Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Ερωτήσεις και απαντήσεις

περιεχόμενο

  • Ερώτηση №1. Γιατί υπάρχει ένα ξένο νόμισμα; Εξ ου και το όνομα;
  • Ερώτηση №2. Είτε κληρονόμησε από τον ΣΕΛ; Είναι τα παιδιά άρρωστα;
  • Ερώτηση №3. Γιατί sdvat πολλές δοκιμές; Είναι απαραίτητη η νεφρική βιοψία;
  • Ερώτηση №4. Γιατί θα πρέπει να παίρνουν φάρμακα για τόσο πολύ καιρό;
  • Ερώτηση №5. Τι πρέπει να κάνετε για να μην πάρετε καλύτερα με τη λήψη πρεδνιζόνη;
  • Ερώτηση №6. Μπορώ να συνεχίσω να εργάζονται, να σπουδάζουν;
  • Ερώτηση №7. Είναι δυνατόν να γεννήσει σε ασθενείς με ΣΕΛ;


  • Ερώτηση №1. Γιατί είναι ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι το όνομα; Επειδή φαίνεται ότι;

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Ερωτήσεις και απαντήσεις
    Το όνομα συνδέεται με το γεγονός ότι αρχικά, το 1872έτους, περιγράφεται η κατάσταση του δέρματος που έχει κληθεί «λύκος» - άφθονη έντονο κόκκινο εξάνθημα διαβρωτική για το δέρμα, ιδιαίτερα στο πρόσωπο που έμοιαζε δαγκώματα λύκου ( «λύκος» μπορεί να είναι, από τον τρόπο, όχι μόνο το "κόκκινο", και η φυματίωση, για τη φυματίωση του δέρματος).

    Αργότερα αποδείχθηκε ότι το "κόκκινολύκος », μαζί με το δέρμα επηρεάζει συχνά τις αρθρώσεις, την καρδιά, τα νεφρά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα, σε σχέση με την οποία η ονομασία« λύκος »ή SLE.

    Όσον αφορά τα αίτια της ασθένειας, το Ενιαίοπροκαλεί καμία. Η ανάπτυξη της ασθένειας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε μια κανονική ανοσοαπόκριση που αποσκοπούν στην καταστροφή ξένα στους παράγοντες οργανισμό - βακτήρια, οι ιοί, καθώς και τη δική τους κύτταρα - το παλιό, κατεστραμμένο ή μεταλλαγμένο, ότι μεταβάλλεται υπό την επίδραση τυχόν λόγους για τις ιδιότητές του. Ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να παράγουν πρωτεΐνες που αναγνωρίζουν και «συλλάβει τον εχθρό», άλλοι «του εχθρού δεσμεύεται" surround και "τρώνε".

    Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζειαντιληπτή ως "ο εχθρός" ίδιους τους ιστούς του σώματος - το δέρμα, τους βλεννογόνους, τους λεμφαδένες, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά, κλπ Αυτή η σκανδάλη μπορεί να είναι μια αποτυχία παράγοντες, όπως η ηλιακή ακτινοβολία, η ψύξη, το στρες, το τραύμα, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, ο εμβολιασμός, η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες και φάρμακα.

    Οι περισσότεροι, αν και ακόμα δεν έχουν πλήρως διευκρινιστείο ρόλος που διαδραματίζει το υψηλό επίπεδο των γυναικείων ορμονών, τόσο κοινή σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία ήταν σημαντικά πιο πιθανό ΣΕΛ, μια ασθένεια που συχνά εμφανίζεται για πρώτη φορά (αυτό δεν σημαίνει ότι είναι όταν αυτό συμβαίνει) μετά τον τοκετό και την άμβλωση.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκανδάλη είναι άγνωστη, αλλά οι προαναφερόμενες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, εμφανίστηκε πάλι, συνεχίζουν να έχουν καταστροφικές συνέπειες.


