Ρευματισμοί: εκδήλωση, διάγνωση, θεραπεία

περιεχόμενο

  • Οι εκδηλώσεις της ρευματικού πυρετού
  • Διάγνωση ρευματικού πυρετού
  • Θεραπεία: ρευματισμούς
  • Πρόληψη της ρευματικού πυρετού
  • Πρόβλεψη για ρευματισμούς


  • ανάπτυξη ρευματισμούς συνδέεται στενά με οξεία ή προηγούμενη
    χρόνιες ρινοφαρυγγικής λοίμωξη που προκαλείται από στρεπτόκοκκο.
    Ο σημαντικός ρόλος των γενετικών παραγόντων αφαιρείται, όπως αποδεικνύεται από
    συχνότερη εμφάνιση των παιδιών από οικογένειες στις οποίες ένα από τα
    Οι γονείς που πάσχουν από ρευματισμούς.

    Κατά την ανάπτυξη του ρευματικού πυρετού
    Εξίσου σημαντική είναι η άμεση ή έμμεση επιβλαβή
    η επίδραση των συστατικών στρεπτόκοκκου, τοξίνες της στο σώμα
    ανάπτυξη του ανοσοποιητικού φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια της εκλογικής ήττας των βαλβίδων
    καρδιακό έμφραγμα και η ανάπτυξη του ανοσοποιητικού άσηπτη φλεγμονή
    υπεύθυνος αντισώματα protivostreptokokkovye διασταυρούμενη αντίδραση με την
    καρδιακού ιστού (μοριακή συγκάλυψης).



    Οι εκδηλώσεις της ρευματικού πυρετού

    ρευματισμός
    χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων και μεταβλητότητα ροής. πως
    Συνήθως, αυτό συμβαίνει σε σχολική ηλικία, και λιγότερο συχνή σε παιδιά προσχολικής ηλικίας
    πρακτικά δεν συμβαίνουν σε παιδιά μικρότερα των 3 ετών.

    Σε μία τυπική
    περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια της ρευματικού πυρετού ανιχνεύεται 2-3 εβδομάδες μετά
    αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, όπως πυρετό, σημεία δηλητηρίασης
    (Κόπωση, αδυναμία, κεφαλαλγία), πόνους στις αρθρώσεις και άλλα
    εκδηλώσεις της νόσου.

    Ένα από τα πρώτα σημάδια
    ρευματικός πυρετός είναι πόνος στις αρθρώσεις, ανιχνεύθηκε στο 60-100% των περιπτώσεων.
    Η ρευματοειδής αρθρίτιδα τείνουν να οξεία έναρξη, τη συμμετοχή των μεγάλων
    ή μεσαίου μεγέθους αρθρώσεις (συνήθως το γόνατο, τον αστράγαλο, τον αγκώνα), γρήγορα
    να αντιστρέψει τη διαδικασία της ανάπτυξης.

    Σημάδια της καρδιακής νόσου
    καθορίζεται στο 70-85% των περιπτώσεων. καρδιακή φύση της καταγγελίας (πόνος
    η καρδιά, αίσθημα παλμών, δύσπνοια) συμβαίνουν όταν εκφράζεται
    καρδιακές διαταραχές. Πιο συχνά, ειδικά νωρίς στην ασθένεια, υπάρχουν
    διάφορες ασθενικές συμπτώματα (λήθαργος, αίσθημα κακουχίας, αυξημένη
    κόπωση).

    Για σπανιότερες συμπτώματα ρευματισμών ανησυχίες της δακτυλιοειδούς εξάνθημα και ρευματικά οζίδια.

    του δακτυλιοειδούς
    εξάνθημα (annulare ερύθημα) - θαμπό απαλό ροζ εξάνθημα με τη μορφή
    λεπτό δακτυλιοειδές χείλος, δεν αυξάνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και
    εξαφανίζονται όταν πιέζεται. Βρίσκεται σε 7-10% των ασθενών με
    ρευματισμούς, κυρίως από το ύψος και την ασθένεια είναι συνήθως
    ασταθή χαρακτήρα.

