Ο ουρεμικός κώμα αναπτύσσεται με παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών. Οι συχνότερες αιτίες του ουρειμικού κώμα είναι η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και η πυελονεφρίτιδα. Η συσσώρευση προϊόντων ανταλλαγής αίματος και η απότομη μείωση της ποσότητας των κατανεμημένων ούρων οδηγεί στην ανάπτυξη κώμα.
Περιεχόμενο
Uremic Coma (Uremia) - Ομπρέλα - Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε ενδογενή (δική του που εμφανίζεται μέσα στον οργανισμό) το δηλητηρίαση λόγω σοβαρής οξείας ή χρόνιας έλλειψης νεφρικής λειτουργίας.
Αιτίες του ουρητηρίου κώμα
Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ορισμένων λόγων. Τις περισσότερες φορές, το ουρεμικό κώμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας σπειροσφαιρίνης ή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι μηδενικοί λόγοι για την ουρεμία μπορεί να είναι φάρμακα δηλητηρίασης (σουλφανιμιδίδια, αντιβιοτικά, σαλικυλικά και t. ΡΕ.), βιομηχανικά δηλητήρια (διχλωροαιθάνιο, αιθυλενογλυκόλη, μεθυλική αλκοόλη t. ΡΕ.), μεταγγίσματα ασυμβίβαστο αίμα, εγκαύματα, μη εξειδικευμένους εμετός και διάρροια, συνθήκες σοκ και t. ΡΕ.
Με αυτές τις παθολογικές συνθήκες, εμφανίζεται η βλάβη των νεφρών, οι διαταραχές αναπτύσσονται στο σύστημα κυκλοφορίας των νεφρών, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει ολιγουρία (η ποσότητα των ημερήσιων ούρων δεν υπερβαίνει τα 500 ml) και η ανθουρία (η ποσότητα των ημερήσιων ούρων είναι μικρότερη από 100 ml ). Η συσσώρευση τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ στο σώμα) προκαλεί την εμφάνιση των συμπτωμάτων της ουρεμίας. Η καθυστέρηση στο σώμα των ιόντων καλίου, το νάτριο, το χλώριο, το ασβέστιο, το μαγνήσιο είναι η αιτία των διαταραχών της οξικής αλκαλικής ισορροπίας και της μετατόπισης του ρΗ αίματος στην όξινη πλευρά, t. ΜΙ. Ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.
Συμπτώματα ουρεμικού κώμα
Ο ουρεμικός κώμα αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά. Οι ασθενείς εκφράζονται από το ασθεντιτικό σύνδρομο - απάθεια, γενική αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία, δυσλειτουργία του ύπνου (ημέρα υπνηλίας και αϋπνία τη νύχτα). Όλα αυτά τα φαινόμενα συνδέονται με το τοξικό αποτέλεσμα της ουρίας προς το κεντρικό νευρικό σύστημα. Το σύνδρομο Disp εκδηλώνεται με τη μείωση της όρεξης μέχρι την ανορεξία (πλήρης αποτυχία τροφής), ξηρότητα και πικρία στο στόμα, τη μυρωδιά των ούρων από το στόμα, δίψα. Στοματίτιδα, γαστρίτιδα, εντοπισμός. Όλα αυτά οφείλονται στην παρουσία διαδρομών εκτός επισκευής απομάκρυνσης των τοξικών μεταβολικών προϊόντων: μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, του δέρματος και του ιδρώτα.
Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ασθενών - το πρόσωπο που σκέφτεται, το δέρμα είναι απαλό, στεγνό, με ίχνη υπολογισμών λόγω του οδυνηρή φαγούρα, μερικές φορές εναπόθεση στο δέρμα των κρυστάλλων ουρικού οξέος με τη μορφή ζάχαρης σε σκόνη σε σκόνη. Χαρακτηρισμένες μώλωπες και αιμορραγία, το ποντικό του προσώπου, το οίδημα των κάτω άκρων και της κάτω πλάτης. Το αιμορραγικό σύνδρομο υπό ουρεμία εκδηλώνεται κλινικά από ρινική, μήτρα και γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία σχετίζεται με βλάβη στον αγγειακό τοίχωμα και τη θρομβοπενία (μείωση των αιμοπεταλίων του αίματος).