    Ερώτηση №2. Είτε κληρονόμησε από τον ΣΕΛ; Είναι τα παιδιά άρρωστα;

    ΣΕΛ δεν είναι κληρονομική νόσος,αλλά γενετικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της. Αρκεί να πούμε ότι σε 5% των ασθενών με ΣΕΛ έχουν συγγενείς που πάσχουν επίσης από αυτήν την ασθένεια, και πανομοιότυπα δίδυμα άρρωστος στο 24% των περιπτώσεων. Ωστόσο, υπεύθυνος για την προδιάθεση δεν είναι ένα συγκεκριμένο γονίδιο, αλλά ένα πλήθος διαφορετικών γονιδίων, έτσι η πιθανότητα είναι μικρή κληρονομικότητα.

    Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, αλλά συμβαίνει πολύ συχνά, συχνά, όπως έχουμε ήδη αναφέρει, ο λύκος άρρωστο νεαρή γυναίκα.


    Ερώτηση №3. Γιατί παίρνει τόσο πολλές δύσκολες δοκιμασίες και να είστε σίγουροι για το αν θα κάνει μια βιοψία του νεφρού;

    Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικάπινακίδες, "πρόσωπο" του, κάλεσε τους γιατρούς «κλινική». Σε SLE τέτοια χαρακτηριστικά είναι πολλά - ένα τυπικό δερματικές αλλοιώσεις, πόνο στις αρθρώσεις, παρατεταμένη πυρετό, διόγκωση των λεμφαδένων, του νεφρού, του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι αλλαγές στο αίμα, κλπ Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς. Αλλά είναι γνωστό ότι η ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και κάποιες άλλες ασθένειες - καρκίνος, αιματολογικές, λοιμώδεις. Αυτό - το λεγόμενο «μάσκα» της ασθένειας.

    Για να διαγνώσει με βεβαιότηταΣΕΛ και να αποκλειστούν άλλες αιτίες πρέπει να διεξάγουν εργαστηριακή εξέταση. Ο συνδυασμός των θετικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικά δεδομένα των εργαστηριακών δοκιμών για τη διάγνωση επιτρέπει έως και 99%. Εξετάστε αίματος για την παρουσία αυτοαντισωμάτων ειδικών πρωτεϊνών, δηλαδή σχηματίζουν σύμπλοκα με τον ίδιο τον ιστό του σώματος και να καταστραφεί το ύφασμα.

    Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία είναι ηαντισώματα DNA και αντιπυρηνικών παράγοντα (ANF). Επιπλέον, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το εργαστήριο λεγόμενη «LE-φαινόμενο», που ορίζεται από ειδική συγκόλληση των κυττάρων του αίματος. Το όνομα προέρχεται από το λατινικό όνομα "ασθένεια Lurus λύκου». Εκτός από αυτές τις ειδικές εργαστηριακές μελέτες σε ασθενείς με SLE γίνεται πολλή "κανονική" εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να εκτιμήσει σωστά την κατάσταση στα διάφορα στάδια της θεραπείας.

    Όσον αφορά τη βιοψία νεφρού, δεν είναι απαραίτητοτόσο για τη διάγνωση (αν και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει διαγνωστεί SLE σύμφωνα με βιοψία νεφρού) για να προσδιοριστεί πόσοι στρατηγικές θεραπείας. Το γεγονός ότι περισσότερο από το 80% των ασθενών με ΣΕΛ έχει νεφρική νόσο. Η σοβαρότητα αυτού του τραυματισμού είναι πολύ διαφορετική, και να δούμε ακριβώς πόσο το κατεστραμμένο ιστό του νεφρού μπορεί να θεωρηθεί μόνο ο ιστός κάτω από ένα μικροσκόπιο, που είναι - κατά την εκτέλεση μιας βιοψίας.

