Για να βοηθήσει πλασμαφαίρεση

περιεχόμενο



Πώς να καθαρίσει το αίμα


Τα τελευταία χρόνια, η παγκόσμια κλινική πρακτικήευρέως χρησιμοποιούμενη διάφορες μέθοδοι εξωσωματικής θεραπείας αίματος για διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν σοβαρή τοξικότητα, τη συσσώρευση των παθολογικών προϊόντων αίματος - ουσίες και υποστήριξη για συγχητικές ασθένειες.

Μπορούμε να διακρίνουμε τρεις ριζικά διαφορετικόκατεύθυνση στον καθαρισμό του αίματος: αιμοκάθαρση (χρησιμοποιώντας μεμβράνες με ένα συγκεκριμένο εύρος ζώνης), hemosorption (αιμάτωση του αίματος διαμέσου των ροφητών - ενεργό άνθρακα, ρητίνη) plazmatsitaferez στην οποία υπό την επίδραση των δυνάμεων βαρύτητας (καθίζηση, φυγοκέντρηση) ολικού αίματος στρωματοποιήθηκε σε συστατικά (για μεταβάλλοντας την πυκνότητά τους) και να απομακρυνθεί. Αυτή η περιοχή έγινε γνωστή ως βαρύτητας χειρουργική επέμβαση αίματος.

Μεταξύ των μεθόδων της βαρυτικής χειρουργικής αίμα πιοδιαδεδομένη χρήση της πλασμαφαίρεσης. Ο όρος "πλασμαφαίρεση" (από το "αφαίρεση" Ελληνικά - διαγραφή), υποδεικνύοντας μια διαδικασία επιλεκτική αφαίρεση του υγρού τμήματος του αίματος (πλάσμα), που προτάθηκε το 1914 από τον J. Abel, χρησιμοποιήστε αυτή τη διαδικασία στην πειραματική ανάπτυξη τεχνητό νεφρό σε σκύλους. Η ιδέα της κλινικής χρήσης της πλασμαφαίρεσης, που ξεκίνησε το 1925 N. Mikhailovsky, βασίστηκε στην πιθανότητα αποβολής (αφαίρεση) από το σώμα μαζί με την περίσσεια των φυσιολογικών και παθολογικών προϊόντων πλάσματος.

Μια άλλη θεμελιώδης πτυχή είναι η αντικατάσταση ενός απομακρυσμένου πλάσματος ή την εισαγωγή ενός πλήρεις δότες στερούνται των συστατικών του αίματος.

Διαδικασία "πλασμαφαίρεση" και ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης της


Υπάρχουν επί του παρόντος διάφορες μέθοδοι διαχωρισμού του αίματος στα συστατικά από τη βαρύτητα.

Η απλούστερη μέθοδος της πλασμαφαίρεσηςΕίναι ένα συνηθισμένο καθίζησης του αίματος σε φιάλες που περιέχουν ένα αντιπηκτικό (ηπαρίνη, κιτρικό νάτριο, εμποδίζει την ανάπτυξη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της υπεράσπισης). Μέσα σε 2-3 ώρες μετά από την καθίζηση των κυττάρων να σχηματίζουν δύο στρώματα: το κορυφαίο - πλάσματος, κατώτερο - ερυθρά αιμοσφαίρια. Το πλάσμα απομακρύνεται και τα κύτταρα επιστρέφονται στον ροή του αίματος προς τον ασθενή. Η μέθοδος αυτή ονομάζεται χειροκίνητη πλασμαφαίρεση? διαδικασία παίρνει πολύ χρόνο, το ποσό του αφαιρεθεί το πλάσμα είναι μικρή. Χρησιμοποιείται με ασθένειες του αίματος (paraproteinemic λευχαιμία), όταν η ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι υψηλό.

