Ανάπτυξη φαρμάκων κατά του διαβήτη που δεν στέκεται ακόμα. Αυτό που είναι θεμελιωδώς νέο προτείνει τη σημερινή επιστήμη? Αυτό λέει τον επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας και τη διαβαστική της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας,.Μ.Ν., Καθηγητής Αλέξανδρος ametov.
Περιεχόμενο
- Αυτό που μας περιμένει στο εγγύς μέλλον?
- Το πιο ενδιαφέρον, κατά τη γνώμη μου, είναι η εμφάνιση ενός θεμελιωδώς νέου ναρκωτικού για τον έλεγχο της γλυκόζης - Exonatida. Δημιουργείται με τη γενετική μηχανική και προορίζεται για εκείνους που είναι άρρωστος άρρωστος διαβήτης. Η αγώγιμη έρευνα πραγματοποιείται τώρα - τα αποτελέσματα είναι αρκετά καλά. Και το επόμενο έτος ή δύο αυτό το φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί ήδη ενεργά.
- Τι διαφέρει από τη συνήθη ινσουλίνη?
- Ανεξάρτητα από το πόσο δυνατά ακούγεται, αλλά το Exonatid είναι μια νέα λέξη στη θεραπεία του διαβήτη. Επιτρέπει όχι μόνο να διατηρεί ένα κανονικό επίπεδο γλυκόζης, αλλά και να βελτιώσει τις λειτουργίες των βήτα κυττάρων. Αυτά τα περισσότερα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα φάρμακα, Exonatid πράξεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι μπορεί να έχει πρόσβαση μόνο μία φορά την ημέρα. Αυτό θα διευκολύνει σημαντικά τη ζωή των διαβητικών, η οποία, κατά κανόνα, ζει από την ένεση στην ένεση.
Και εκτός από, ένα νέο φάρμακο έχει μια μοναδική ικανότητα να καίει το λίπος. Αυτό είναι σημαντικό, δεδομένου ότι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία βρίσκονται στο 85-90% των ατόμων με διαβήτη τύπου II. Και να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα είναι εξαιρετικά δύσκολο.
- Και τι μπορείτε να ευχαριστήσετε όσους υποφέρουν διαβήτη τύπου Ι?
- Σε αυτή την κατεύθυνση, τα νέα προϊόντα ακόμα περισσότερο. Αυτά είναι βελτιωμένα φάρμακα, ασυνήθιστες μορφές ινσουλίνης, όπως ινσουλίνη σε δισκία και ινσουλίνη για εισπνοές, μοναδικά συστήματα ελέγχου γλυκόζης και ακόμη και βήτα κύτταρα και παγκρεατική μεταμόσχευση.
- Ας. Τι είναι αυτά τα σύγχρονα φάρμακα και ποια είναι η μοναδικότητά τους?
- Τώρα έχουν ήδη εμφανιστεί νέα παρασκευάσματα ινσουλίνης υψηλής ταχύτητας - Lizpro και Aspart. Είναι ασυνήθιστα, δεδομένου ότι μας επιτρέπουν να πλησιάσουμε τις φυσιολογικές φυσιολογικές διαδικασίες. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, η ινσουλίνη αρχίζει να παράγεται σε 2-3 δευτερόλεπτα μετά τα γεύματα. Η διαβητική έχει προβλήματα με αυτό, οπότε πρέπει να εισέλθει στην ινσουλίνη. Προηγουμένως, ήταν απαραίτητο να κάνουμε 20-40 λεπτά πριν από τα γεύματα. Με την εμφάνιση φαρμάκων υψηλής ταχύτητας, η ανάγκη για προηγμένη λήψη εξαφανίζεται. Αρχίζουν να ενεργοποιούν μετά από 10 δευτερόλεπτα. Επομένως, πρέπει να τα εισέλθουν άμεσα κατά τη διάρκεια των τροφίμων.
Με την ευκαιρία, εμφανίστηκαν νέες μορφές ινσουλίνης, όπως πριν και ονειρευόταν δεν έπρεπε να. Και τώρα υπάρχουν ήδη. Για παράδειγμα, η ινσουλίνη για πρόσληψη και χορήγηση μέσω της μύτης, ινσουλίνης για εισπνοή και ινσουλίνη με τη μορφή ψεκασμού.
