Η συνολική ανάλυση των ούρων είναι η πιο κοινή ανάλυση, η οποία αντιπροσώπευε κάθε άτομο. Η συνολική ανάλυση ούρων χρησιμοποιείται στη διάγνωση πολλών ασθενειών, κυρίως νεφρού και ουροποιητικού συστήματος.
Περιεχόμενο
Η γενική ανάλυση των ούρων είναι μία από τις πιο κοινές αναλύσεις, οι οποίες αντιπροσώπευαν κάθε άτομο. Παρά το γεγονός ότι η συνολική ανάλυση των ούρων είναι μια μέθοδος ρουτίνας, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως ως μία από τις σημαντικότερες μεθόδους εξέτασης με τις περισσότερες ασθένειες και στη διάγνωση νεφρών και το ουροποιητικό σύστημα - δίνεται ένα ηγετικό σύστημα ρόλος.
Η γενική ανάλυση των ούρων περιλαμβάνει:
- Αξιολόγηση των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών των ούρων
- Χρώμα
- διαφάνεια
- σχετική πυκνότητα
- pH (οξύτητα)
- πρωτεΐνη
- γλυκόζη
- Κετόνη
- χολερυθρίνη
- Αντίδραση στο αίμα
- Μικροσκοπία ιζημάτων ουροποιητικού
- επιθήλιο
- Λευκοκύτταρα
- Ερυθροκύτταρα
- Κυλίνδρους
- Χλαπάτσα
- Βακτήρια
- Σολούλη
Ενδείξεις έρευνας:
- Ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (που εκτελούνται επανειλημμένα στη δυναμική για την αξιολόγηση της κατάστασης και του ελέγχου της θεραπείας)
- Πόνος στην πλάτη
- Παραβίαση της ούρας
- Εμφάνιση οίδημα
- Υπερθερμία (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος)
- Έρευνες διαλογής σε επαγγελματικές δεξιότητες (συνιστάται η εκτέλεση της ανάλυσης 1-2 φορές το χρόνο
- Διαβήτης
- Μεταφερόμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη (στηθάγχη, Scarletten) - συνιστάται η λήψη της ανάλυσης ούρων μετά από 1-2 εβδομάδες μετά την ανάκτηση
Η ειδική εκπαίδευση για την έρευνα δεν απαιτείται, είναι επιθυμητό να μην τρώτε λαχανικά και φρούτα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων (τεύτλα, καρότα, εσπεριδοειδή, καρπούζια, κόκκινο κρασί, πολυβιταμίνες). Για ανάλυση είναι απαραίτητο, μετά από μια εμπεριστατωμένη τουαλέτα εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συλλέγουν ολόκληρο το πρωινό τμήμα των ούρων σε στεγνή, καθαρή χωρητικότητα, αναμίξτε και επιλέξτε σε σωλήνα δοκιμής κενού. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να λαμβάνουν δοκιμή ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Παράδοση στο εργαστήριο - εντός 24 ωρών σε θερμοκρασία + 2 + 24.
Κενή τιμή χρώματος
Το χρώμα των κανονικών ούρων εξαρτάται από τη συγκέντρωσή του και μπορεί να κυμαίνεται από άχυρο κίτρινο έως κίτρινο κίτρινο. Το κανονικό χρώμα των ούρων οφείλεται στο περιεχόμενο της ουροποιητικής χρωστικής - Urrochrome. Η αλλαγή του χρώματος ούρων μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση παθολογικών ακαθαρσιών σε αυτό (χολερυθρίνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, άλατα κλπ.), καθώς και υπό την επίδραση των συστατικών των τροφίμων, των φαρμακευτικών και των παραγόντων αντίθεσης.