Διαλείπουσα πλασμαφαίρεση χρησιμοποιώνταςplastikatnyh δοχεία και στο ψυγείο Φυγοκεντρικές έχει επεκτείνει τη δυνατότητα εφαρμογής της μεθόδου για θεραπευτικούς σκοπούς. μια απλή μέθοδος, εύκολη στη χρήση, δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, είναι εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, οι διαφορετικές ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, παρενέργειες. Αυτή είναι η πιο πολλά υποσχόμενη όλων των μεθόδων πλασμαφαίρεσης που χρησιμοποιούνται πιο συχνά.

Η διαδικασία έχει ως εξής. Διακεκομμένη ωλένιο Βιέννη, ενώ κακώς εκφράζεται υποκλείδια φλεβικό σύστημα καθετηριασμού της Βιέννης (με την τεχνική Seldinger). Αίμα εισέρχεται στην ικανότητα δοχείο plastikatny 500 ml, το οποίο αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό. Μετά την πλήρωση με σακούλα αίματος είναι αποσυνδεδεμένη από τη βελόνα (ή καθετήρα), αντί να ενώνει φιαλίδιο της απώλειας αίματος ανακτήσιμη λύση, που χορηγείται στην ίδια φλέβα έγχυσης. Η σακούλα αυτή τη στιγμή φυγοκεντρείται σε φυγόκεντρο σε ψυγείο (για 15-30 λεπτά σε 2500- 3000 rev / min), μετά το οποίο αφαιρείται από το πλάσμα (300-350 ml). Το υπόλοιπο κυτταρική μάζα αραιώνεται με διάλυμα φυσιολογικού ορού (100-150 mL), και πάλι μέσω της ίδιας βελόνας (ή καθετήρα) μετά την αποσύνδεση του φιαλιδίου με το ανακτήσιμο διάλυμα εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται από 1 έως 4 φορές ανά συνεδρία, ανάλογα με πολλούς παράγοντες (η νόσος, ο ασθενής, η αρχική εργαστήριο του αίματος και άλλες τροποποιήσεις.). Οι συνεδρίες που πραγματοποιήθηκε σε 1-3 ημέρες διάρκεια της θεραπείας είναι 1-5 συνεδρίες, διάρκειας συνεδρία 1,2 έως 3 ώρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς ανησυχούν,ανησυχούν μόνο κατά την πρώτη συνεδρία, καθώς και στις μετέπειτα διαδικασίες πλασμαφαίρεση, ειδικά με την εμφάνιση του κλινικού αποτελέσματος, ήρεμα και με την επιθυμία.

Στη δεκαετία του '60, μια ομάδα επιστημόνων από το Εθνικό Ινστιτούτο(ΗΠΑ) έχει δημιουργήσει ένα ειδικό διαχωριστικό αίματος (μηχάνημα πλασμαφαίρεσης). Με φυγοκέντρηση διαχωρισμός συμβαίνει στο ρότορα-κύπελλο σε διάφορες καταστάσεις. plastikatnye του αίματος μέσω σωληνοειδούς line μέσω περισταλτικής αντλίας που τροφοδοτείται στα βάθη, ο ρότορας περιστρέφεται με μεγάλη ταχύτητα, και το αίμα διαχωρίζεται σε πλάσμα και κυτταρικά στοιχεία (αιμοπετάλια, τα αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα). Στη συνέχεια (και πάλι χρησιμοποιώντας αντλίες) κλάσματος αίματος από τον ρότορα απομακρύνθηκε, τα κύτταρα επιστρέφονται στον ασθενή.

Διαχωριστές μπορεί να λειτουργήσει σε συνεχή λειτουργία,(Αίμα γεμίζει το κύπελλο, φυγοκέντρηση και αφαιρέθηκαν μετά από στάση). Αυτόματη μέθοδος σας επιτρέπει να εκτελέσετε εντατική πλασμαφαίρεση με την απομάκρυνση μεγάλων ποσοτήτων πλάσματος (έως και 3-4 λίτρα ανά συνεδρία).

