Τι είναι αυτό το φάρμακο - βαρφαρίνη?
Η βαρφαρίνη αναφέρεται στην ομάδα των αντιπηκτικών - μειώνοντας τα φάρμακα (πήξη) του αίματος.
Η πήξη του αίματος - μια πολύπλοκη πολλαπλή διαδικασία, που κανονικά στοχεύει στη διακοπή της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τραυματισμού εμποδίζοντας τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία - θρόμβους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις και ασθένειες, τα κλεισίματα αίματος σχηματίζονται χωρίς τραυματική βλάβη και προκαλούν μια διαταραχή κυκλοφορίας (ή πλήρη ροή αίματος οροφής, εάν ένα μεγάλο, σκάφος κορμού) στο όργανο ή μέρος του. Εάν μια τέτοια κατάσταση συμβαίνει στα εγκεφαλικά σκάφη - τότε είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, στο έμφραγμα της καρδιάς. Συχνά, τα θρομβώθρα δεν σχηματίζονται σε αρτηρίες με υψηλή ταχύτητα ροής αίματος, αλλά σε φλέβες (για παράδειγμα, όταν κιρσώδης ασθένεια, θρομβοφλεβίτιδα), όπου η ταχύτητα του αίματος είναι μικρότερη, τότε «Ανοιξε» και μεταφέρθηκε παραπάνω, σε ζωτικά όργανα. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί μιλούν για θρομβοεμβολή.
Όπως γνωρίζετε, η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται μόνο για την πρόληψη της επικίνδυνης θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού: καρδιακές προσβολές, Προσβολές, πνευμονική αρτηρία θρομβοεμβολή (tel) και t.Ns.
Ασθένειες στις οποίες πρέπει να πάρετε βαρφαρίνη
- Καθαρισμός αρρυθμίας (MA). Ταυτόχρονα, η μειωμένη καρδιά ρυθμού (δηλαδή η αριστερή atria) μειώνεται όχι τόσο αποτελεσματικά, όπως και με τον κανονικό, το φρυγανισμένο ρυθμό, και σε μερικές από τις τοποθεσίες του, το πιο συχνά στο λεγόμενο αριστερό αυτί του κόλπου, σχηματίζεται, και στη συνέχεια το κλείσιμο του αίματος. Με θέα, αυτοί οι θωρακισμένοι πέφτουν με το ρεύμα αίματος ευθεία στον εγκέφαλο. Τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται στο 20% (και αυτό είναι κάθε πέμπτο!) ασθενείς με ma που δεν δέχτηκαν αντιπηκτικά.
- Μετά την εμφύτευση τεχνητών βαλβίδων στην καρδιά. Αν και το υλικό των τεχνητών βαλβίδων επιλέγεται το πιο ουδέτερο, τελικά, είναι ένα αντικείμενο αλλοδαπός στο σώμα και τα κλώνοι μπορούν να διαμορφωθούν σε αυτό. Σηκώστε, θα μπουν επίσης στον εγκέφαλο.
- Μετά την εγκατάσταση του στεντ Στις στεφανιαίες αρτηρίες σχετικά με την ισχαιμική καρδιακή νόσο.
- Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίου. Με αυτή την αυτοάνοση ασθένεια στο σώμα, σχηματίζονται ειδικά αντισώματα, διευκολύνοντας μεταξύ άλλων, αυξημένες θρόμβωσης σε φλέβες και, λιγότερο πιθανές, αρτηρίες.
- Κιρσώδης ασθένεια Κάτω άκρα με θρομβοφλεβίτιδα, ειδικά βαθιές φλέβες.
Σε αυτή την περίπτωση, ο Warfarin διορίζεται προσωρινά, κατά τη στιγμή της επιδείνωσης. Τα Troms από τις φλέβες των κάτω άκρων εμπίπτουν στην αναπτυχθεί η πνευμονική αρτηρία. Εάν ο θρόμβος είναι μεγάλος, φράζει μια μεγάλη αρτηρία, οδηγεί σε ένα κλείσιμο ενός σημαντικού τμήματος του πνεύμονα και σοκ.
Ο μηχανισμός δράσης της βαρφαρίνης
Η υποδοχή Warfarina εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε άτομα με υψηλό κίνδυνο.
Για το σχηματισμό θρόμβου αίματος, χρειάζονται ειδικές πρωτεΐνες - παράγοντες πήξης. Μέρος αυτών των πρωτεϊνών σχηματίζεται στο ήπαρ χρησιμοποιώντας βιταμίνη Κ. Η βαρφαρίνη μπλοκάρει την επίδραση της βιταμίνης Κ και επομένως επιβραδύνει τη διαδικασία της πήξης και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Πώς να πάρετε την βαρφαρίνη?
