Rhesus σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου

περιεχόμενο

  • ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh
  • αντισώματα Rh
  • Αν αποδειχθεί ότι η γυναίκα Rh αρνητικό
  • Πρόληψη της υπερευαισθησίας - ευαισθητοποίηση



  • ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh

    Κάθε γυναίκα από νεαρή ηλικία θα πρέπει να γνωρίζουν τουςΟμάδα αίματος και Rh παράγοντας. Σύμφωνα με τις στατιστικές, περίπου το 15-20% του γυναικείου πληθυσμού έχει Rh-αρνητικός παράγοντας του αίματος. Rh (rhesus ή αντιγόνο) - μια πρωτεΐνη η οποία μπορεί να είναι παρούσα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων (κύτταρα του αίματος, που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς). Περίπου το 85% των ανθρώπων που έχουν τον παράγοντα Rh και, κατά συνέπεια, είναι ρέζους θετικό. Το υπόλοιπο 15% που δεν έχουν, - Rh αρνητικό.

    Η απειλή της Rhesus-σύγκρουσης κατά τη διάρκεια της κύησης προκαλείται από έναν συνδυασμό δύο παραγόντων: (1) γυναίκες ρέζους αρνητικό και ο πατέρας ενός παιδιού - Rhesus θετικό? (2)
    έμβρυο κληρονομεί από το γονίδιο του πατέρα του για ένα ρέζους θετικό, δηλαδή,
    το αγέννητο παιδί ρέζους θετικό. Στην περίπτωση αυτή, η μέλλουσα
    η μητέρα μπορεί να αρχίσει αντισώματα εκπαίδευση protivorezusnyh. ο
    αν και οι δύο γονείς είναι Rh-αρνητικά, όχι απειλή της σύγκρουσης
    εκεί (το παιδί είναι βέβαιο ότι θα είναι Rh αρνητικό). επίσης
    η απειλή μιας σύγκρουσης δεν υπάρχει, αν η γυναίκα είναι Rh-θετικό
    (Rh πατέρα υπαγωγή και το παιδί δεν έχει σημασία). Επιπλέον,
    η περίπτωση ενός Rh αρνητικό μητέρα και Rh-θετικό πατέρας έχει
    μια μικρή πιθανότητα ότι το έμβρυο θα κληρονομήσει και από τους δύο γονείς
    γονίδια για ρέζους αρνητικό και Rh-σύγκρουση δεν τίθεται.