Το πλάσμα του αίματος που κυκλοφορεί συνεχώς αντισώματαανοσοσυμπλεγμάτων, διαφορετικά προϊόντα μεταβολισμού των κυττάρων (που υπόκεινται σε απομάκρυνση από το σώμα, το ενδιάμεσο - είναι σημαντικές για την κανονική λειτουργία των διαφόρων κυττάρων και ιστών), τα συστατικά των κατεστραμμένων παλαιών και ελαττωματικά κύτταρα εκκρίνεται ένζυμα τους, τις τοπικές ορμόνες, πεπτίδια και άλλες ουσίες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν προϊόντα με τοξικά αποτελέσματα: χολερυθρίνη, χολικά οξέα, ενδοτοξίνες, κινίνες, θρυψίνη, η σεροτονίνη, κλπ κανονική διαδικασία πέψης εμφανίζεται συνεχώς και η απέκκριση των κυτταρικών υποστρωμάτων και των προϊόντων του μεταβολισμού του οργανισμού .. Η διαδικασία αυτή διαταράσσεται στην παθολογία του καθαρισμού οργάνων (ήπαρ, νεφρά, σπλήνα, πνεύμονα), ελαττώματα φαγοκυττάρων - μακροφάγων σύστημα, καθώς επίσης και στην ανάπτυξη και σχηματισμό υπερβολικού προϊόντων που πρέπει να αφαιρεθεί.

Αυτό είναι πιο έντονο σε ανοσο-πολύπλοκηπαθολογία (αυτό βασίζεται σε μια επιζήμια επίδραση στο ύφασμα των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων), με μαζική εγκαύματα (όταν η ροή του αίματος εισέρχεται σε ένα μεγάλο αριθμό τοξικών ουσιών από κατεστραμμένους ιστούς), οξείες λοιμώξεις, αιμολυτική διεργασίες (όπου τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται), ακτινοβολία και κυτταροστατικά ασθένειες. Συμπερίληψη πλασμαφαίρεσης στο συγκρότημα θεραπεία αυτών των παθολογιών επιτρέπει να ληφθεί μια πολύ αποτελεσματική αποτελέσματα της θεραπείας, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη και αναγκαίο για να σώσει τη ζωή των ασθενών.

Ο μηχανισμός δράσης της θεραπευτικής πλασμαφαίρεσηςευελιξία. Πρώτα απ 'όλα, η άμεση απομάκρυνση μαζί με το πλάσμα τοξικών προϊόντων από το αίμα της κλίνης ασθενούς, τα βακτηριακά σώματα και τοξίνες παραπρωτεϊνών τους, κρυοσφαιρίνες, προϊόντα αποσύνθεσης των κατεστραμμένων ιστών κυκλοφορούντων κυττάρων του αίματος σύμπλοκα αντιγόνου - αντισώματος, συστατικά συμπληρώματος, κύτταρα φονείς, λυσοσωματικών ενζύμων, κινίνες και άλλοι παράγοντες που καθορίζουν την παθολογική διαδικασία.

Μετά από πλασμαφαίρεση ενεργοποιημένο obschestimulyatsionnoeαπώλεια επίδραση αίματος (στην αρχαιότητα θεωρήθηκε από τους γιατρούς: φλεβοτομία με ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών), απελευθερώνει την μη ειδική αμυντικού συστήματος, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία σε όλα τα παρεγχυματικά όργανα, μείωση της κυκλοφοριακής συμφόρησης στα τριχοειδή και αρτηρίδια, βελτιώνει την αναπνοή των ιστών, αλλάζει ωσμωτικότητα και ογκωτική πίεση πλάσματος - υπάρχει αραίωση του αίματος (αιμοδιάλυση) με πλάσμα έξω από τους ιστούς.

Μαζί με το πλάσμα αφαιρείται ουσίαπροσροφημένο στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων του αίματος, βελτιώνει τα κύτταρα ζην, αυξάνει λειτουργική δραστηριότητα τους, ανακτώντας την αλληλεπίδραση με άλλα κύτταρα, και ρυθμιστικούς παράγοντες.

