Αδένωμα της υπόφυσης - μια κρυφή και επικίνδυνη

περιεχόμενο

  • Αδένωμα της υπόφυσης - μια κρυφή και επικίνδυνη
  • Το μέγεθος μετράει
  • Χάπια ή χειρουργική επέμβαση;
  • Και μετά τι;
  • πάλι μεγαλώνει



  • Αδένωμα της υπόφυσης - μια κρυφή και επικίνδυνη

    Από πού προέρχεται είναι δύσκολο να πω. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της ανάπτυξης της, να εντοπίσει την αιτία της αξιόπιστης και να προβλέψει την πορεία της νόσου, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί. Η υπόφυση βρίσκεται στον περιβάλλοντα χώρο των ζωτικών τμημάτων του εγκεφάλου, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, έτσι αδένωμα οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές και ενδοκρινολογικές επιδράσεις. Παρ 'όλα αυτά, αυτός ο όγκος είναι συχνά ιάσιμη, το κύριο πράγμα - στο χρόνο για να δείτε ένα γιατρό. Λέει ο καθηγητής, MD, διευθυντής του Ομοσπονδιακού Κέντρου Νευροχειρουργικής Πόνος Υπουργείου Υγείας Yury Grigoryan RF.

    Αδένωμα της υπόφυσης - μια κρυφή και επικίνδυνηΑδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσει άμεσαυπόφυσης ιστού, η οποία είναι στη βάση του εγκεφάλου. Υπόφυσης αποτελείται από δύο μέρη: το μπροστινό (πρόσθιο λοβό της υπόφυσης) και πίσω (neurohypophysis). Τις περισσότερες φορές, ο όγκος αναπτύσσεται στο μπροστινό μέρος. Συνήθως τα άτομα με αυτό το πρόσωπο νόσο στην ηλικία των 20-40 ετών, και οι άνδρες και οι γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Η υπόφυση ελέγχει το ενδοκρινικό σύστημα: ελέγχει το μεταβολισμό, την παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς, ορμόνες φύλου, ρυθμίζει τη διαδικασία της ανάπτυξης, τη λειτουργία των επινεφριδίων όγκων, κλπ οδηγούν σε παραβίαση διάφορες λειτουργίες ... Εκδηλωμένη αδένωμα της υπόφυσης, κυρίως δύο τύπους παραβάσεων: και ενδοκρινικές όγκου που προκύπτουν από τη συμπίεση των παρακείμενων δομών του εγκεφάλου.

    Τα περισσότερα αδενώματα της υπόφυσης οι ίδιοι παράγουνορμόνες. Για παράδειγμα, εάν η αυξητική ορμόνη παράγεται, ο αναπτυσσόμενος γιγαντισμός. Υψηλή ανάπτυξη, διευρυμένη χέρια, μεγάλα χαρακτηριστικά μπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεση ένδειξη της παρουσίας της αδένωμα της υπόφυσης. Υποφέρει πρώτη εμφάνιση, οι άνθρωποι αρχίζουν να παρατηρήσετε ότι θα πρέπει να φορούν γάντια, παπούτσια μεγαλύτερο. Αυτό τους οδηγεί στο γιατρό.

    Εάν ο όγκος παράγει την προλακτίνη ορμόνη, τοπρόδηλη σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι άνδρες - μειωμένη σεξουαλική διάθεση, ανικανότητα. Στις γυναίκες, οι έμμηνο κύκλο αλλαγών, εκκρίνουν γάλα από τους μαστικούς αδένες? Το αποτέλεσμα όλων αυτών των διαταραχών - στειρότητα.


    Το μέγεθος μετράει

    Μεγάλη σημασία έχει το μέγεθος του όγκου. Τα αδενώματα διαιρούνται σε μικροαδενώματα (λιγότερο από ένα εκατοστό) και macroadenoma (περισσότερο από ένα εκατοστό).

