Τι είναι mega- και dolicrocolone? Όπως εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια?
Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
Mega- και dolichokolon
Dolichokolon – Είναι η επιμήκυνση του παχέος εντέρου και το Μεγαλόλλων – Την επέκτασή της. Στην περίπτωση που παρόμοιες αλλαγές επηρεάζουν μόνο το σιγμοειδές κόλον του κόλου, χρησιμοποιείται ο όρος mega- / dolichosigma.
Dolichokolon – Πρόκειται για μια συγγενή επιμήκυνση του παχέος εντέρου με την υπανάπτυξη του νευρικού τοιχώματος του τοίχου, ακολουθούμενη από την προσθήκη και την πρόοδο των οργανικών αλλαγών του τοιχώματος και της μεσεντερίας λόγω της βλάβης των ενδομυτικών πλεκτών, παραβίαση της λειτουργίας και της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών.
Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι ο Dolicrocolone μπορεί να είναι μόνο συγγενής παθολογία. Άλλοι συγγραφείς πιστεύουν ότι ο Δολιδόκλονος μπορεί να αποκτηθεί από το κράτος με τους πιο διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, οι περιπτώσεις περιγράφονται όταν η κατάχρηση των κενών και των καθαρτικών οδήγησε στην επιμήκυνση του παχέος εντέρου και στους ηλικιωμένους, ο Δολοκοκολόνος συνδέεται με παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στον τοίχο του κόλου. Η συγγενής Dolichosigma συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα και η δυσκοιλιότητα – Ανάπτυξη του Dolichosigma λόγω του σχηματισμού μηχανικών εμποδίων για την προώθηση του περιεχομένου του εντέρου λόγω της ασώνης του και της «Βασανιστήριο». Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος.
Σε περίπτωση διατήρησης της κανονικής διαμέτρου του αυλού και την απουσία αλλαγών στο μυϊκό στρώμα, η επιμήκυνση του κόλου και η μεσεναρχία της δεν συνοδεύεται από παραβιάσεις της εντερικής λειτουργίας. Με μια καλή λειτουργία αδειοδότησης, η Dolicholone και η Dolichosigma δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις. Σε περίπτωση παραβίασης των εντέρων, ο μετεωρισμός αναπτύσσει τον μετεωρισμό, κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, η φούσκωμα είναι αξιοσημείωτη, όταν η ψηλαφηση – Ο πόνος των τμημάτων του παχέος εντέρου, ειδικά το sigmoid.
Η διάγνωση ρυθμίζεται με αδικοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Το εντερικό πέρασμα εκτιμάται με ακτίνες Χ ή ισοτοπικοί δείκτες.
Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Σπάνια, στην περίπτωση της επίμονης μακράς δυσκοιλιότητας, της χειρουργικής θεραπείας (εκτομή του επιμηκυμένου τμήματος του εντέρου).
Το Megacolon και το Megarctum χρησιμοποιούνται όταν η διάμετρος του τμήματος ορθοστάτη ή το κατάντη είναι 6,5 cm, το αυξανόμενο έντερο στην ακτινογραφία – 8 cm ή όταν η διάμετρος του τυφλού έντερα είναι μεγαλύτερη από 12 cm. Το Megacolon μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ασθενειών όπως η συγγενής (giršprung νόσο) και η ιδιοπαθή μεγολονόλη (που προκύπτουν από τη χρόνια δυσκοιλιότητα οποιασδήποτε προέλευσης), εντερική ψευδοκτονική (εκδήλωση έντονης διαταραχής του πεπτικού σωλήνα). Τοξικό megacolon ως μια σοβαρή επιπλοκή των φλεγμονωδών ασθενειών του εντέρου και της μολυσματικής κολίτιδας σε αυτό το άρθρο δεν θεωρείται.
Το αποκτηθέν megacolon μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα που προκύπτει για διάφορους λόγους. Το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία του αποκτηθέντος μεγακόλον μπορεί να γίνει σε περίπτωση που η επέκταση του παχέος εντέρου δεν παρατηρήθηκε με τις προηγούμενες επιθεωρήσεις. Η πιο κοινή αιτία του αποκτηθείσα Megacolon είναι η αυστηρή δυσκοιλιότητα, η οποία παρατηρείται τόσο σε νεαρή όσο και σε ηλικία. Στα παιδιά, αυτή η μορφή megacolon συγχέεται εύκολα με τη συγγενή επέκταση του παχέος εντέρου (νόσος girshprung).
Το κόλον είναι ικανό να επεκτείνεται, πράγμα που σημαίνει ότι είναι δυνατόν να σχηματιστεί η αποκτηθείσα megalon. Όπως θα αποδειχθεί κατωτέρω, ακόμη και απουσία μηχανικής εντερικής απόφραξης, το κόλον μπορεί να επεκταθεί μερικές φορές σε τρομακτικά μεγέθη. Απόδειξη του γεγονότος ότι η επέκταση είναι μια τυπική παθοφυσιολογική αντίδραση του παχέος εντέρου, χρησιμεύει επίσης ως σύνδρομο τοξικών megal. Εάν θεωρήθηκε προηγουμένως ότι η επέκταση του παχέος εντέρου παρατηρήθηκε μόνο με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, τώρα έγινε σαφές ότι η ασθένεια του Crohn, η Amoebic, ψευδομωνική και συγκεκριμένη μολυσματική κολίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει μια επικίνδυνη επιπλοκή.