    Τα υποδόρια οζίδια ρευματικές - στρογγυλεμένες,
    πυκνή, αργή κίνηση, νωχελικός, απλές ή πολλαπλές
    εκπαίδευση στον τομέα του εντοπισμού των μεγάλων και μεσαίων αρθρώσεις,
    οι ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων στους τένοντες. τη στιγμή
    Είναι σπάνιο, κατά κύριο λόγο σε σοβαρή ρευματισμούς
    συνεχιζόμενη από ημέρα σε 1-2 μήνες.

    Κοιλιακό άλγος,
    πνεύμονα, νεφρό, ήπαρ και άλλα όργανα σε ρευματισμούς
    Είναι πλέον εξαιρετικά σπάνια, κυρίως στον τάφο του
    ρέει.



    Διάγνωση ρευματικού πυρετού

    • Το ΗΚΓ συχνά ανιχνεύεται αρρυθμίες.
    • X-ray επιπλέον να μην είναι πάντα έντονη αύξηση του καρδιακού
      καθορίζεται από τον ενδείξεις απομείωσης της μυοκαρδιακής συσταλτικής λειτουργίας,
      αλλαγή ρυθμίσεων της καρδιάς.
    • Ultrasound της καρδιάς.
    • Εργαστηριακά ευρήματα.


    Θεραπεία: ρευματισμούς

    θεραπεία
    Ρευματισμοί βασίζεται στην έγκαιρη διορισμό της θεραπείας συνδυασμού,
    για την καταστολή της δραστηριότητας της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και
    φλεγμονώδη διεργασία, αποτρέποντας ανάπτυξη ή την πρόοδο
    καρδιακή νόσο. Η εφαρμογή αυτών των προγραμμάτων πραγματοποιείται επί τη βάσει του
    σταδιακής: Φάση 1 - ενδονοσοκομειακή θεραπεία, Στάδιο 2 - παρακολούθηση φροντίδα
    τοπική καρδιο-ρευματολογία Σανατόριο, Στάδιο 3 - ιατρείο
    παρατήρηση στην κλινική.

    Ρευματισμοί: εκδήλωση, διάγνωση, θεραπεία
    Στο 1ο στάδιο, ένας ασθενής νοσοκομείο
    συνταγογραφήσει φάρμακα, τροφή και ιατρική διόρθωση
    φυσικής αγωγής, οι οποίες καθορίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά
    ασθένειες και, πάνω απ 'όλα, τη σοβαρότητα της καρδιάς. Σε σχέση με
    στρεπτοκοκκική θεραπεία ρευματισμών φύση διεξάγεται με πενικιλίνη.
    Αντιρευματικά θεραπεία παρέχει ένα από τα μη στεροειδή
    αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, η οποία χορηγείται μεμονωμένα
    ή σε συνδυασμό με ορμόνες, ανάλογα με τις ενδείξεις.

    αντιμικροβιακή
    θεραπεία πενικιλίνη διεξάγεται για 10-14 ημέρες. Με την παρουσία του
    χρόνια αμυγδαλίτιδα, συχνές παροξύνσεις εστιακή λοίμωξη
    αυξημένη διάρκεια της θεραπείας με πενικιλλίνη, ή επιπροσθέτως
    χρησιμοποιηθεί άλλο αντιβιοτικό - αμοξυκιλλίνη, μακρολίδες (αζιθρομυκίνη,
    ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), αξετιλικής κεφουροξίμης, σε άλλες κεφαλοσπορίνες
    στη δοσολογία ηλικία.

    Τα μη στεροειδή
    αντι-φλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον 1-1,5 μήνες
    να εξαλείψει τα σημάδια της δραστηριότητας. Πρεδνιζολόνη στην αρχική
    δόση χορηγείται για 10-14 ημέρες για να ληφθεί το αποτέλεσμα, τότε
    να μειώσει την ημερήσια δόση των 2.5 mg κάθε 5-7 ημέρες υπό ελεγχόμενες
    κλινικές και εργαστηριακές παραμέτρους, στις επόμενες φάρμακο ανατραπεί.

    διάρκεια
    θεραπεία των φαρμάκων κινολίνης για ρευματισμούς είναι από
    αρκετούς μήνες έως 1-2 χρόνια ή περισσότερο, ανάλογα με τη ροή
    ασθένεια.

