Dieseneria: Διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι το δυσεντερικό? Πώς εκδηλώνεται η δυσεντερία? Πώς να διαγνώσετε και τη θεραπεία της δυσεντερίας? Απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις που θα βρείτε στο άρθρο.

Περιεχόμενο

Δυσεντερία

Dieseneria - μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ζημιά στο γαστρεντερικό σωλήνα, κυρίως παχέος εντέρου.

Η δυσεντερία προκαλεί βακτήρια του Schigella. Με την καταστροφή των μικροβίων
Η τοξίνη διακρίνεται, η οποία διαδραματίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου και
καθορίζει τις εκδηλώσεις του.

Τα παθογόνα της δυσεντερίας διαφέρουν στην υψηλή επιβίωση
εξωτερικό περιβάλλον. Ανάλογα με τις συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας, αυτοί
επιμένουν από 3-4 ημέρες σε 1-2 μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις έως 3-4
μήνες και ακόμη περισσότερο. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, οι Schigellas είναι ικανοί
αναπαραγωγή σε τρόφιμα (σαλάτες, αμπελώνες, βραστό κρέας,
κιμά γέμιση, βραστά ψάρια, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, κομπιστικά και kissels).

Το Dieseneria μεταδίδεται μόνο από ένα άτομο μέσω τροφίμων που έχουν μολυνθεί από κόπρανα, νερό, καθώς και σε επαφή.

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της δυσεντερίας είναι ασθενείς και
επίσης μεταφορείς βακτηρίων που υπογραμμίζουν το Shigella στο εξωτερικό περιβάλλον με
κόπρανα. Ασθενείς με δυσεντερικό μολυσματικό από την αρχή της νόσου. Διάρκεια
η επιλογή ασθενών παθογόνου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει την εβδομάδα, αλλά
μπορεί να καθυστερήσει σε 2-3 εβδομάδες.

Τη μεγαλύτερη ευαισθησία στη μόλυνση σε άτομα με ομάδα αίματος Α (ii).

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι η είσοδος βακτηρίων
στο αίμα. Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται επίσης
Καρδιαγγειακό σύστημα, αδένες επινεφριδίων και πεπτικά όργανα.

Το Shigella μπορεί να είναι στο στομάχι από αρκετές ώρες
αρκετές ημέρες (σε σπάνιες περιπτώσεις). Ξεπεράστε το φράγμα οξέος
Το στομάχι, η Shigella μπαίνει στα έντερα. Στο λεπτό έντερο συνδέονται
στα εντερικά κύτταρα και την αντιγραφή τοξίνη, η οποία προκαλεί αυξημένη
έκκριση υγρού και άλατα στον εντερικό αυλό. Shigella ενεργά
μετακινήθηκε προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία σε ένα λεπτό έντερο που
Υποστηρίζεται και επιδεινώνεται από τη δράση που παράγεται από την Schigella
Τοξίνη. Τοξίνη Shigell, εισέρχεται στο αίμα και καθορίζει την ανάπτυξη
Αξίωμα.

Στο παχύ έντερο, η Shigella παίρνει κάπως αργότερα, αλλά μαζικά. Αυτό οδηγεί σε μια πιο σημαντική δράση των τοξινών Shigell.

Η ανάκτηση στο δυσεντερία συνήθως συνοδεύεται από την απελευθέρωση
Ο οργανισμός από το παθογόνο. Ωστόσο, σε περίπτωση ανεπάρκειας του ανοσοποιητικού συστήματος
Καθαρισμός του σώματος από τον αιτιολογικό πράκτορα μεταφέρεται σε 1 μήνα και περισσότερο.
Δημιουργείται από τη μεταφορά, και το τμήμα της ασθένειας που εμπλέκονται
Χρόνια ροή.

Μετά τη νόσο που προκαλούν, σχηματίζεται μια σύντομη ανοσία.

Η περίοδος επώασης είναι 1-7 (κατά μέσο όρο 2-3) ημέρες, αλλά μπορεί να μειωθεί σε 2-12 ώρες.

Η μορφή, η επιλογή και η σοβαρότητα της ροής της δυσεντερίας εξαρτώνται από τις διαδρομές και τις μεθόδους
Λοίμωξη, ο αριθμός των μικροβίων στο σώμα, το επίπεδο της ανοσίας
οργανισμός.

Πώς εκδηλώνεται η δυσεντερία

Η ασθένεια αρχίζει
γρήγορα. Στην αρχή, το σύνδρομο της γενικής δηλητηρίασης αναπτύσσεται,
που χαρακτηρίζεται από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, αίσθημα θερμότητας,
σπάζοντας, μειωμένη όρεξη, κεφαλαλγία, μείωση του αρτηριακού
Πίεση.