    αντισώματα Rh

    Rh αντισώματα - είναι
    ενώσεις της δομής της πρωτεΐνης, τα οποία παράγονται στο μητρικό
    σώμα σε απόκριση προς την είσοδο των θετικών ερυθρών αιμοσφαιρίων Rh εκεί
    έμβρυο (το ανοσοποιητικό σύστημα του μέλλοντος μητέρα αντιλαμβάνεται αυτά ως τα ερυθρά αιμοσφαίρια
    Alien). Μετά την ανίχνευση των κυκλοφορούντων μητέρα Rh αντισώματα μαιευτικής
    διαγνώσεις: Rh ευαισθητοποίηση. Αυτό συμβαίνει όταν
    τεχνητή ή αυθόρμητη μήτρας έκτρωση ή έκτοπη
    εγκυμοσύνη. Rh αντισώματα μπορεί επίσης να προκύψει μετά την πρώτη γέννηση,
    αν το μωρό γεννιέται ρέζους θετικό (κατά τη διάρκεια της γέννησης του αίματος του μωρού
    μητέρα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας μια αντίστοιχη αντίδραση).
    Ευαισθητοποίηση του Rh-αρνητικές γυναίκες είναι επίσης διαθέσιμες στο
    μεταγγίσεις Rh-ασυμβίβαστη αίμα (ακόμη και αν η μετάγγιση
    διεξάγεται στην πρώιμη παιδική ηλικία).
    Η διαδικασία της ανοσοποίησης
    έγκυος γυναίκα ξεκινά με τον σχηματισμό των αντιγόνων Rh
    τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Από Rh αντιγόνα που περιέχονται στο σύστημα του αίματος
    εμβρύου 7-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το συντομότερο δυνατόν, σε ορισμένες περιπτώσεις,
    ευαισθητοποίηση του σώματος της μητέρας. Ωστόσο, στις περισσότερες
    Τα πρώτα κρούσματα της εγκυμοσύνης σε Rh-αρνητικές γυναίκες (με
    απουσία τελευταία ευαισθητοποίηση) συμβαίνει χωρίς
    επιπλοκές.
    Ο κίνδυνος rhesus ευαισθητοποίησης αυξάνει με
    επόμενες κυήσεις, ειδικά στην περίπτωση της πρώτης διακοπής
    εγκυμοσύνη, η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, με χειροκίνητη
    πλακούντα, και αν εργασίας εκτελείται από καισαρική τομή
    ή συνοδεύονται από σημαντική απώλεια αίματος. Αυτό συμβαίνει επειδή
    όταν αυτές οι επιπλοκές είναι μεγάλη πιθανότητα να πάρει μεγάλες
    ο αριθμός των Rh-θετικών ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μητρικό αίμα και πώς
    αποτέλεσμα - το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας του Rh αντισώματα. Περαιτέρω,
    κατά την πρώτη εγκυμοσύνη ανοσοποιητικό σύστημα συναντά τη μέλλουσα μητέρα
    Rh-θετικά ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου για πρώτη φορά. Ως εκ τούτου, τα αντισώματα
    Είναι που δεν παράγονται τόσο πολύ: περίπου όσο χρειάζεται για να
    καταστροφή του αίματος που εισάγεται στο έμβρυο ερυθροκύτταρα μητέρα. Περαιτέρω,
    αυτά τα αντισώματα ανοσοσφαιρίνης τάξης M, που έχουν μεγάλη
    μέγεθος και δεν διεισδύει μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.
    Rhesus σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύουΑλλά μετά τον τοκετό για να
    το σώμα μιας γυναίκας είναι τα «κύτταρα μνήμης» ότι στο μέλλον
    κυήσεων θα είναι σε θέση να «οργανώσει» μια γρήγορη και ισχυρή παραγωγή αντισωμάτων
    κατά τον παράγοντα Rh. Θα έχει ένα διαφορετικό τύπο αντισώματος -
    κατηγορία ανοσοσφαιρίνης G, τα οποία είναι μικρότερα από
    ανοσοσφαιρίνες Μ, και ως εκ τούτου πιο εύκολο να διαπεράσει το πλακούντα και
    Είναι πιο επιθετικοί. Ως εκ τούτου, η αντίδραση του γυναικείου ανοσοποιητικού συστήματος
    αντιγόνο Rh στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου εγκυμοσύνη πολύ
    λειτουργική και πιο σκληρή από ό, τι το πρώτο. Κατά συνέπεια, η παραπάνω κίνδυνο
    Έμβρυο.

    Σύμφωνα με
    Ιατρική βιβλιογραφία εγκυμοσύνη μετά την πρώτη ανοσοποίηση υπάρχει
    10% των γυναικών. Αν μια γυναίκα με Rh αρνητικό αίμα δραπέτευσε
    Rh-ανοσοποίηση μετά την πρώτη εγκυμοσύνη, η επόμενη
    εγκυμοσύνη, Rh-θετικό πιθανότητα το έμβρυο του νέου ανοσοποίηση
    Είναι 10%.

    υγιές μέλλον
    μητέρα Rh ευαισθητοποίηση δεν είναι επιβλαβής, αλλά μπορεί να είναι
    κίνδυνο για το παιδί. Μόλις στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, Rh αντισώματα
    καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του, προκαλώντας αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη)
    δηλητηρίαση, διαταραχή των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. αυτό
    μια κατάσταση που ονομάζεται αιμολυτική νόσο (αιμόλυση - η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

    Η διάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε νεφρική βλάβη και εμβρυϊκού εγκεφάλου.
    Από τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται συνεχώς ήπατος και του σπλήνα του
    προσπαθήσει να επιταχύνει την παραγωγή νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας έτσι σε
    μεγέθη. Στο τέλος, δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν. Έρχεται μια ισχυρή
    ανοξία, και ξεκίνησε ένα νέο γύρο των βαρέων παραβιάσεων
    το σώμα του παιδιού. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τελειώνει
    εμβρυϊκό θάνατο σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης, στον αναπτήρα
    Rhesus σύγκρουση συμβαίνει μετά από ίκτερο γέννηση ή αναιμία
    νεογέννητο. Τις περισσότερες φορές αιμολυτική νόσος αναπτύσσεται ραγδαία σε
    μωρό αμέσως μετά τη γέννηση, η οποία συμβάλλει σε μεγάλο ροή
    η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα ενός μωρού σε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων
    πλακούντα.