- Τι είναι μοναδικά?
- Το πιο ελπιδοφόρο σήμερα είναι η ινσουλίνη για εισπνοές. Εισάγεται μέσω των πνευμόνων με ειδικές εισπνευστήρες. Τα οφέλη του είναι ταχεία επίδραση και η έλλειψη αρνητικών επιπτώσεων στο ήπαρ. Είναι αρκετά καθολικό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στον διαβήτη ως τύπους I και II. Στην πρώτη περίπτωση - ως ανεξάρτητο φάρμακο, ή ταυτόχρονα με ενέσεις. Στο δεύτερο συνδυασμό με τα ναρκωτικά ζάχαρης. Η εισπνοή ινσουλίνη είναι συχνότερη σκόνη, συσκευασμένη σε σακούλες, οι οποίες μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου. Που είναι σίγουρα πολύ βολικό.
Όχι λιγότερο βολικό στη χρήση και ρινική ινσουλίνη - σταγόνες, που εγχυθούν στη μύτη. Κατά τη δημιουργία μιας τέτοιας μορφής, οι ειδικοί εργάζονται αρκετά σκληρά. Αλλά τα τελευταία χρόνια, τα επιτεύγματα εμφανίστηκαν σε αυτόν τον τομέα. Το ενδιαφέρον γεγονός - ο ρυθμός δράσης της ινσουλίνης όταν χορηγείται μέσω της μύτης αποδειχθεί ότι είναι υψηλότερος από ό, τι όταν η υποδόρια ένεση. Αλλά ταυτόχρονα αφαιρείται πολύ ταχύτερα. Εξακολουθεί να παραμένει ασαφής πώς να επεκτείνει τη δράση του. Και είναι δυνατόν να εφαρμοστεί εάν υπάρχουν πρόσθετες δυσμενείς συνθήκες. Για παράδειγμα, οι ασθένειες NasopharyNX, χαμηλή και υψηλή υγρασία αέρα, ζεστό και κρύο καιρό.
Παρ 'όλα αυτά, στο μέλλον, η ρινική ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δώσει έναν ασθενή να χαλαρώσει προσωρινά από τις ενέσεις. Με πολλούς τρόπους, οι ερευνητές υπολογίζονται για τη δημιουργία προφορικών, t.ΜΙ. Πρόσβαση μέσω του στόματος, μορφές ινσουλίνης. Αυτά είναι διάφορα δισκία, σιρόπια, ζελέ. Τέτοιες προσπάθειες ήταν πριν, αλλά μέχρι να στεφθεί με επιτυχία. Το γεγονός είναι ότι το εντερικό περιβάλλον καταστρέφει την επίδραση στην ινσουλίνη. Και η λήψη τέτοιων δισκίων και σιροπιών δεν έχει νόημα.
Αλλά επί του παρόντος υπάρχουν νέα δεδομένα. Πρόσφατες μελέτες που διεξάγονται από διάσημους ρώσους επιστήμονες.ΑΛΛΑ. Πλάκα, έδειξε: παρασκευάσματα ινσουλίνης που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ειδική υδρογέλη, μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Αυτή η ανακάλυψη σας επιτρέπει να ελπίζετε ότι σύντομα το δισκίο θα εμφανιστεί από τον διαβήτη.
- Και τι είδους μοναδικά συστήματα ελέγχου της στάθμης γλυκόζης?
- Τώρα έχουμε ήδη αρχίσει να χρησιμοποιούμε νέες συσκευές CGMS που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε με ακρίβεια την αλλαγή στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Δίνουν μαρτυρία 288 φορές την ημέρα. Έτσι, οι γιατροί έχουν μια πραγματική ευκαιρία να πάρει γρήγορα και σωστά τη θεραπεία της θεραπείας που χρειάζεται κάθε συγκεκριμένο άτομο.