Η ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνεται με πόνο στο
το στομάχι, το πρώτο ηλίθιο, χύνεται σε όλη την κοιλιά που έχει μόνιμο
χαρακτήρας. Τότε γίνονται πιο απότομα, πιάστε,
Τοπικά στα κατώτερα μέρη της κοιλιάς, πιο συχνά στα αριστερά. Πόνος συνήθως
ενισχυμένο πριν από την εντερική εκκένωση.

Με μια ελαφριά πορεία ασθένειας, ο πυρετός είναι βραχύβιος, από
Λίγες ώρες έως 1-2 ημέρες, θερμοκρασία σώματος, συνήθως,
ανεβαίνει σε 38°ΜΕ. Οι ασθενείς ανησυχούν μέτριους κοιλιακούς πόνους, μέσα
Βασικά πριν από την πράξη εκκένωσης των εντέρων. Οι εκτιμήσεις έχουν
CashItz-σχήμα ή ημι-υγρή συνοχή, συχνότητα αφαίρεσης έως και 10 φορές
ανά ημέρα, το μίγμα της βλέννας και του αίματος δεν είναι ορατό. Αξίτη και διάρροια
επιμυνείται μέσα σε 1-3 ημέρες. Πλήρης ανάκτηση εμφανίζεται μέσω
2-3 εβδομάδες.

Μεσαία βαριά πορεία της νόσου - η αρχή της νόσου είναι γρήγορη.
Η θερμοκρασία του σώματος με ρίγη αυξάνεται στα 38 ~ 39°C και συνεχίζει σε αυτό
επίπεδο από λίγες ώρες έως 2-4 ημέρες. Οι ασθενείς ενοχλούν κοινά
Αδυναμία, κεφαλαλγία, ζάλη, έλλειψη όρεξης. Εντερικός
Οι διαταραχές, κατά κανόνα, συνδέονται τις επόμενες 2-3 ώρες από
Την αρχή της νόσου. Οι ασθενείς εμφανίζονται περιοδικό πόνο βαρύτητας
Στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συχνές ψευδείς προτρέπει για αφόδηση, αίσθηση
Ατελής πράξη αφαίρεσης. Η συχνότητα σκαμνιών φτάνει τις 10-20 φορές στο
ημέρα. Μεγαλύτερα περιττώματα, συχνά αποτελούνται από ένα υδραυλικό
αίμα. Αυξημένη ευερεθιστότητα, πεπόνι του δέρματος. Γλώσσα
Καλύπτεται με παχύ λευκό ανθισμένο, στεγνό. Αξίτη και διάρροια
Συνεχίστε από 2 έως 4-5 ημέρες. Πλήρης επούλωση της βλεννογόνου
τα έντερα και την κανονικοποίηση όλων των λειτουργιών του σώματος δεν συμβαίνουν νωρίτερα από 1-1,5
μήνες.

Η δύσκολη πορεία της δυσεντερίας χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορα
την ανάπτυξη της νόσου, έντονα έντονη δηλητηρίαση, βαθιά
Παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Ασθένεια
Ξεκινά εξαιρετικά γρήγορα. Θερμοκρασία σώματος με ρίγη γρήγορα αυξάνεται
έως 40°C και υψηλότερη, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για σοβαρή κεφαλαλγία, απότομη σύνολο
Αδυναμία, αυξημένη ZRAY, ειδικά στα άκρα, ζάλη
Όταν σηκώνεστε με το κρεβάτι, την απουσία όρεξης. Συχνά εμφανίζονται
Ναυτία, έμετος, Ikot. Οι ασθενείς ενοχλούν τον κοιλιακό άλγος,
συνοδευόμενη από συχνές προτροπές για την αφόδευση και την ούρηση. Καρέκλα
Περισσότεροι από 20 φορές την ημέρα, συχνά ο αριθμός των ανθεκτικών είναι δύσκολο να μετρηθεί («καρέκλα
Χωρίς νομοσχέδιο»). Η περίοδος της ασθένειας της νόσου διαρκεί 5-10 ημέρες.
Η ανάκτηση εμφανίζεται αργά, μέχρι 3-4 εβδομάδες, πλήρης κανονικοποίηση
Ο εντερικός βλεννογόνος εμφανίζεται μετά από 2 μήνες και περισσότερο.

Η διάγνωση της χρόνιας δυσεντερίας καθιερώνεται σε περίπτωση που η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Μεταξύ των επιπλοκών της νόσου
Οι πιο συχνές είναι: μολυσματικό τοξικό σοκ,
Μολυσματική τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα, περιτονίτιδα,
πνευμονία.