    Αλλά αυτή η δραστηριότητα ενδοκρινών όγκων, δηλ. E. αυξημένη παραγωγή ορμονών, ανεξάρτητα από το μέγεθος. Μπορεί να είναι μικρή (μερικά χιλιοστά) και εκδηλώνονται σοβαρές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, και μερικές φορές το αντίστροφο. Το μέγεθος του όγκου είναι σημαντική για άλλο λόγο. Macroadenoma με αυξανόμενη συμπιέσει τα οπτικά νεύρα, τα οποία βρίσκονται πάνω από την υπόφυση. Αυτό οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας και εξασθενημένη οπτικά πεδία: το αρχικό πλευρά ταλαιπωρία ορατότητα, και στη συνέχεια μπορεί να αναπτύξουν μη αναστρέψιμη τύφλωση. Διάδοση τις πλευρές, διόγκωση να επηρεάσει τη λειτουργία των κρανιακών νεύρων που ελέγχουν την κίνηση των ματιών, και ένα άτομο έχει την αίσθηση της δυαδικότητας, στραβισμός μπορεί - γέρνοντας βλέφαρα. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, μπορεί να συμπιέσει το τρίτης κοιλίας (εκπαίδευση, που βρίσκεται πάνω από την υπόφυση) και παραβιάζουν την ελεύθερη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε ένα σύνδρομο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, που συνοδεύεται από σοβαρή κεφαλαλγία, έμετο, και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.


    Χάπια ή χειρουργική επέμβαση;

    Για να γίνει η σωστή διάγνωση στην πρώτη θέση,αναμενόμενη όραμα. Ο ασφαλέστερος τρόπος επιβεβαίωσης της ύπαρξης αδενώματος - ένα MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου, η οποία θα δείξει το μέγεθος του όγκου, τα χαρακτηριστικά του, η παρουσία των κύστεων σε αυτό. Πλέον σαφήνεια καθιστά περαιτέρω μελέτη των επιπέδων των ορμονών στο αίμα.

    Αδένωμα της υπόφυσης - μια κρυφή και επικίνδυνηΓια παράδειγμα, στην περίπτωση της προλακτινώματα, ειδικάείναι μικρού μεγέθους, η πρώτη φάση μπορεί να βοηθήσει τα φάρμακα. Ομαλοποιεί τα επίπεδα των ορμονών, η γυναίκα ανακτά τον εμμηνορροϊκό κύκλο, που μπορεί να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Αλλά μετά από τα ναρκωτικά όγκου μειώνεται μόνο κάθε πέμπτος ασθενής. Ως εκ τούτου, μέχρι σήμερα, η ιδανική θεραπεία των αδενωμάτων υπόφυσης - χειρουργική επέμβαση.

    Οι όγκοι της υπόφυσης αφαιρούνται χωρίς κοπή μέσω της μύτης,υπό αναισθησία. Να είστε βέβαιος να χρησιμοποιήσει ένα χειρουργικό μικροσκόπιο, μικροχειρουργική μέσων. Επειδή οι εργασίες αυτές πρέπει καλό εξοπλισμό και εξειδικευμένο, θα εκτελούνται μόνο σε μεγάλα νοσοκομεία. Αν και περίπλοκη επιχείρηση, οι περισσότεροι ασθενείς είναι αρκετά εύκολο να ανεχθεί.

    Αν ένα πολύ μεγάλο αδένωμα της υπόφυσης, είναι κρανιοτομή, η οποία είναι αναγκαία πιο συχνά σε προχωρημένες περιπτώσεις με έντονη προβλήματα όρασης, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης.

    Πρόσφατα, μια ευκαιρίαχειρουργική επέμβαση (ειδικά μικρές αδένωμα) χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Την ίδια στιγμή, υπάρχουν δύο επιλογές για την αφαίρεση του όγκου. Πρώτα - μικροχειρουργική λειτουργία μέσω της μύτης με τη χρήση μικροσκοπίου και ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται επιπλέον για τον έλεγχο και την επιβεβαίωση της αφαίρεσης του όγκου. Δεύτερη Υλοποίηση - ενδοσκοπικό εντελώς όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω ενός ρουθούνι, είναι συνδεδεμένο με το σύστημα τηλεόρασης και χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική εργαλεία που εισάγονται μέσα από τα κανάλια εργασίας του ενδοσκοπίου απομακρύνεται αδένωμα.


