Ποιες είναι οι επιπλοκές για τη νόσο του Crohn? Πώς αντιμετωπίζονται? Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
Swistula στην ασθένεια της στεφάνης
Στην κλινική εικόνα της νόσου του Krone, οι συριγγίες καταλαμβάνουν μια εξέχουσα θέση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε αυτή την επιπλοκή. Υπάρχουν εξωτερικές συρίγγες με μια έξοδο στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα, τα εσωτερικά ολοκληρώματα μεταξύ των τσέπες και των μεντεσέδων δίπλα τους, και άμεσες συρίγγες.
Εξωτερικό συρίγγιο σε ασθένεια Krone
Τα εξωτερικά γκέυλα ανοίγουν στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα συνήθως στην περιοχή ουλή που παραμένουν μετά την προσκροτοποίηση ή τη διαγνωστική λαπαρτομία και είναι σχετικά σπάνια. Η Appnectomy προηγείται περίπου τρίτες περιπτώσεις ανάπτυξης τους. Μετά από χειρουργική επέμβαση που παράγεται σε σχέση με την υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, οι εξωτερικές συρίγγες προκύπτουν σε 1% των περιπτώσεων.
Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη των εξωτερικών συντελεστών στην ασθένεια της στεφάνης σχετίζεται στενά με τη διείσδυση των ελκών μέσω όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος στον περιβάλλοντα ιστό και τον σχηματισμό αποστήματος. Εκδηλώνεται από πυρετό, κοιλιακούς πόνους, σε ορισμένες περιπτώσεις, τοπική ένταση των μυών του εμπρός κοιλιακού τοιχώματος. Μετά από αυθόρμητο ή λειτουργικό άνοιγμα του αποστήματος, ένα συρίγγιο με πυρετό διαχωρισμένο, μερικές φορές αναμιγνύεται με το εντερικό περιεχόμενο. Swistulas - Χαρακτηριστικές επιπλοκές, πάνω απ 'όλα, αλλοιώσεις, συναρπαστικά μικρά έντερα.
Εγχώρια συρίγγια σε ασθένεια στέμμα
Ο μηχανισμός για το σχηματισμό εσωτερικών συντελεστών είναι το ίδιο με το εξωτερικό. Υπάρχει μια διαφορετική θέση των διαφημιστικών κινήσεων. Πιο συχνά αποσπώμενες στην κοιλότητα. Ως εκ τούτου, οι ανόητοι που συνδέουν τους βρόχους του ειλεού είναι πιο συνηθισμένοι, κάπως λιγότερο συχνά - περνώντας από το ειλεό σε παχύ, κυρίως εγκάρσιο χείλος και το σιγμοειδές έντερο. Εμφανίζεται και περισσότερος σπάνιος εντοπισμός του συρίγγου (στενής οπής ή διέλευσης), που κατευθύνεται από το ειλεό στην ουροδόχο κύστη, ουρήτρου, ουρήθρα, κόλπο, μήτρα, σωλήνα φαλλού, καθώς και σε χοληδόχο κύστη και στομάχι. Ο κλινικά ενός ή άλλου εντοπισμού του συρίγγου αντιστοιχεί σε συμπτώματα από το σώμα που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
Οι συρίγγες μεταξύ των βρόχων του λεπτού εντέρου οδηγούν στη μείωση του εντερικού περάσματος (κίνηση) και σύνδρομο διαταραχών αναρρόφησης. Ταυτόχρονα, το συρίγγιο της ανορικής περιοχής συνήθως δεν κοινοποιείται με το λεπτό έντερο.
Πρωκτική περιοχή με ασθένεια στέμμα
Κατά την τοποθέτηση της νόσου του Crohn σε διάφορα τμήματα του λεπτού εντέρου σε 25% των περιπτώσεων, παρόμοιες αλλαγές στην αναθεωρητική περιοχή μπορούν να βρεθούν ταυτόχρονα. Πιο συχνά (σε 50 - 70% των περιπτώσεων) παρατηρούνται στην ασθένεια της στεφάνης, η οποία ρέει με την ήττα του παχέος εντέρου. Μερικές φορές οι πρωκτικές αλλαγές είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, αν και μπορεί να οφείλονται μεγαλύτερη διαθεσιμότητα τους για επιθεώρηση και, ως εκ τούτου, τη δυνατότητα διάγνωσης στην προηγούμενη περίοδο της νόσου.