Ένα από τα νέα προϊόντα είναι ένα σύστημα ανατροφοδότησης. Ένα τέτοιο θαύμα της τεχνολογίας σε ορισμένα στάδια μπορεί να αντικαταστήσει τον γιατρό. Η ίδια η ίδια αφαιρεί τις αναγνώσεις, τις εμφανίζει στην οθόνη του υπολογιστή και ακόμη και να συνταγογραφεί δοσολογία ινσουλίνης και ώρα της υποδοχής του.
- Μιλάτε για τέτοια ενδιαφέροντα και απαραίτητα πράγματα. Αλλά πραγματικά στους Ρώσους να τα χρησιμοποιήσουν?
- Σίγουρος. Όλες αυτές οι εξελίξεις κρατούνται όχι μόνο στο εξωτερικό, αλλά και στη Ρωσία. Κάτι ήδη είναι - φάρμακα υψηλής ταχύτητας και συστήματα CGMS. Κάτι θα είναι πολύ σύντομα, για παράδειγμα, ένα σύστημα ανατροφοδότησης αναμένεται σε 1-2 χρόνια. Οι τελευταίες μελέτες ελέγχου ολοκληρώνονται τώρα. Και μερικά νέα στοιχεία, ειδικότερα, δισκία ινσουλίνη - αργότερα. Αλλά σε κάθε περίπτωση, όλα αυτά, όπως λένε, «Σχετικά με την προσέγγιση». Και τα επόμενα 10 χρόνια σίγουρα θα έχω.
- Και αν μιλάμε για πιο απομακρυσμένους όρους, το οποίο είναι πιο ελπιδοφόρο και αξίζει την προσοχή?
- Πρώτα απ 'όλα, η μεταπληρωμή. Οι υψηλές ελπίδες σχετίζονται με τα βήτα κύτταρα τώρα. Αφορά κυρίως άτομα με διαβήτη τύπου Ι. Ήδη υπάρχουν παρατηρήσεις των αμερικανικών επιστημόνων. Είναι σημαντικό το 84% των διαβητικών, τα οποία μεταμοσχεύθηκαν από κύτταρα δότη βήτα, δεν χρειαζόταν παρασκευάσματα ινσουλίνης μετά από αυτό. Αυτά είναι καλά αποτελέσματα, ειδικά για την μεταπλωματία.
Σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής, το κύριο πρόβλημα είναι να επιτευχθεί ανέργων από το σώμα των αλλοδαπών στοιχείων. Δεν είναι εύκολο να το κάνετε, καθώς είναι απαραίτητο η συνεχής θεραπεία με τα ναρκωτικά καταθλιπτική ανοσία. Αλλιώς αλλοδαπός «μέσο» απλά δεν επιβιώστε το «Παραλείπω» Δική της ασυλία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, καθώς και λόγω του υψηλού κόστους, γίνονται λίγες παγκρεατικές μεταμοσχεύσεις. Τα τελευταία 15 χρόνια, περίπου 300 τέτοιες επιχειρήσεις έχουν πραγματοποιηθεί στον κόσμο. Κυρίως εμάς και ειδικοί του Καναδά.
Η μεταμόσχευση του παγκρέατος έχει πολλά πλεονεκτήματα και πολλά minuss. Και αυτό δεν είναι μια πανάκεια από τον διαβήτη, αλλά μόνο ένας από τους τρόπους για την καταπολέμηση της. Και, πρέπει να πω, αρκετά περίπλοκη και σπάνια βρεθεί. Αυτό είναι κοσμήματα, «κομμάτι αγαθών». Σχετικά με κάποια μεγάλη εφαρμογή της μεθόδου μέχρι στιγμής. Και γενικά, οποιαδήποτε θεραπεία είναι μόνο 10, καλά, ίσως το 20% της καταπολέμησης του διαβήτη.
- Πως? Και στη συνέχεια τότε το κύριο?