Σε ένα δισκίο Warfarin - 2,5 mg. Υπάρχει μια αρκετά δύσκολη στιγμή της δόσης. Είναι αυστηρά άτομο για κάθε άτομο. Δεν υπάρχουν δύο όμοιοι άνθρωποι και όχι «Μέσης» Δόσεις της Warfarina. Η επιλογή μπορεί να πραγματοποιηθεί από έναν γιατρό τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο εξωτερικό ασθενή και αυτή η διαδικασία απαιτεί ενεργό κατανόηση του σκοπού της θεραπείας και συμμετοχής από τον ασθενή.
Και ο σκοπός της λήψης βαρφαρίνης είναι να αυξήσει τη διάρκεια της ζωής σας σε καλή ποιότητα.
Συνήθως ξεκινήστε με 2 δισκία (5 mg). Αυτό το φάρμακο πρέπει να ληφθεί ταυτόχρονα την ημέρα (καλύτερη από το βράδυ) και να μην χάσετε τη ρεσεψιόν.
Πώς να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας?
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να βασιστείτε στις αισθήσεις σας, απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πάρετε δοκιμή αίματος για cloting. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τώρα έναν τέτοιο δείκτη ως MNO (διεθνής κανονικοποιημένη στάση). Παρά το όνομα, τίποτα «τρομακτικός» Όχι - αυτή είναι η εποχή της πήξης του αίματος, με την τροπολογία για την ευαισθησία του αντιδραστηρίου.
Όταν λαμβάνετε warfarin υπάρχει λεγόμενη «Θεραπευτικό διάδρομο» - Από 2 έως 3 ή 3,5. σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτός ο διάδρομος πρέπει να τηρείται: εξασφαλίζει έτσι τη μέγιστη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και τον ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών. Τι ακριβώς θα πρέπει να σας κολλήσει - ο γιατρός θα λύσει.
Με μείωση του MNO κάτω από 2 - Δεν υπάρχουν επιπλοκές, αλλά καμία χρήση, ο θρόμβος θα σχηματιστεί, t.ΜΙ. Η υποδοχή της βαρφαρίνης είναι ανοησία. Εάν δεν θα υπάρξει υψηλότερη από 3,5-θρομβώνα, αλλά η πήξη είναι καταπιεσμένη πάρα πολύ και προκύπτει ο κίνδυνος επιπλοκών.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να είναι?
Πρώτα απ 'όλα, αυτός είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Ισχυρή, επικίνδυνη αιμορραγία αναπτύσσεται σπάνια, συνήθως όταν ο ασθενής δεν ελέγχει τακτικά ή εσφαλμένα παίρνει την ποσότητα του φαρμάκου, ή έχει κληρονομικούς ενζύμου αλλαγές (την αδυναμία τους), καταστρέφοντας την βαρφαρίνη.
Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και αξίζει να συμβουλευτείτε τον γιατρό εάν αισθάνεστε σημαντικές αλλαγές στην ευημερία.
Τι πρέπει να ειδοποιηθεί?
- Την αιμορραγία των ούλων κατά τον καθαρισμό των δοντιών
- το σχηματισμό σημαντικών μώλωπων με ελάχιστη επίδραση ή χωρίς λόγο ·
- αύξηση της διάρκειας και της έντασης της εμμηνόρροιας ·
- στομαχόπονος;
- ροζ χρώμα ούρων?
- Έμετο, παρόμοιο με πάχος καφέ
- Μαύρα χρώματα καμπίνας
- ματωμένη μύτη;
- Ζάλη, παραβίαση της όρασης, αδυναμία στα άκρα, σοβαρό καρδιακό παλμό.
Όταν εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό! Θυμηθείτε: πρέπει να κρατήσετε πολλούς «Διάδρομος», αποκλίσεις και σε αυτό και από την άλλη πλευρά μπορεί να είναι επικίνδυνες!
Κατηγορίες ασθενών που έχουν κίνδυνο αιμορραγίας
- ηλικία άνω των 65 ετών
- έχοντας στην προηγούμενη αιμορραγία
- υποβληθεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο
- Υπερτασικός;
- Με χρόνιο ήπαρ και νεφρική νόσο.
Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχονται από πολλούς?
Στην αρχή, κατά την επιλογή μιας δόσης, θα πρέπει να δωρίζετε συχνά το αίμα: κάθε 2-3 ημέρες, αφού η επίδραση της βαρφαρίνης αναπτύσσεται σε δύο-τρεις ημέρες, φτάνοντας σε ένα μέγιστο για περίπου 5 ημέρες. Εάν μέσα σε 2-3 μετρήσεις, πολλοί παραμένουν στην τιμή στόχου σας, τότε η δόση μπορεί να θεωρηθεί επιλεγμένη. Στο μέλλον, θα δώσετε αίμα κάθε 2 εβδομάδες, τότε μία φορά το μήνα. Δυστυχώς, τέτοιες συχνές επισκέψεις στην κλινική - η επείγουσα ανάγκη.