    Εν τω μεταξύ, η νεφρίτιδα λύκου (ήττανεφρό) είναι μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις του ΣΕΛ και απαιτεί πιο επιθετική θεραπεία. Ως εκ τούτου, νεφρική βιοψία βοηθά στον προσδιορισμό των δόσεων των φαρμάκων, τον τρόπο χορήγησης και τη διάρκεια της πρωτογενούς πορεία της θεραπείας.


    Ερώτηση №4. Μπορούμε να κάνουμε χωρίς ορμόνες και η χημειοθεραπεία; Και γιατί τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τόσο καιρό;

    Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι μια δερματική μορφή,δηλαδή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, όταν υπάρχει βλάβη στα νεφρά, κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά, τους πνεύμονες - κάνουν χωρίς ανοσοκατασταλτική, δηλαδή να καταστείλουν την ανοσολογική απόκριση, η θεραπεία θα πρέπει να μην είναι. SCR ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών όπου απαιτείται αγωγή να πραγματοποιήσει.

    Μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, πριν από την εισαγωγή τουκορτικοστεροειδή στην κλινική πρακτική (ορμόνες, μία εκ των οποίων είναι πρεδνιζολόνη), που αποδίδεται στις κατηγορίες του νοσήματος με μια απελπιστική πρόγνωση. Πρεδνιζολόνη καταστέλλει ανοσοαποκρίσεις και έτσι ελαχιστοποιεί την δραστικότητα της νόσου. Η εφαρμογή του έχει σώσει τις ζωές πολλών χιλιάδων ασθενών με ΣΕΛ.

    επεξεργασία πρεδνιζόνη αρχίζει αμέσως μετά τηνδιάγνωση και να περάσουν ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, η δόση θα πρέπει να είναι υψηλή. Εάν η δόση ή τη διάρκεια της θεραπείας είναι ανεπαρκή, τότε οποιαδήποτε βελτίωση δεν θα έρθει καθόλου, ή μετά από μία περίοδο βελτίωσης (αυτό ονομάζεται ύφεση) να αναπτύξουν επιδείνωση.

    Αλλά ένα από πρεδνιζολόνης δεν είναι αρκετό. Για την επιτυχή θεραπεία απαιτεί τη χρήση των φαρμάκων που ονομάζονται κυτταροστατικών. Κυριολεκτικά, το όνομα σημαίνει «διακοπή των κυττάρων." Με αναφορά στην περίπτωση των αποτελεσμάτων ΣΕΛ σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Κυτταροτοξικοί παράγοντες άρχισαν να χρησιμοποιούν τα 70-ες του ΧΧ αιώνα, με αποτέλεσμα την επιβίωση των ασθενών με ΣΕΛ είχε αυξηθεί σε 90%.

    Επιπλέον, η χρήση των κυτταροστατικών φαρμάκων επιτρέπειμειωμένη δόση πρεδνιζόνης, και ως εκ τούτου αρνητικές επιπτώσεις της. Η οποία κυτταροστατικά και με ποια μορφή να διορίσει - αποφασίζει ειδικό γιατρό στη βάση μιας ολοκληρωμένης έρευνας, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας νεφρού δεδομένων.


    Ερώτηση №5. Τι πρέπει να κάνω για να αποφύγουν το βάρος, λαμβάνοντας πρεδνιζόνη; Είναι δυνατόν να καταργηθεί εντελώς αυτό το φάρμακο πάροδο του χρόνου;

    Πρεδνιζολόνη - μια ορμόνη παρόμοια με τη φυσικήκορτιζόλης. Η κορτιζόλη παράγεται από τα επινεφρίδια και έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Είναι εμπλέκεται στη ρύθμιση του νερού και άλατος, υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και το μεταβολισμό του λίπους, διατηρεί την πίεση του αίματος, αντι-φλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτική και protivoalergicheskim (δηλαδή, καταστέλλουν την ανοσολογική αντίδραση) δράση.

    Σε SLE, καθώς και σε μια σειρά άλλωνασθένειες, όπως βρογχικό άσθμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ανοσοκατασταλτική, αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράσεις πρεδνιζολόνη.