    Θεραπεία της αιμολυτικής νόσου
    πολύπλοκη, σύνθετη, και μερικές φορές η απαιτούμενη μωρό μετάγγιση ανταλλαγής
    του αίματος. Οι γιατροί τον ένεση Rh-αρνητικός ομάδα αίματος και τη διεξαγωγή του
    ανάνηψης. Αυτή η λειτουργία πρέπει να διεξάγεται
    εντός 36 ωρών μετά τη γέννηση του παιδιού.



    Αν αποδειχθεί ότι η γυναίκα Rh αρνητικό

    πλέον
    σημαντικά στην αντιμετώπιση Rhesus σύγκρουση - πρόληψή της.
    Προσδιορισμό της ομάδας αίματος και Rh παράγοντας κατά προτίμηση πριν από την εγκυμοσύνη.
    Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε αυτό πριν από την εγκυμοσύνη, το θηλυκό
    διαβούλευση με τα πρώτα κλήτευση περάσουν αποφασιστικότητα Rhesus ασφάλισης.
    Αν αποδειχθεί ότι η γυναίκα Rh αρνητικό, την πάρει για
    ειδικό λογαριασμό. Όλες οι έγκυες γυναίκες με Rh αρνητικό αίμα θα πρέπει να
    εξετάζονται τακτικά για την παρουσία Rh αντισωμάτων στον ορό του αίματος. στο
    ανίχνευση αντισωμάτων απαραίτητο να ισχύουν για το εξειδικευμένο
    ιατρικά κέντρα για περαιτέρω παρακολούθηση.

    ο
    οδηγώντας μαιευτική κλινική οπλοστάσιο έχει σύγχρονο εξοπλισμό,
    επιτρέποντας την παρακολούθηση του εμβρύου και να διαγνώσει το βαθμό
    η σοβαρότητα της αιμολυτικής νόσου και διεξαγωγή βασικής, εάν είναι απαραίτητο
    Θεραπευτικά μέτρα - ενδομήτρια μετάγγιση αίματος (υπό έλεγχο
    ΗΠΑ μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας μπει στη φλέβα του ομφάλιου λώρου και
    φρούτα χύνεται 20-50 ml συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων). Αυτή η λειτουργία βελτιώνει
    η κατάσταση του εμβρύου και μπορεί να παρατείνει την εγκυμοσύνη.

    τακτικός
    παρακολούθηση των εγκύων γυναικών με Rh ευαισθητοποίηση σε εξειδικευμένα
    κέντρα σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη χρονική στιγμή και τη μέθοδο παράδοσης.



    Πρόληψη της υπερευαισθησίας - ευαισθητοποίηση

    σημαντικό
    ρόλο στην πρόληψη του Rh ευαισθητοποίηση δοθεί σε οικογενειακό προγραμματισμό.
    Η εγγύηση ενός υγιούς μωρού από ρέζους αρνητικό γυναίκες (με
    η απουσία προηγούμενης ευαισθητοποίηση σε μεταγγίσεις αίματος)
    Είναι για να κρατήσει την πρώτη εγκυμοσύνη.

    Γ
    για την πρόληψη της Rh ευαισθητοποίηση χρησιμοποιούμενο φάρμακο
    εγχώριας παραγωγής - αντι-Rhesus γάμμα σφαιρίνη. Αυτό το φάρμακο
    Καταστρέφει που απομένει μετά την παράδοση των κυκλοφορούντων Rh-θετικό μητέρα
    εμβρυϊκά ερυθρά κύτταρα του αίματος, με αποτέλεσμα να μην δίνει την κατάλληλη αρχή
    μητρική ανοσολογική απόκριση (ανάπτυξη της μητρικής protivorezusnyh
    αντισώματα). Παρουσιάζοντας αυτό το φάρμακο πρέπει να είναι μετά τον τοκετό, αν γεννηθεί
    Rh-θετικό το μωρό? μετά από τεχνητή ή αυθόρμητη
    έκτρωση? μετά τη λειτουργία γίνεται σε σχέση με
    έκτοπη κύηση. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αποδοτικότητα του
    το φάρμακο είναι λόγω της εισαγωγής των όρων σε μεγάλο βαθμό: με ένα αποδεκτό
    μέχρι 72 ώρες θεωρείται βέλτιστο για μία περίοδο όχι περισσότερο από 2 ώρες μετά
    τοκετό ή χειρουργική επέμβαση που αναφέρονται παραπάνω.

    Αφήστε μια απάντηση