    Στο νοσοκομείο επίσης πραγματοποίησε την αφαίρεση των
    χρόνιες εστίες μόλυνσης, ειδικότερα, η αφαίρεση των αμυγδαλών,
    μεταφέρεται μέσω 2-2.5 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου απουσία
    σημάδια δραστηριότητας.

    Ο κύριος στόχος στο δεύτερο στάδιο
    Είναι για να επιτευχθεί μια πλήρη ύφεση και λειτουργικής αποκατάστασης
    χωρητικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος. Το θέρετρο συνεχίζει να αρχίσει
    νοσοκομειακή περίθαλψη, θεραπεία της χρόνιας λοίμωξης, την άσκηση
    το κατάλληλο καθεστώς για την υγεία και καλή φυσική κατάσταση με διαφοροποιημένο
    φυσική δραστηριότητα, φυσιοθεραπεία, σκλήρυνση
    διαδικασιών.

    Το τρίτο στάδιο του συγκροτήματος θεραπεία των ρευματισμών
    Προβλέπει την πρόληψη της υποτροπής και εξέλιξης. Για το σκοπό αυτό
    χρήση ναρκωτικών παρατεταμένη δράση της πενικιλίνης, κυρίως
    μπικιλλίνης 5, η πρώτη χορήγηση πραγματοποιείται κατά την περίοδο
    θεραπεία των ασθενών, και στη συνέχεια - 1 φορές σε 2-4 εβδομάδες
    όλο το χρόνο. Τακτικά, 2 φορές το χρόνο, σε μια εξωνοσοκομειακή βάση
    εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών και οργανική τεχνικές?
    συνταγογραφήσει τα αναγκαία διορθωτικά μέτρα, ιατρικές
    φυσικής αγωγής. Τα παιδιά που είχαν ρευματικές καρδιακές παθήσεις, η παρουσία της βαλβίδος
    bitsillinoprofilaktiku ελάττωμα καρδιά γίνεται πριν από την ηλικία των 21
    χρόνια ή και περισσότερο. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, χωρίς τη συμμετοχή της καρδιάς bitsillinoprofilaktiku
    διεξάγεται για 5 χρόνια μετά την τελευταία επίθεση. Την άνοιξη και το φθινόπωρο
    περίοδο, σε συνδυασμό με την εισαγωγή των bitsillina δείχνει μήνα πορεία των μη στεροειδών
    αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.



    Πρόληψη της ρευματικού πυρετού

    Πρόληψη του ρευματικού πυρετού χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.


    Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη των ρευματισμών, και περιλαμβάνει:

    • Αυξήσει την ασυλία (σκλήρυνση, εναλλασσόμενο φορτίο και ξεκούραση, καλή διατροφή, κ.λπ.).
    • Ανίχνευση και θεραπεία της οξείας και χρόνιας στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
    • Προληπτικά μέτρα σε άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη του ρευματικού πυρετού
      Τα παιδιά που προέρχονται από οικογένειες στις οποίες υπάρχουν περιπτώσεις ρευματικού πυρετού ή άλλων
      ρευματικές παθήσεις? συχνά υποφέρουν από ρινοφαρυγγικής μόλυνση?
      έχετε ή είχατε χρόνια αμυγδαλίτιδα οξεία στρεπτοκοκκική
      λοίμωξη.

    Η δευτερογενής πρόληψη έχει ως στόχο την πρόληψη της
    υποτροπή και την εξέλιξη της νόσου σε ασθενείς με ρευματικές
    όρους της συνέχειας.



    Πρόβλεψη για ρευματισμούς

    Αυτή τη στιγμή, όταν ο χρόνος αρχίσει θεραπεία της πρωτογενούς βλάβης
    ανάκτηση καρδιά τελειώνει. Σχηματισμός βαλβιδική
    καρδιά, συχνά με την ανάπτυξη της μιτροειδούς καθορίζεται
    15-18% των περιπτώσεων κατά την πρώτη επίθεση, ειδικά σε σοβαρή, παρατεταμένη
    ή λανθάνουσα πορεία της νόσου.

    Αφήστε μια απάντηση