    Επίδραση στο μεταβολισμό, καθώς καιερεθιστική επίδραση επί του γαστρικού βλεννογόνου είναι οι παρενέργειες. Αποφύγετε τους είναι εντελώς αδύνατο, επειδή η θεραπευτική δόση πρεδνιζολόνης υπερβαίνει σημαντικά φυσικά επίπεδα κορτιζόλης στο σώμα, αλλά είναι δυνατόν να μειωθούν οι παρενέργειες στο ελάχιστο, με τις αναγκαίες προφυλάξεις.

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Ερωτήσεις και απαντήσειςΠρώτα απ 'όλα, ο ασθενής λαμβάνει πρεδνιζόνη,θα πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδική εξέταση του στομάχου - γαστροσκόπηση. Για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου που επικαλύπτει όρισε παράγοντες όπως Almagelum, καθώς και φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, και άλλοι.).

    Για την πρόληψη παραβιάσεων του μεταβολισμού νερού-άλατος,ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική νόσο, θα πρέπει να συμμορφώνονται αυστηρά με μια δίαιτα χωρίς αλάτι. Διαφορετικά πρεδνιζολόνη θα καθυστερήσει νατρίου του σώματος (όπως το αλάτι, όπως θα πρέπει να θυμόμαστε από το μάθημα της χημείας σχολείο - είναι το χλωριούχο νάτριο), και πίσω από αυτό και το νερό. Εξαιτίας αυτού, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της θεραπείας, όταν δεν έχει ακόμη συμβεί η αντιφλεγμονώδης και ανοσοκατασταλτική δράση, και μπορεί να παρουσιάσουν πρήξιμο αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

    Χωρίς αλάτι διατροφή προϋποθέτει πλήρη αποκλεισμόpodsalivaniya τροφίμων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μαγειρέματος, πράγμα που σημαίνει ότι είναι αναγκαίο να εγκαταλείψει το κρέας, τα ψάρια και τα κονσερβοποιημένα λαχανικά, σάλτσες, μαρινάδες, τουρσιά, καπνιστά προϊόντα, μεταλλικό νερό, καθώς και λουκάνικο και τυρί. Σπιτικό φαγητό δεν είναι αλατισμένο καθόλου.

    Για την πρόληψη της παχυσαρκίας και του διαβήτηδιαβήτη θα πρέπει να αποκλειστεί υδατάνθρακες (ζάχαρη, καραμέλα, σοκολάτα, γλυκά, ζυμαρικά) και τα ζωικά λίπη (βούτυρο, λιπαρά κρέατα).

    Αμέσως τίθεται το ερώτημα - τι είναι τότε; Φρούτα, λαχανικά, τυρί και γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά ολικής αλέσεως, άπαχο κρέας, ψάρι στη θάλασσα. Με την ευκαιρία, η κατανάλωσή τους προστατεύει το μυοσκελετικό σύστημα από τις επιπτώσεις της πρεδνιζόνης για την ανταλλαγή καλίου και ασβεστίου.

    Όσο για την κατάργηση της πρεδνιζολόνης, τοθα πρέπει να προσπαθήσουν να μην το πράξει. Το γεγονός ότι η SCR δεν είναι τόσο πολύ μια ασθένεια όπως η δια βίου κατάσταση. Αυτό αναφέρεται στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία έχει συσταθεί κατά την έναρξη της νόσου κατά των ίδιων των ιστών του σώματος, διατηρεί τη διάθεση του πολλά χρόνια και δεκαετίες, ακόμη και αν όλο αυτό το διάστημα είναι αποθηκευμένα κλινικά και εργαστηριακά ύφεση.