Αποκτήθηκε megacolon και megareetum
Η καλύτερη απόδειξη του αποκτηθέντος megacolon στον ασθενή είναι μια ακτινογραφική απόδειξη ότι το παχύ έντερο δεν έχει επεκταθεί. Δυστυχώς, τέτοιες πληροφορίες δεν είναι πάντοτε διαθέσιμες, οπότε το Megacolon θεωρείται αποκτηθείσα, εάν δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθούν οι συγγενείς ανωμαλίες ή δυσκοιλιότητα που εμφανίστηκαν αργότερα από ό, τι στη βρεφική ηλικία. Κατά τη διάγνωση του αποκτηθέντος μεγακόλον, θα πρέπει να βρεθεί.
Παρουσιάζει ορισμένες ορολογίες ενδιαφέροντος. Το Megacolon σημαίνει την επέκταση του παχέος εντέρου που προκαλείται από τη μη μηχανική αιτία. Σε αυτή την περίπτωση, το ορθό έχει κανονικά μεγέθη. Το Megarecuum προτείνει ότι η δεξαμενή του ορθού αυξάνεται, μερικές φορές σημαντικά. Ίσως ο συνδυασμός megacolon και megactum, αλλά όχι όλοι οι ασθενείς με megactum υποφέρουν από megacolon και αντίστροφα. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να διαγνώσει με ακρίβεια, t. Προς το. Οι θεραπευτικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τα ενσωματωμένα ολοκληρωμένα. Το αποκτηθέν megaretum και megalon, αυστηρά μιλώντας, είναι διάφορες ασθένειες. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτοί οι όροι δεν ανήκουν στην επιμήκυνση του παχέος εντέρου (Dolicrocolone), ο οποίος συχνά προσδιορίζεται σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, αλλά ίσως χωρίς αυτούς.
Αιτίες. Αν και ο ακριβής λόγος που προκαλεί την εμφάνιση του αποκτηθέντος Megacolon και του Μεγάρκου δεν είναι γνωστό, κανένα από τα τμήματα του παχέος εντέρου δεν είναι αναγκαστικά. Αυτή είναι η κατάσταση – Ένα είδος χαρακτηριστικού που διακρίνει τις συγγενείς και τις αποκτηθείσες μορφές ασθένειας. Αν και η μυοπάθεια της πεπτικής οδού μπορεί να είναι η αιτία του μεγάλωνα, σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, η περισταλτική δραστικότητα του στομάχου και του λεπτού εντέρου δεν διαταράσσεται πάντοτε. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με χρόνια ψευδο-επεξεργασία της πεπτικής οδού, σε t. ΝΤΟ. Το στομάχι και το λεπτό έντερο, μπορεί να έχει μια αργή κίνηση περιστρωτικά, αλλά συχνά δεν έχουν την επέκταση του πυκνού και του ορθού.
Εκδηλώσεις. Εάν η ασθένεια του Girshprung είναι κυρίως εντυπωσιακά αγόρια, τότε το αποκτηθείσα megacolon βρίσκεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Η γενική κατάσταση των ασθενών με megacolon είναι σημαντικά καλύτερη από ό, τι σε ασθενείς που πάσχουν από ασθένεια giršsprung.
Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών με megacolon και megactum, δύο ομάδες μπορούν να διακριθούν ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της έναρξης των κλινικών εκδηλώσεων. Κάποιοι αρχίζουν να υποφέρουν από δυσκοιλιότητα στην πρώιμη παιδική ηλικία (συνήθως πριν φτάσουν 1 χρόνο). Άλλα συμπτώματα αναπτύσσονται μετά από 10 χρόνια ή ακόμα και σε ώριμη ηλικία. Στην πρώτη ομάδα δυσκοιλιότητας, η συσκευασία των περιττωμάτων των λινών εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Στη δεύτερη ομάδα, η δυσκοιλιότητα και ο κοιλιακός πόνος κυριαρχούν, αλλά το στοίβα πλυντηρίου δεν έχει επισημανθεί. Εάν τα συμπτώματα άρχισαν να εμφανίζονται από την πρώιμη παιδική ηλικία, το αποκτηθέν megacolon θεωρείται οργανικό, επειδή δεν υπάρχει σχετική ψυχοπαθολογία (παρόμοια με τις αλλαγές στην ψυχή του ευερέθιστου συνδρόμου). Από την άλλη πλευρά, το χρόνιο αποκτηθέν megacolon, των οποίων οι εκδηλώσεις αρχίζουν αργότερα, μερικές φορές συμβαίνει όταν η αρνητικότητα του παιδιού οφείλεται στην επιδείνωση της πράξης αφαίμασης εκείνη την εποχή όταν συμμετέχει στη χρήση του δοχείου ή τουαλέτας.