- Το κύριο πράγμα είναι η δύναμη και η σωματική δραστηριότητα. Και τα φάρμακα υποστηρίζουν μόνο. Αφήστε το απαραίτητο, αλλά μακριά από το μόνο. Και, δυστυχώς, τα φάρμακα δεν είναι παντοδύναμα. Οχι «Μαγεία» ινσουλίνη, η οποία θα λύσει αμέσως όλα τα προβλήματα. Ο διαβήτης ζάχαρης είναι ένας τρόπος ζωής. Και πρέπει να είστε σε θέση να υπάρχει μαζί του, να το διαχειριστείτε. Πρέπει να ανατραπεί η γνώση που δεν συγχέεται σε οποιαδήποτε κατάσταση. Μετά από όλα, όλα αλλάζουν στη ζωή. Σήμερα μπορεί να είναι ήρεμα και οικεία και αύριο είναι μια νέα δουλειά, άλλο ρυθμό, άλλα φορτία. Πρέπει να γνωρίζουμε πώς να συμπεριφέρονται σε οποιαδήποτε κατάσταση: Πώς να φάτε, τι είδους αθλητισμό είναι να κάνετε πώς να αντιμετωπιστεί. Μόνο στην περίπτωση αυτή μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή, για πολλά χρόνια διατηρώντας την αναπηρία και την ευημερία.
- Είναι δυνατόν να προστατευθείτε από τον διαβήτη? Τι λαμβάνεται στην πρόληψη?
- Έχει αποδειχθεί ότι η ανάπτυξη του διαβήτη προηγείται ορισμένες διαδικασίες στο σώμα. Υπάρχουν τέσσερα στάδια του Prediabet, καθένα από τα οποία είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία του. Το κύριο καθήκον της πρόληψης είναι η αναγνώριση αυτών των σταδίων και θα μπορέσει να τα επηρεάσει. Εξειδικευμένα προγράμματα αναπτύσσονται και ξεκινούν. Τώρα έχουμε ήδη φτάσει σε ορισμένα αποτελέσματα, αλλά αυτή τη στιγμή υπάρχουν συμπεράσματα και δίνουν συγκεκριμένες συστάσεις για την πρόληψη του διαβήτη ακόμη νωρίς.
Με μεγάλο, ο έλεγχος της γλυκόζης είναι πρόληψη. Αλλά η πρόληψη δεν είναι μια ασθένεια ως τέτοια, αλλά οι επιπλοκές του. Είναι γνωστό ότι ο διαβήτης οδηγεί σε αγγειακές, νευρολογικές και πολλές άλλες παραβιάσεις. Ο αρμόδιος έλεγχος του επιπέδου της γλυκόζης βοηθάει σημαντικά τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης. Αποτελέσματα που ελήφθησαν στο πλαίσιο της μελέτης «Τον έλεγχο του διαβήτη και τις επιπλοκές του», Το αποδείχθηκαν. Με σωστή θεραπεία, επιλεγμένες λειτουργίες ισχύος και φυσική δραστηριότητα, είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης των ματιών, του νεφρού και του νευρικού συστήματος κατά μέσο όρο 50%.
- Είναι γνωστό ότι η ιατρική αναπτύσσεται αρκετά αργά. Γιατί ξαφνικά μια τέτοια ανακάλυψη στη διαβητολογία?
- Δεν συνέβη ξαφνικά και όχι τώρα. Ιστορικά, ο διαβήτης αναγνώρισε την πρώτη μη μολυσματική επιδημία. Και όλες οι δυνάμεις ρίχτηκαν για να τον πολεμήσουν. Η προσοχή της παγκόσμιας κοινότητας σχεδιάστηκε, τα συμπαγή κεφάλαια διατέθηκαν για τη χρηματοδότηση προγραμμάτων και εξελίξεων.
Και τώρα ο χρόνος έχει έρθει όταν τα αποτελέσματα αυτής της παγκόσμιας εργασίας άρχισαν να επηρεάζουν. Στην πραγματικότητα, αυτό που συμβαίνει σήμερα στη διαβητολογία είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα για την αντιμετώπιση χρόνιων ασθενειών. Και αν καθένας από αυτούς θα λύσουμε το ίδιο απλά και παραγωγικό, η ποιότητα ζωής αυτών που έχουν τέτοια προβλήματα υγείας θα είναι πολύ υψηλότερες. Έτσι οι άνθρωποι θα γίνουν πιο ευτυχισμένοι.