    Ως εκ τούτου, μετά την κύρια πορεία της θεραπείας είναι απαραίτητησυνεχώς συνεχίσει τη λεγόμενη "θεραπεία συντήρησης", αλλιώς πολλές φορές ότι αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής. Υποστηρικτική θεραπείες περιλαμβάνουν χαμηλή πρεδνιζολόνης δόση (0,5-2 δισκία ανά ημέρα), και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κυτταροστατικά, επίσης σε μικρές δόσεις.

    Θεραπεία συντήρησης έχει ελάχιστηπαρενέργειες, αλλά, φυσικά, θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη των ειδικών. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στο ΣΕΛ ρευματολόγο ή νεφρολόγο για τη ζωή. Αυτο-τερματισμό της θεραπείας είναι απαράδεκτη.


    Ερώτηση №6. Μπορώ να συνεχίσω να εργάζονται, να σπουδάζουν; αν η αναπηρία στο ΣΕΛ Υποχρεωτική;

    Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας της νόσου όταν πραγματοποιήθηκεη κύρια πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες, και συχνά 10-12 μηνών, είναι απαραίτητο για μια μακρά παραμονή στο νοσοκομείο, η επανειλημμένη νέου νοσηλεία. Τρέχουσα ανοσοκατασταλτική θεραπεία απαιτεί αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

    Περαιτέρω, αναστέλλει ανοσοκαταστολή όχι μόνομη φυσιολογική ανοσολογική απόκριση, αλλά επίσης ένα κανονικό ανοσοποιητικό σύστημα, έτσι ώστε οι ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζόνη και κυτταροτοξικά φάρμακα σε θεραπευτικές δόσεις, είναι ευπαθή σε τυχόν ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτό σημαίνει ότι, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθούν τα ταξίδια για τη μεταφορά, διαμονή σε πολυσύχναστα μέρη.

    Έτσι, κατά τη στιγμή της κύριας διάρκεια της θεραπείαςδουλειά και πρέπει μελέτη να διακοπεί - τουλάχιστον ένα χρόνο. Κανονικά, αυτό γίνεται Ομάδα II αναπηρία. Στη συνέχεια, όταν η ύφεση της νόσου και η μετάβαση σε υποστηρικτική φροντίδα, η ικανότητα για εργασία μειώνεται (φυσικά, σκληρή σωματική εργασία και τις δραστηριότητες που σχετίζονται με την επαγγελματική τους κινδύνους, εξαιρούνται).


    Ερώτηση №7. Είναι δυνατόν να γεννήσει σε ασθενείς με ΣΕΛ;

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: Ερωτήσεις και απαντήσεις
    Εγκυμοσύνη και τον τοκετό αυξάνουν τον κίνδυνο σε ερυθηματώδη λύκοπαρόξυνση της νόσου. Ορισμένες μορφές της νόσου από μόνες τους να οδηγήσουν σε αποβολή και εγκυμοσύνη απώλεια. Επιπλέον, η πρόσληψη ορισμένων κυτταροστατικών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου. Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη για τους ασθενείς με SLE.

    Ωστόσο, σε περιπτώσεις παρατεταμένης σταθερόύφεση, σε ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζολόνη χαμηλή δόση και τα φάρμακα για την πρόληψη αποβολών ασθενειών που σχετίζονται, υπό τη συνεχή επίβλεψη των ειδικών, η εγκυμοσύνη είναι δυνατόν. Πιο συγκεκριμένα, έχουμε εδώ και πολλά χρόνια έχουν δει αρκετούς ασθενείς οι οποίοι επιτυχία γέννησε σε υγιή παιδιά και να παραμείνει σε ύφεση.

    Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω και πάλι ότι η SCRΕμπίπτει στην κατηγορία των ασθενειών όπου η έγκαιρη θεραπεία είναι σωστά συμφωνημένα να αλλάξετε ριζικά τη μοίρα των ασθενών και επιτρέπει να ανανεώσει μια γεμάτη ζωή για δεκαετίες. Φυσικά, υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση και σε αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις.

    Αφήστε μια απάντηση