Υπάρχουν φορητές συσκευές για τον αυτοπροσδιορισμό πολλών στο σπίτι, παρόμοια με τα glucometters, - «Πηκτώ». Φυσικά, είναι πολύ πιο βολικό, αλλά αυτές οι συσκευές είναι αρκετά ακριβές, μέσα σε 10-15 χιλιάδες ρούβλια. Η ακρίβεια της μέτρησης είναι υψηλή.
Τι άλλο πρέπει να θυμάστε?
MH - μια δείκτη επιρρεπής σε ταλαντώσεις, ακόμη και αν παίρνετε έναν καθορισμένο αριθμό δισκίων τακτικά και εγκαίρως. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το επίπεδο του: δίαιτα, αλκοόλ, ήπαρ και νεφρική λειτουργία, υποδοχή άλλων φαρμάκων.
- Διατροφή. Εδώ είναι η κύρια σημασία της βιταμίνης Κ με τα τρόφιμα. Η βιταμίνη Κ σε μεγάλες ποσότητες περιέχεται σε προϊόντα φυτικής προέλευσης: όλα τα είδη λαχανικών, πράσινο τσάι, σπανάκι, άνηθο, φυτικά έλαια, όσπρια κ.λπ. Η αύξηση του μεριδίου αυτών των προϊόντων στη διατροφή μπορεί να αποδυναμώσει τη δράση της βαρφαρίνης και απαιτεί διόρθωση δόσης.
- Αλκοόλ. Μια σημαντική ταυτόχρονη ροή αλκοόλης ενισχύει τη δράση της βαρφαρίνης.
- Ηπατική και νεφρική νόσο. Χρόνια ασθένειες με μειωμένο ήπαρ, νεφρική λειτουργία, με ανεπάρκεια αυτών των οργάνων (αύξηση της τρανσαμινάσης 3 ή περισσότερες φορές, κρεατινίνη πάνω από 200 μmol / l) επηρεάζουν την καταστροφή και την ανασκαφή της βαρφαρίνης. Μπορεί να παραμείνει στο σώμα περισσότερο από το κανονικό, οπότε μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση.
- Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική της βαρφαρίνης.
Ενίσχυση της δράσης της Warfarin:
- Μη στεροειδείς παράγοντες αντι-πλήρωσης (Diclofenac, ibuprofen, ασπιρίνη)
- Αντιβιοτικά (Τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη, κεφαλοσπορίνες, ερυθρομυκίνη, κλπ.)
- Αντιαρρυθμικά: County, Amiodaron;
- Αναστολείς αντλίες πρωτονίων (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη κλπ.).
Μειώστε την επίδραση της Warfarin:
- Ανττόξυ (Almagel, Sukralfat και T.Ns.)
- Ηρεμιστικά;
- Κυτταροστατική.
Τα παρασκευάσματα Bada και λαχανικών επηρεάζουν επίσης τη δράση της βαρφαρίνης σε μία κατεύθυνση ή άλλη.
Να είστε βέβαιος να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν υπάρχει ανάγκη να λάβετε τα παραπάνω ή άλλα φάρμακα!
Αντενδείξεις στην βαρφατίνη
- Αιμορραγική εγκεφαλικό επεισόδιο
- Αλλεργία στο φάρμακο
- ενεργή αιμορραγία
- μια σημαντική μείωση των αιμοπεταλίων και άλλων κυττάρων
- Επίδραση της ελκώδους ασθένειας, της πύλης υπέρτασης, του ήπατος και της νεφρικής ανεπάρκειας, της άνοιας, της σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η συνεχής λήψη των ΜΣΑΦ, οι αγγειακές ανευρύσες είναι σχετικές αντενδείξεις στο διορισμό της βαρφαρίνης, t. ΜΙ. Το ζήτημα του διορισμού του καθορίζεται από τη ζωτική ανάγκη.
Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που απαιτεί προσεκτικές και υπεύθυνες σχέσεις, και μπορεί να είναι λίγο ενοχλητικό. Αλλά η βαρφαρίνη είναι ένα χρυσό πρότυπο (και οικονομικά προσιτό!) Θεραπεία θρομβοεμβολικών ασθενειών και μαζί μας και στο εξωτερικό, έσωσε πολλές ζωές. Κατά την διορισμό της βαρφαρίνης, ο αριθμός των καρδιακών προσβολών, των εγκεφαλικών επεισοδίων, της Τελίης μειώνεται κατά 63-75%. Και για χάρη αυτό λίγο «υπακούω» με αυτόν.
να είναι υγιής!