    Και μετά τι;

    Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για - αποκαθίσταταιΑν χαθεί το όραμα; Οι ειδικοί ανταποκρίνονται σε αυτόν. Αν υπάρχει παραβίαση μεγάλο χρονικό διάστημα - από μερικούς μήνες ή ένα χρόνο, η πιθανότητα ανάκτησης της κανονικής όρασης μικρή. Το έργο του χειρουργού - για να κρατήσει τουλάχιστον ό, τι έχει απομείνει. Αν η παραβίαση συνέβη πρόσφατα, ότι το όραμα (σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών) ανακτάται κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Η απότομη επιδείνωση το αποτέλεσμα της αιμορραγίας στον όγκο μπορεί να βελτιωθεί μόνο επείγουσα επέμβαση του χειρουργού. Σε κάθε περίπτωση, τόσο πιο γρήγορα θα δείτε ένα γιατρό, το πιο πιθανό θετικό αποτέλεσμα.

    Το μεγαλύτερο ο όγκος, η πιο σημαντική της ζωήςδομές του εγκεφάλου, πονάει, τόσο περισσότερο τον κίνδυνο κυκλοφορικές διαταραχές στην περιοχή παρέμβασης. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού, ιδιαίτερα της ισορροπίας του νερού σε αλάτι, καθώς και την ανάπτυξη του εγκεφαλικού εμφράγματος. Η λεγόμενη "άποιος διαβήτης" εμφανίζεται ακόρεστη λαχτάρα και σημαντική απελευθέρωση των ούρων - 6-20 λίτρα ημερησίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό διορθώνεται εύκολα με τη χρήση τεχνητών ορμονών με τη μορφή κόνεων ή σταγόνες για ενστάλαξη στο στόμα ή τη μύτη. Ως αποτέλεσμα της αφαίρεσης του μικροαδένωμα μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση των βασικών ορμονών και, στη συνέχεια, πρέπει είτε να γεμίσει προσωρινά ή μόνιμα την έλλειψη των φαρμάκων. Μιλώντας όλων αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι το ποσοστό του συνολικού αριθμού των επιχειρήσεων σε αρκετά χαμηλά επίπεδα.


    πάλι μεγαλώνει

    Μία άλλη μέθοδος για τη θεραπεία αδένωμα της υπόφυσης - είναιακτινοθεραπεία. Το μειονέκτημα είναι ότι η ακτινοβολία της υπόφυσης, που περιβάλλει τα οπτικά νεύρα, και άλλες δομές του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια της όρασης μετά από μήνες ή ακόμη και χρόνια. Το γεγονός ότι είναι αδύνατο να απομονωθεί ένα τμήμα του αδένα της υπόφυσης, θα υποφέρουν αναπόφευκτα, και άλλοι του μεριδίου της. Ως εκ τούτου, κρίνεται στον κόσμο, ότι η θεραπεία με ακτινοβολία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά προσπαθεί να διορθώσει και τη χειρουργική επέμβαση ενδοκρινολογικές σε μικροαδενώματα, και μόνο μετά την επέμβαση - για μακροαδενώματα. Μου χρειάζεται και όταν ο ασθενής για διάφορους λόγους αντενδείκνυται αναισθησία και να πραγματοποιήσει τη λειτουργία αδύνατη.

    Μερικές φορές, μετά από μερικούς μήνες ή ακόμη και χρόνιαο όγκος αρχίζει να αυξάνεται και πάλι από τα υπόλοιπα κύτταρα. Αν τα φάρμακα δεν βοηθούν, μπορεί να χρειαστεί μια άλλη λειτουργία. Παρά το γεγονός ότι αν πάλι ορατή μόνο αδένωμα στην MRI, το μέγεθος των μικρών και ότι «δεν εμποδίζει» άνθρωπος, δεν χρειάζεται να αγγίξει. Απαιτεί ελέγχουν μόνο το μέγεθος του όγκου και ο γιατρός παρακολουθεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

    Αφήστε μια απάντηση