Πώς να διαγνώσετε τη δυσεντερία

Διαγνωστικά της δυσεντερίας
Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας του ασθενούς. Μεγάλος
Η διαγνωστική αξία έχει μια εορταστική επιθεώρηση στην οποία μπορείτε
Ανιχνεύστε ένα μίγμα βλεννογόννων αίματος. Εργαστηριακή επιβεβαίωση
Η δυσεντερία διεξάγεται από βακτηριολογικές και ορολογικές μεθόδους.
Βακτηριολογική μέθοδος (Schigell ράψιμο από το φαινόμενο) σε 3x
Η μελέτη εξασφαλίζει την επιβεβαίωση της διάγνωσης στο 40-60% των ασθενών.
Η επιταχυνόμενη διάγνωση των οξείας εντερικής διάρροιας λοιμώξεων μπορεί
για την ανίχνευση αντιγόνων παθογόνων και τις τοξίνες τους
Biosubstrats - Σάλβα, ούρα, κόπρανα, αίμα. Για αυτή την τελική χρήση
Ανοσολογικές μέθοδοι με υψηλή ευαισθησία και
Ειδικότητα: Ανάλυση ανοσο-ενζύμου (ELISA), αντίδραση συγκόλλησης
Latex (RAL), αντιδράσεις της ομολόγης (RKA), ανοσοφθορισμό (Reef),
Αλυσίδα πολυμεράσης (PCR).

Πώς να θεραπευτείτε με τη δυσεντερία

Θεραπεία των ασθενών
Η δυσεντερία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και αυστηρά εξατομικευμένη.
Το καθεστώς κρεβατιού χρειάζεται, κατά κανόνα, μόνο για ασθενείς με σοβαρή
μορφές ασθένειας. Οι ασθενείς με συναρπαστικές μορφές επιτρέπεται να βγουν έξω
στην τουαλέτα. Οι ασθενείς με φωτεινά σχήματα συνταγογραφούνται στη λειτουργία του θαλάμου και τη θεραπευτική
σωματική κουλτούρα.

Ένας από τους σημαντικότερους όρους στην ολοκληρωμένη εντερική θεραπεία
Οι ασθενείς είναι θεραπευτική διατροφή. Στην οξεία περίοδο με σημαντική
Οι εντερικές διαταραχές ορίζουν τον πίνακα αριθ. 4; Με βελτιωμένη κατάσταση,
Μείωση της εντερικής δυσλειτουργίας και των ασθενών της όρεξης
μεταφράστηκε στον αριθμό του πίνακα 2, και σε 2-3 ημέρες πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο -
Συνολικός πίνακας.

Ορίστε έναν ασθενή ένα αντιβακτηριακό φάρμακο
Λογιστική για πληροφορίες O «Εδαφικό τοπίο της βιωσιμότητας των ναρκωτικών»,
T.ΜΙ. Ευαισθησία σε αυτόν shigell, που διατίθενται από ασθενείς σε αυτό
τοποθεσία πρόσφατα. Συνδυασμούς δύο ή περισσοτέρων αντιβιοτικών
(χημειοθεραπεία) συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η διάρκεια της θεραπείας της δυσεντερίας προσδιορίζεται
Βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος,
Μείωση των εντερικών διαταραχών. Με μέτρια μορφή δυσεντερίας
Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιορίζεται σε 3-4 ημέρες, με σοβαρές - 4-5 ημέρες.
Χαμηλή δυσλειτουργία στην πρόωρη ανάκαμψη
έντερα (καρέκλα σε σχήμα kashitse έως 2-3 φορές την ημέρα, μέτρια φαινόμενα
μετεωρίωση) δεν πρέπει να χρησιμεύσει ως λόγος συνεχούς
Αντιβακτηριακή θεραπεία.

Ασθενείς με φως δυσεντερία στη μέση της νόσου,
που ρέει με προσκόλληση βλέννας και αίματος σε κόπρανα, συνταγογραφούνται ένα από τα
Επόμενη παρασκευάσματα: νιτροφουράν (φουραζολιδόν, φουραδονίνης 0,1 g 4
Μία φορά την ημέρα, ersafuril (nifuroxazid) 0,2 g 4 φορές την ημέρα),
Kotrimoxazole 2 δισκία 2 φορές την ημέρα, οξυχολολίνες (νιτροξολίνη
0,1 g 4 φορές την ημέρα, intotrix 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα).

