρόπο στις 37-38 εβδομάδες της κύησης, αλλά σε σοβαρές μορφές της νόσου αιμολυτική του εμβρύου - πρόωρα, όπως le παιδάκι παιδί έξω από τη μήτρα πιο εύκολα από ό, τι στη μήτρα. Μετά τη γέννηση του ψίχουλα συμμετάσχουν νεογνολογίας: διεξάγει όλη την έρευνα και τη θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη αναιμία, ίκτερος, οίδημα. Εάν είναι απαραίτητο, το μωρό αντικαθιστά τις μεταγγίσεις αίματος και hemosorption.

    Αφήστε μια απάντηση