ΔΙΑΦΑΝΕΙΑΚΗ
Το Norma ούρων είναι διαφανές (σε αυτή την περίπτωση απέναντι από την παράμετρο «διαφάνεια» θα σταθεί το αποτέλεσμα - «Γεμάτος»). Η θολότητα ούρων μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, επιθηλίου, βακτηρίων, σταγονιδίων λίπους, που πέφτουν σε άλατα ιζημάτων (προχολήθηκαν, φωσφορικά άλατα, οξαλικά). Η διαφάνεια εξαρτάται από τη συγκέντρωση αλάτων, ρΗ, θερμοκρασία αποθήκευσης ούρων (χαμηλή θερμοκρασία συμβάλλει στην απώλεια αλάτων σε ίζημα). Με μακρά μόνιμα ούρα μπορεί να γίνει λασπώδης ως αποτέλεσμα των βακτηρίων αναπαραγωγής. Κανονικά, μια μικρή θολότητα μπορεί να οφείλεται σε επιθήλιο και βλέννα.
Την αξία της σχετικής πυκνότητας (ειδική βαρύτητα) των ούρων
Ο προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας ούρων έχει μια μεγάλη κλινική τιμή, καθώς δίνει μια ιδέα της συγκέντρωσης των ουσιών που διαλύονται σε αυτό (ουρία, ουρικό οξύ, άλατα, ηλεκτρολύτες) και αντανακλά την ικανότητα των νεφρών να συγκέντρωσε και αναπαραγωγή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) εξαρτάται όχι μόνο στην ποσότητα διαλελυμένων σωματιδίων, αλλά και στο μοριακό τους βάρος.
Στον κανόνα της ταλάντωσης της σχετικής πυκνότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας ανέρχεται σε 1008-1025.
Δείκτες αντίδρασης ούρων (PH ούρων)
Οι νεφροί διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ουσιώδους ισορροπίας του οξέος του σώματος. Η ικανότητα των νεφρών να απομακρύνει το υδρογόνο και τα διττανθρακικά ιόντα από το αίμα - ένας από τους μηχανισμούς του ρΗ αίματος. Η συγκέντρωση (δραστηριότητα) ελεύθερων ιόντων υδρογόνου (Η +) στα ούρα αντιπροσωπεύει την αντίδραση ούρων (pH των ούρων).
Στον κανάλι του ρΗ ούρων συνήθως ασθενώς οξύ (5.0-6,0), αλλά μπορεί να έχει διαφορετική αντίδραση (pH από 4,5 έως 8,0). Οι ταλαντώσεις του ρΗ των ούρων οφείλονται στη σύνθεση της διατροφής: η διατροφή του κρέατος προκαλεί την αντίδραση των ούρων οξέος (5.0), η κυριαρχία των φυτών και των γαλακτοκομικών τροφίμων οδηγεί σε βλεφαρίδες ούρων (>7.0).
Ορισμός πρωτεϊνών στα ούρα
Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι ένα από τα πιο διαγνωστικά σημαντικά εργαστηριακά σημάδια της παθολογίας των νεφρών. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των πρωτεϊνικών μορίων, καθώς και τη δομή τους, οι περισσότερες από τις πρωτεΐνες του αίματος δεν διέρχονται από τη μεμβράνη των νεφρών. Επομένως, οι υγιείς άνθρωποι πρωτεΐνες στα ούρα ή απουσιάζουν, ή ίσως σε χαμηλές συγκεντρώσεις έως 0,1 g / l - φυσιολογική πρωτεϊνούρια.
Προσδιορισμός της γλυκόζης στα ούρα
Κανονικά, το άτομο ανθρώπινης γλυκόζης πέφτει στα πρωτεύοντα ούρα (μετά τη διήθηση μέσω της μεμβράνης των γκολ των νεφρών), σχεδόν πλήρως απορροφάται στα νεφρικά σωληνάρια και δεν προσδιορίζεται στα τελικά ούρα. Στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα άνω των 9,99 mmol / l - η περίσσεια του νεφρού κατωφλίου (η μέγιστη ικανότητα του νεφρού στην αντίστροφη απορρόφηση της γλυκόζης) η γλυκόζη αρχίζει να εισέρχεται στα ούρα και παρατηρείται γλυκοζουρία.