Περιγράφει πολλές ποικιλίες της βλάβης της πρωκτικής περιοχής κατά τη διάρκεια της στεφάνης της νόσου. Κατά κανόνα, όταν η νόσος του Crohn, είναι ευρεία με την υποψήφια άκρα μιας σχισίματος (κενό, αυλάκωση), η οποία βρίσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις στο πλάι και όχι στη συνήθη οπίσθια κατεύθυνση. Μερικές φορές είναι μια οπίσθια ή ακόμα και πρόσθια πρωκτική ρωγμή. Οι ισχυροί πόνοι σπάνια παρατηρούνται, αν και πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για τα δυσάρεστα συναισθήματα στην πρωκτική περιοχή. Η ρωγμή μπορεί να απομονωθεί, αλλά μερικές φορές υπάρχουν δύο ή περισσότερα. Μια σχεδόν υποχρεωτική εκδήλωση της νόσου του Crohn, συνοδευόμενη από τέτοιες σχισμές, είναι μια σημαντική διόγκωση των περιεριακών ιστών. Ταυτόχρονα, το πρησμένο δέρμα γύρω από τον πρωκτό αποκτά μια κόκκινη απόχρωση. Οι κροτίδες χαρακτηρίζονται από υποτονική και αργή αναγέννηση. Λόγω του ισχυρού οίδρομου της βλεννογόνου και της ενισχυμένης αναδίπλωσής του, αυτοί οι εσοχές δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστούν. Συχνά είναι πραγματικά διαμήκη έλκη, σπάνια διαφορετικά από τις συνηθισμένες οδυνηρές ρωγμές.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι εξελκώσεις επιτυγχάνουν ένα τέτοιο βαθμό ώστε να επηρεάζουν ολόκληρο το πρωκτικό τμήμα των εντέρων και των γειτονικών περιοχών, μέχρι τα γεννητικά όργανα. Με αυτό, οι γυναίκες έχουν reco-κολπική συρίγγια, αποστήματα στους αδένες των Βαρθολίνης και των αναψυκτικών. Οι άνδρες έχουν μια έντονη πρήξιμο του όσχεου. Η διαδικασία μπορεί να διεισδύσει σε μια τελετουργική-απίστευτη ίνα, στους πρωκτικούς μυς και να καταστρέψει ολόκληρη τη ζώνη σφιγκτήρα με το σχηματισμό ενός εκτεταμένου ρολογιού στη θέση τους. Τυπικοί ήχοι του ορθού, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα αυθόρμητου ή λειτουργικού ανοίγματος των επιδημιών του permanistic και sedanistics. Η εσωτερική τρύπα τους μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο κοντά στην πρησμένη γραμμή, καθώς συνήθως συμβαίνει όταν καταρρίπτεται άλλη αιτιολογία, αλλά πολύ εγγύτατα. Πιο συχνά υπάρχουν πολλαπλά συρίγγματα με διαφορετική κατεύθυνση των κινήσεων.
Η σχετικά υποτονική ροή των γηπέδων στη νόσο του Crohn. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για μικρές κατανομές από την τρύπα του συρίγγου και του οίδημα του περιβάλλοντος δέρματος. Χαρακτηριστική απουσία πόνου σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν παρατηρείται σφραγίδες παλάμης κατά μήκος του συρίγγου, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται.
Στη βακτηριολογική μελέτη των διακοσμήσεων που διαχωρίζονται από το ορθό σε άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Crohn, τα εντερικά ραβδιά, η πρωταθλήτρια, το στρεπτό και ο σταφυλόκοκκις συχνά βρίσκουν συχνά.
Την ανησυχία των εντέρων κατά τη διάρκεια της νόσου της στεφάνης
Τα τελευταία χρόνια, αυτή είναι μια τρομερή επιπλοκή της νόσου του Crohn, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγής του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα, με τη νόσο του Crohn, τη διάτρηση σε μια ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, ειδικά στο λεπτό έντερο, σπάνια συμβαίνει. Η βιβλιογραφία περιγράφει λίγο περισσότερο από εκατό τέτοιες περιπτώσεις. Είναι χαρακτηριστικό της ανάπτυξης καλυπτόμενων διατρήσεων, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία με την ασθένεια της στέμματος συνήθως εξαπλώνεται σε όλα τα στρώματα των τοίχων του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του Serous (Watery, Whey) Cover.