Ανάπτυξη αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εμφανίζεται υψηλή υπέρταση (ειδικά ανυψωμένη διαστολική, χαμηλότερη πίεση).
Οι παραβιάσεις στο αναπνευστικό σύστημα εκδηλώνονται με τη διαταραχή συχνότητας και το βάθος της αναπνοής, μια πλημμυρισμένη δύσπνοια, η οποία μπορεί να είναι ένας προάγγελος του ουρειμικού οίδημα των πνευμόνων λόγω της καθυστέρησης των αλάτων και του υγρού και της ανάπτυξης οξείας αριστερής ευαίσθητης αποτυχίας. Η αύξηση της δηλητηρίασης οδηγεί σε τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στη μετάβαση της αναστολής και της αντίθετης κατάστασης από μόνο του. Η συνείδηση χάνεται, ταυτόχρονα, μπορούν να παρατηρηθούν περίοδοι αιχμηρών ψυχοκινητικής διέγερσης με παραλήρημα και ψευδαισθήσεις. Η καταπίεση του αναπνευστικού κέντρου οδηγεί στην εμφάνιση της αναπνοής του Kussmouul - σπάνια βαθιά θορυβώδη αναπνοή. Με την αύξηση της κατάστασης Comatose, η ινώδη συσσώρευση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, οι μαθητές είναι στενοί, τα αντανακλαστικά τένοντα αυξάνονται. Υπάρχουν αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, λευκοκυττάρωση (αυξάνοντας τον αριθμό των λευκοκυττάρων), επιταχύνθηκε. Αύξηση του επιπέδου υπολειμματικού αζώτου και ουρίας, συγκέντρωσης κρεατινίνης. Με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η αναλογία των ούρων είναι υψηλή, προσδιορίζεται η εκφρασμένη αλβουμινουρία (η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), η μακροεμιουρία (μεγάλη ποσότητα αίματος στα ούρα), κύλινδρος (παρουσία στα ούρα των κυλίνδρων).
Θεραπεία κώμα
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της Ουραμίας είναι η αιμοκάθαρση - η απελευθέρωση του αίματος ενός ασθενούς από τοξικούς μεταβολίτες με τη βοήθεια της συσκευής «Τεχνητό νεφρό». Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται από τη μαρτυρία. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα εξειδικευμένο τμήμα αιμοκάθαρσης. Από άλλους τύπους θεραπείας, διεξάγεται η παράλειψη θεραπείας, χρησιμοποιείται το αίμα μέχρι 400 ml αίματος (αντενδείκνυται με έντονη αναιμία). Πλένεται με ένα στομάχι με ένα ζεστό διάλυμα της σόδα πόσης, καθαρίζουν το έντερο με τα σιφόν. 5% διάλυμα γλυκόζης όχι περισσότερο από 500 ml, 200 ml διαλύματος 4% διττανθρακικού νατρίου εγχέεται ενδοφλεβίως. Η διόρθωση των διαταραχών ηλεκτρολυτών διεξάγεται υπό τον έλεγχο της σύνθεσης ηλεκτρολύτη του πλάσματος αίματος. Με μείωση της συγκέντρωσης του νατρίου, 200-400 ml ισοτονικού διαλύματος νατρίου ενδοφλέβια στάγδην, με μείωση του καλίου - 10% διάλυμα του διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου επανεισάγεται. Σε περίπτωση εσωτερικής βιολογικής VITA, 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% εγχύονται ενδοφλεβίως, υποδόρια 1 ml διαλύματος αμινοκινικού 2,5%.