Ο ορισμός της γλυκόζης στα ούρα είναι της μεγαλύτερης αξίας για τη διάγνωση του διαβητικού διαβήτη, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιδιαβητικής θεραπείας και ως πρόσθετο κριτήριο αποζημίωσης για τον διαβήτη.
Ορισμός των σωμάτων κετόνης στα ούρα
Κανονικά, τα σώματα κετόνης στα ούρα λείπουν. Το περιεχόμενο στα ούρα των σωμάτων κετόνης ονομάζεται Κετονουρία. Τα σώματα κετόνης περιλαμβάνουν τρεις ενώσεις: ακετόνη, ακετοξυλικό οξύ και βήτα υδροξυώδη οξύ. Τα σώματα κετόνης σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των λιπαρών οξέων, στους ιστούς που οξειδώνονται γρήγορα στο CO2 (διοξείδιο του άνθρακα) και το νερό, οπότε η ελάχιστη ανιχνεύσιμη ποσότητα των σωμάτων κετονών εμφανίζεται με τα ούρα την ημέρα.
Η Κετονουρία μπορεί να είναι συνέπεια της αυξημένης διαμόρφωσης των σωμάτων κετόνης και συνέπεια των διαταραχών της αποσύνθεσής τους. Τις περισσότερες φορές, η Κετονουρία πρέπει να τηρείται με σοβαρό διαβήτη, αλλά συναντά με λιμοκτονία υδατανθράκων.
Ορισμός της χολερυθρίνης στα ούρα
Δεν υπάρχει χολερυθρίνη στα ούρα. Η εμφάνιση στα ούρα της χολερυθρίνης ονομάζεται biliRubinuria. Η χολερυθρινουρία βρίσκεται σε ασθένειες των οδών του ήπατος και της χολικής διαδρομής, κυρίως στο παρεγχυματικό και μηχανικό (αποκλειστικό) ίκτερο, όταν η συγκέντρωση της συσχετισμένης (άμεσης) χολερυθρίνης αυξάνεται στο αίμα, δεδομένου ότι μόνο το διαλυτό κλάσμα χολερυθρίνης μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Με αιμολυτική κίτρινη χολερυθρινιμία, δεν παρατηρείται, δεδομένου ότι η ελεύθερη (έμμεση) χολερυθρίνη δεν εμπίπτει στα ούρα.
Προσδιορισμός των επιθηλιακών κυττάρων στα ούρα
Όταν η μικροσκοπία στο ίζημα των ούρων, μπορείτε να συναντήσετε τα κύτταρα του επίπεδου, του μεταβατικού και νεφρικού επιθηλίου.
Τα επίπεδα κύτταρα επιθηλίου εμπίπτουν στα ούρα από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και την ουρήθρα (ουρήθρα). Συναντιούνται στα ούρα σε υγιείς ανθρώπους (οι γυναίκες μπορεί να υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες). Δεν υπάρχει ειδική διαγνωστική αξία.
Προσδιορισμός των λευκοκυττάρων στα ούρα
Τα λευκοκύτταρα στα ούρα ενός υγιούς προσώπου αντιπροσωπεύονται κυρίως από ουδετερόφιλα και περιέχονται σε μικρές ποσότητες (στους άνδρες - 0-3 στην όραση. Στις γυναίκες και τα παιδιά - 0-5 στην όψη). Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα άνω των 5 στο οπτικό πεδίο ονομάζεται λευκοκυτταρουτρία. Οι ακόλουθοι τύποι λευκοκυτταρουρίας διακρίνονται:
- Μολυσματική λευκοκυτουρία (βακτηριακές φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος - πυελονεφρίτιδας, προστατίτες, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα). Η πυροπρία (πύον στα ούρα) μπορεί να καθοριστεί ακόμη και μακροσκοπικά και να αντιστοιχεί στο περιεχόμενο στα ούρα 60 ή περισσότερα λευκοκύτταρα στο θέαμα
- Η ασηπτική λευκοκυτουρία λαμβάνει χώρα όταν η σπειραματονεφρίτιδα, η αμυλοείδωση, η χρόνια απόρριψη νεφρικής μεταμόσχευσης, χρόνιος διάμεσος νεφρίτης
Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί επίσης να οφείλεται σε μια πρόσμιξη των ούρων του αποτελέσματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με το Vulvivageint, όχι επαρκώς προσεκτική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων κατά τη συλλογή ούρων για ανάλυση.
Προσδιορισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα
Κανονικά, τα ερυθροκύτταρα στα ιζήματα ούρων λείπουν ή ενιαία στο παρασκεύασμα. Όταν αποφασίζεται στα ούρα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ακόμη και σε μικρή ποσότητα, απαιτούνται πάντα περαιτέρω παρατήρηση και επαναλαμβανόμενες μελέτες των ούρων (είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί η πιθανότητα ρύπανσης ούρων από το αίμα ως αποτέλεσμα της εμμηνόρροιας).
Τα ερυθροκύτταρα ενδέχεται να είναι αμετάβλητα, t.ΜΙ. που περιέχει αιμοσφαιρίνη και τροποποιημένη, απαλλαγμένη από αιμοσφαιρίνη, άχρωμα, με τη μορφή δαχτυλιδιών μονής κυκλώματος ή διπλού κυκλώματος. Τέτοια ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα χαμηλής σχετικής πυκνότητας. Στα ούρα της υψηλής σχετικής πυκνότητας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι τσαλακωμένα.
Τα ερυθροκύτταρα μπορούν να συμβούν είτε από νεφρό είτε από το ουροποιητικό σύστημα. Η εμφάνιση των ερυθροκυττάρων στα ούρα ονομάζεται αιματουρία. Η αιματουρία, που ανιχνεύθηκε μόνο μικροσκοπικά (δεν επηρεάζει το χρώμα των ούρων), ονομάζεται μικροεμερεία. Η αιματουρία, που ανιχνεύθηκε ακόμη και με μακροσκοπική εξέταση, ονομάζεται μακροεντολή αιμοβέρας.
Ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα
Τα βακτηρίδια στα ούρα απουσιάζουν ή μπορούν να προσδιοριστούν σε μικρές ποσότητες (όχι περισσότεροι από 2x103 μικροοργανισμοί σε 1 ml). Bacteriuria - δεν είναι απολύτως αξιόπιστες ενδείξεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Το πιστοποιητικό είναι κρίσιμο. Στη μελέτη της γενικής ανάλυσης των ούρων, μόνο το γεγονός της παρουσίας των κρατών βακτηριουργών. Προσδιορίστε τη μορφή βακτηρίων και αξιολογήστε το επίπεδο βακτηριασίας, καθώς και προσδιορίστε την ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά με τη βοήθεια βακτηριολογικής σπορακικής σποράς ούρων.
Ανίχνευση αλάτων στα ούρα
Το ανόργανο ίζημα των ούρων αποτελείται από άλατα, τα οποία, όταν στέκονται ούρα, πέφτουν στο ίζημα με τη μορφή κρυστάλλων και άμορφων μαζών. Η χαμηλή θερμοκρασία συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό κρυστάλλων. Ο χαρακτήρας των αλάτων εξαρτάται από την κολλοειδής κατάσταση των ούρων, του pH και άλλων ιδιοτήτων. Με την αντίδραση όξινου ούρων: Βρίσκονται άλατα ούρων και οξαλικά άλατα, με αλκαλική αντίδραση ούρων σε αυτό Βρίσκουν το ξινό ουρητινεριστικό αμμώνιο, τα τριφωσφορικά, τα άμορφα φωσφορικά άλατα.
Τα υπερβολικά άλατα στα ούρα συμβάλλουν στη δημιουργία συγκεκριμένων συγκεκριμένων και την ανάπτυξη της ουρολιθίας. Ταυτόχρονα, η διαγνωστική αξία της παρουσίας στα ούρα των κρυστάλλων αλάτων είναι συνήθως μικρή.