Serozit (φλεγμονή των Serof Shells), με τη σειρά τους, συμβάλλει στη δημιουργία συμφύσεων με γειτονικά όργανα ή αδένες. Επομένως, τα βαθιά κεκλιμένα έλκη που διεισδύουν σε ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος, οδηγούν στο σχηματισμό αποστημάτων και γηπέδων με κοντινά όργανα και όχι για ελεύθερη διάτρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γροθιά του παχέος εντέρου συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό αποσπασμάτων που μπορούν να διανεμηθούν ακόμη και στα πυελικά οστά. Η προσχώρηση στην κύρια ασθένεια οξείας οστεομυελίτιδας αλλάζει κλινικά συμπτώματα. Στο λόμπι του υψηλού πυρετού και της σοβαρής γενικής κατάστασης, προκύπτουν σοβαρούς πόνους και οίδημα ιστών στην περιοχή των πληγείων οστών. Μερικές φορές το απόστημα εκρήγνυται στην άρθρωση του ισχίου, η οποία οδηγεί σε σηπτική αρθρίτιδα.
Διαγνωστικά διάτρησης σε ασθενείς, για μεγάλο χρονικό διάστημα επεξεργασμένων ορμονών κορτικοστεροειδών, οι οποίες μάσκα σημάδια αυτής της επιπλοκής. Πιστεύεται ότι οι ίδιες οι ορμόνες δεν οδηγούν στη διάταξη του εντερικού τοιχώματος, αλλά λόγω της αποδυνάμωσης ορισμένων συμπτωμάτων, πρώτα απ 'όλα, ο πυρετός και η ταχυκαρδία είναι παραπλανητικές στο γιατρό σε σχέση με την παρουσία αυτής της επιπλοκής. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ο κίνδυνος καθυστέρησης με την επιχειρησιακή παρέμβαση.
Την απουσία ορισμένης σχέσης μεταξύ της διάρκειας της υποκείμενης ασθένειας και της συχνότητας ανάπτυξης των τοίχων διάτρησης του παχέος εντέρου. Μερικές φορές αυτή η επιπλοκή συμβαίνει ήδη στο πρώιμο στάδιο της διαδικασίας, αλλά συχνά παρατηρείται σε άτομα, πολλά χρόνια που πάσχουν από τη νόσο του Krone.
Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της επιπλοκής είναι μερικές φορές δύσκολη. Οι απόψεις των συγγραφέων σχετικά με τη συχνότητα της μαζικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της νόσου της στεφάνης αποκλίνουν, δεδομένου ότι συνήθως η ποσότητα του χαμένου αίματος εκτιμάται στο μάτι. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενη, ακόμη και όχι πολύ άφθονη απώλεια αίματος, η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί, αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών εμφανίζεται ξαφνικά μια τέτοια άφθονη εντερική αιμορραγία, ότι ορισμένα μέτρα συντηρητικής θεραπείας δεν αρκούν και πρέπει να καταφεύγουν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μαζική αιμορραγία οφείλεται σε βαθιά έλκος, καταστρέφοντας τους τοίχους των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Οξεία τοξική διαστολή του παχέος εντέρου με ασθένεια στεφάνης
Η οξεία τοξική διαστολή (αύξηση ή επέκταση) του παχέος εντέρου μπορεί να συμβεί όχι μόνο με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, αλλά και στην ασθένεια Crohn και αναφέρεται στις πιο επικίνδυνες επιπλοκές αυτής της ασθένειας.
Τις περισσότερες φορές, το εγκάρσιο κόλον εκτίθεται σε οξεία επέκταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι σημαντικές αλλαγές συνήθως βρίσκουν, ειδικά με τη μορφή οίδημα, στον τομέα της κάμψης του σπλήνα. Ως αποτέλεσμα της στένωσης του απομακρυσμένου τμήματος του εγκάρσιου κόλου στο εγγύς (βρίσκεται κοντά κοντά), το τμήμα της συσσωρεύει μια μεγάλη ποσότητα αερίου και υγρών μαζών κοπής, η οποία οδηγεί σε μια επέκταση του εντέρου, τα τοιχώματα των οποίων ήταν επίσης έκπληκτος από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Περαιτέρω τέντωμα των τοίχων του εγκάρσιου κόλου προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές σε αυτά και τελικά μειώνει τη μυϊκή λειτουργία. Σχηματίζεται ένα είδος φαύλου κύκλου.