Με μέτρια πορεία δυσεντερίας, τα φάρμακα συνταγογραφούνται
Ομάδες φθοροκινολόνης: offloxacin 0,2 g 2 φορές την ημέρα ή
Σιπροφλοξασίνη 0,25 g 2 φορές την ημέρα. Kotrimoxazole 2 δισκία 2
φορές τη μέρα; Intotrix 2 δισκία 3 φορές την ημέρα.

Σε σοβαρή δυσεντερία, η ophloxacin έχει συνταγογραφηθεί 0,4 g
2 φορές την ημέρα ή μια σιπροφλοξασίνη 0,5 g 2 φορές την ημέρα. Φθοροκινολόνες
σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. αμινογλυκοσίδες σε συνδυασμό με
Κεφαλοσπορίνες.

Στο δυσεντερικό του Flexner και η ζώνη συνταγογραφείται polyvalent
Δυανητικό βακτηριοφάγος. Το φάρμακο παράγεται σε υγρή μορφή και μέσα
Ανθεκτικά σε οξέα δισκία. Πάρτε 1 ώρα πριν τα γεύματα
Μέσα σε 30-40 ml 3 φορές την ημέρα ή 2-3 δισκία 3 φορές την ημέρα.

Με την ευκολότερη πορεία της αποζημίωσης της ασθένειας της απώλειας υγρού
Διεξάγεται εις βάρος μιας από τις τελικές συνθέσεις (Citrotukosalan,
Regidron, περιοδεία και άλλα.). Αυτές οι λύσεις δίνουν χαμηλά τμήματα.
Η ποσότητα του ρευστιού υγρού πρέπει να είναι 1,5 φορές υψηλότερη από την απώλεια του με
κόπρανα και ούρα.

Ασθενείς με μέτρια μορφή διάρροιας που συνιστάται
άφθονο πόσιμο γλυκό τσάι ή 5% λύση γλυκόζης, ή ένα από τα
Έτοιμοι λύσεις (Citrothukosalan, αναβάτης, περιοδεία και άλλα.) έως 2-4
l / ημέρα.

Με σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται ενδοφλέβια στάγδην
Ρίχνει ένα διάλυμα 10% αλβουμίνης, αιμοδέας και άλλων κρυσταλουλών
Διαλύματα (Trisole, λακασόλη, αζέσλη, Chille), 5-10% λύση γλυκόζης
Με ινσουλίνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να εισαγάγει 1000-1500 ml
μία ή δύο από τις ονομασμένες λύσεις για την επίτευξη σημαντικών
Βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Για δέσμευση και αφαίρεση τοξίνης από το έντερο, συνταγογραφεί
Ένας από τους εντεραγωγούς - Polyfepan σε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα,
Ενεργοποιημένος άνθρακας 15-20 g 3 φορές την ημέρα, enterodez 5 g 3 φορές
ανά ημέρα, polysorb mp 3 g 3 φορές την ημέρα, smekt 1 τσάντα 3 φορές μέσα
ημέρα ή άλλη.

Για την εξουδετέρωση τοξινών, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ενζύμου: παγκρεατίνες, παρόμοιοι σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ασβεστίου.

Στην οξεία περίοδο διάρροιας για την εξάλειψη του σπασμού του παχέος εντέρου που φαίνεται
Εφαρμογή: Κούκλα υδροχλωρικής (αλλά-shp) 0,04 g 3 φορές την ημέρα,
Papaverin υδροχλωρική 0,02 g 3 φορές την ημέρα. Με σημαντικό
Το σύνδρομο μπολ συνταγογραφείται ένα but-sh (2 ml 2% του διαλύματος ενδομυϊκά ή
1-2 ml ενός διαλύματος 0,2% της Platofillin που έχει υποδορίως.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούν ένα σύνθετο βιταμίνες.

Προκειμένου να διορθωθεί η βιοσένη του εντέρου, ο Biosporin συνταγογραφείται, ο Bactoroin,
Bakutsubtil, Flonivin-BS 2 δόσεις 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.
Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να δοθεί προτίμηση στο σύγχρονο
Σύνθετα ναρκωτικά - linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, κλπ.
Τα παρασκευάσματα συνταγογραφούνται σε τυποποιημένη δοσολογία. Με καλή ανεκτικότητα
Κατά την περίοδο ανάκαμψης, ζυμωμένο όξινο και διαιτητικό
Bifi- και με γάντζους προϊόντα που έχουν υψηλή επούλωση
Αποδοτικότητα.

Θεραπεία χρόνιων ασθενών με δυσεντερία (επαναλαμβανόμενες και
Συνεχής) πραγματοποιείται σε μολυσματικό νοσοκομείο.

Θεραπεία
Περιλαμβάνει:

Η πρόβλεψη στη θεραπεία ασθενών με δυσεντερία είναι συνήθως ευνοϊκή.