Στην κλινική πρακτική, οι τοξικές συνθήκεςχρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση επιτευχθεί ταχεία αποτοξίνωση: ελάττωση πυρετός, ελαττώνεται ή εξαφανίζεται αδυναμία, εφίδρωση, ναυτία, εμετός, αδυναμία, διάρροια, όρεξη αποκαθίσταται. Στο βρογχικό άσθμα - μια υποκειμενική βελτίωση της υγείας, εξαφάνιση ή μείωση στη συχνότητα των κρίσεων άσθματος, αυξημένη βρογχική διαπερατότητα, ευαισθησία στο βρογχοδιασταλτικά, άφεση, είναι δυνατόν να μειωθεί η δόση των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών παραγόντων, όχι μόνο για να μειώσει τη δόση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, να εγκαταλείψει τους αίτησης. Στη χρόνια βρογχίτιδα, αναπνευστική ανεπάρκεια μειώθηκε δύσπνοια, σημεία φλεγμονής, με δύσκολες πτύελα βελτίωση των αποβλήτων της, μείωσε τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του βήχα, αυξημένη φυσική δραστηριότητα, βελτιώνει τη γενική υγεία. Όπως και στην περίπτωση του άσθματος, τα βρογχοδιασταλτικά ευαισθησία αποκαθίσταται, επιτρέποντας την ποσότητα των φαρμάκων από κάτω. Ύφεση - για 1 - 1,5 χρόνια.

Η χρήση της πλασμαφαίρεσης στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών


Για να βοηθήσει πλασμαφαίρεσηΗ απομάκρυνση του πλάσματος που χρησιμοποιείται στην θεραπείαασθένειες, παθογένεση των οποίων έχει μεγάλη σημασία στη συσσώρευση των ανώμαλων μέρος προϊόντων στο πλάσμα, άνοσα σύμπλοκα, τοξίνες, εξωγενείς και ενδογενείς πρωτεϊνικές δομές.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 50 τέτοιεςασθένειες: πολλαπλό μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Valdenstrema, limfotsitomy σκληρωτική, οξεία λευχαιμία, χρόνια μυελογενή λευχαιμία, και λεμφοκυτταρική λευχαιμία, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, απτένιο agranuliotsitoz, ασθένεια Henoch - πορφύρα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αλλεργία φαρμάκου, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Goodpasture, σκλήρυνση κατά πλάκας, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, άσθμα, πνευμονία, σταφυλοκοκκική καταστροφή των πνευμόνων, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα-πυώδη με αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλα.

Πλασμαφαίρεση συνταγογραφείται σε ασθενείς μεαντοχή στη συμβατική θεραπεία, δυσανεξία φαρμακευτική αγωγή, την ανάπτυξη επιπλοκών από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην οξεία φάση της νόσου (για να σπάσει την εξέλιξη της νόσου και να μειώσει τις βλαβερές συνέπειες των παθολογικών παραγόντων). Η πλασμαφαίρεση - μια μη ειδική μέθοδο θεραπείας, η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικά μέτρα.

Αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση: σοβαρή αναιμία, νεφρική, ηπατική και πνευμονική καρδιοπάθεια.

Η συχνότητα και η φύση των επιπλοκών κατά τη διάρκεια πλασμαφαίρεσηςΕξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης νόσου, των επιπλοκών του, συννοσηρότητα. Κατά την αφαίρεση μεγάλων όγκων πλάσματος σκάει υπόταση (αρτηριακή μείωσης της πίεσης του) και αλλεργικές αντιδράσεις (όταν ο απομακρυσμένος πλάσματος αντικαθίσταται με το δότη). Άλλες επιπλοκές με την ομαλή διεξαγωγή της διαδικασίας είναι εξαιρετικά σπάνια και δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία. Από την άποψη αυτή, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη μέθοδο χρήσης των διαλείπουσας δοχεία πλασμαφαίρεση.

Αφήστε μια απάντηση