Η πρόβλεψη για οξεία τοξική διαστολή του παχέος εντέρου είναι πολύ σοβαρή. Σε όλα τα στάδια ανάπτυξης των επιπλοκών, υπάρχει απειλή για την εμφάνιση των διατρήσεων ενός τρισδιάστατου τείχους του παχέος εντέρου. Η διάτρηση για τοξική διαστολή του παχέος εντέρου μπορεί να καλυφθεί από μια σοβαρή κοινή κατάσταση των ασθενών.
Για την έγκαιρη διάγνωση αυτής της επιπλοκής, θα πρέπει να διενεργηθεί ο έλεγχος ακτίνων Χ (ακτινογραφίες στην κοιλιακή αναπαραγώγηση). Οι ασθενείς με οξεία τοξική διαστολή του παχέος εντέρου πρέπει να είναι υπό σταθερή ιατρική παρακολούθηση. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας ή ύποπτης διάτρησης, εμφανίζεται η επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αν και η οξεία επέκταση παρατηρείται συχνότερα από το εγκάρσιο κόλον, η διάτρηση μπορεί να εντοπιστεί σε άλλα μέρη της εντερικής οδού, για παράδειγμα σε ένα σιγμοειδές έντερο.
Οι συχνές και σοβαρές επιπλοκές της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν αυστηρές, t. ΜΙ. Ανθεκτικές σειρές λεπτών, του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι αίθουσες μπορούν να είναι απλές ή πολλαπλές και στις τελευταίες περιπτώσεις χωρίζονται σε περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένες περιοχές της κανονικής βλεννογόνου μεμβράνης.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα μείωση στην ασθένεια, η ασυμπτωματική και η διέλευση του εντερικού περιεχομένου συμβαίνει, είναι απρόσκοπτη, προφανώς λόγω της αντισταθμιστικής υπερτροφίας των μυϊκών στρωμάτων των τοίχων που βρίσκονται πάνω από τα τμήματα του παχέος εντέρου. Ωστόσο, τα συμπτώματα της χρόνιας εντερικής απόφραξης ενδέχεται να εμφανιστούν τελικά, ειδικά όταν εντοπίζουν τις αυστηρογραφίες στο τμήμα τερματικού του ειλεού. Εμφανίζονται ισχυροί ναυπηγικοί πόνος στο στομάχι, έμετο, καθυστέρηση σκαμπό και αέρια. Μαζί με το πρήξιμο του εντέρου, κρουστά κλιματιστικά υψηλό τυμπανίτη, γίνεται ορατό στον περισταλισμό τους. Η μελέτη ακτίνων Χ αποκαλύπτει ταυτόχρονα οριζόντια επίπεδα υγρών στα έντερα (κύπελλα).
Εκχυλίστε φλεγμονώδεις αυστηρές αυστηρές από τις αυστηρογραφίες που σχηματίζονται σε σχέση με τους κακοήθεις όγκους του εντέρου, αρκετά δύσκολο. Όταν εντοπίζουν τις αίθουσες στο ορθό, μπορούν μερικές φορές να διαφοροποιηθούν χρησιμοποιώντας μια έρευνα δακτύλων. Σε περιπτώσεις φλεγμονώδους προέλευσης της αυστηρότητας είναι λιγότερο πυκνή και, ξεπερνώντας κάποια αντίσταση, είναι συνήθως δυνατή η εισαγωγή ενός δακτύλου στο ορθό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι τόσο δύσκολες που μόνο η ιστολογική εξέταση του ιστού καθιστά δυνατή την εξάλειψη του καρκίνου του ορθού.
Εάν η αυστηρή εντοπισμένη στο κόλον, τότε η διαφορά μεταξύ της καλοήθης και κακοήθειας της φύσης μπορεί να εγκατασταθεί μόνο με ακτινογραφική μελέτη. Όσον αφορά τις περιπτώσεις, για την εξάλειψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, είναι απαραίτητο να παράγει λαπαροτομία και βιοψία της πληγείσας περιοχής.