Το κυρίαρχο σύμπτωμα και των δύο μορφών Megacolon είναι η δυσκοιλιότητα: Μπορούν να λάβουν χώρα ολόκληρες εβδομάδες μεταξύ ανεξάρτητων απολέσεων. Σε μερικούς ασθενείς, οι μαζικές μάζες που συμπίπτουν στο ορθό είναι εύκολα φανταχτό στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η στερεή μάζα του περιττωμάτων βρίσκεται, μερικές φορές πολύ καιρό, αμέσως πάνω από τον ανορετικό δακτύλιο, το οποίο οδηγεί σε μια ευρεία αποκάλυψη του πρωκτού, καθώς η λειτουργία του εσωτερικού πρωκτού σφιγκτήρα καταστέλλεται από τη χρόνια επέκταση του ορθού. Μερικοί ασθενείς με ένα κυρίαρχο σύμπτωμα Megactum μπορεί να μην το σύμπλεγμα, αλλά την ακράτεια των περιττωμάτων (λόγω της αποκάλυψης του ορθού).
Διαγνωστικά. Η κύρια δυσκολία συνίσταται στη διαφορική διάγνωση του συγγενούς και αποκτηθέντος μεγακόλον, για το οποίο τα παράπονα, τα ιστορικά και τα δεδομένα φυσικής έρευνας συνήθως δεν είναι αρκετή και είναι απαραίτητη η ακτινολογική και ενδοσκοπική έρευνα.
Τα μανομετρικά δεδομένα της ανορικής περιοχής καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας του αντανακλαστικού από το ορθό, το οποίο επίσης βοηθά τη διαφορική διάγνωση των αποκτηθείσα και συγγενή megalon. Η παρουσία ενός διατηρημένου αντανακλαστικού υποδεικνύει την ύπαρξη άθικτων γάγγλια, t. ΜΙ. σχετικά με την απουσία ασθένειας gyrolsprung. Ωστόσο, αν δεν υπάρχει τέτοιο αντανακλαστικό, δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πάσχει από ασθένεια giršsprung. Μερικές φορές το αντανακλαστικό είναι δύσκολο να προσδιοριστεί λόγω χρόνιου φρεναρίσματος από τις πυκνές μαζικές μάζες της λειτουργίας του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα. Εάν το αντανακλαστικό λείπει, και δεν παρατηρούνται οι υπερχείλισης των περιττωμάτων εντέρου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η βιοψία του μυϊκού τοιχώματος του ορθού πάνω από το ανορετικό δαχτυλίδι. Σε ασθενείς με διάχυτο megacolan, υπάρχει συνήθως μια εκτόξευση του περάσματος από το κόλον σε ένα ευθεία. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με megacolon ή megactum με ένα μη διαταραγμένο πέρασμα μαζικών ματιών πάσχουν από απλή δυσκοιλιότητα, η οποία δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία.
Η διέλευση των περιεχομένων στο COLT και τα λορτήματα είναι κατάλληλη για να αξιολογηθεί η χρήση της χορήγησης της ακτίνας Χ. Ο ασθενής καταπίνει τον ίδιο αριθμό ετικετών ακτίνων Χ την ίδια στιγμή της ημέρας για τρεις ημέρες στη σειρά και κάθε μέρα ετικέτες έχουν διαφορετική μορφή. Στη συνέχεια, κάνετε την επισκόπηση ακτινογραφίες της κοιλιακής κοιλότητας την ίδια ημέρα την τέταρτη και έβδομη μέρα. Κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων με τον κανόνα, μπορείτε εύκολα να συμπεράνετε στην κατάσταση του περάσματος στο παχέος εντέρου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και αν αυτό το πέρασμα επιβραδύνεται, μπορείτε να αξιολογήσετε, σε ποιο τμήμα του κόλου που συμβαίνει. Εάν η προώθηση του περιεχομένου επιβραδύνεται, τότε κάντε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δυσκοιλιότητα, αλλά όχι για το megacolone ή megarektum, t. Προς το. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από άλλους πολλούς λόγους. Τα δεδομένα σχετικά με το εντερικό πέρασμα μπορούν επίσης να αποσαφηνιστούν χρησιμοποιώντας ραδιοεπικοινωνίες χρησιμοποιώντας το θάλαμο γάμμα.
Θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας των ναρκωτικών του Megacolon ή Megarektum είναι να επιτευχθεί έγκαιρη εξαίρεση του εντέρου από τα περιττώματα και την πρόληψη της εντερικής απόφραξης. Εάν είναι απαραίτητο να εκδιώξετε το έντερο από σκυρόδεμα τροχού, χρησιμοποιείται μερικές φορές από μια χειροκίνητη μέθοδο υπό αναισθησία, χρησιμοποιήστε κλύσματα καθαρισμού και καθαρτικά (όποτε είναι δυνατόν να αποφεύγουν ενοχλητικά καθαρτικά). Οι ασθενείς πρέπει να παράγουν ένα αντανακλαστικό από τα γεύματα.
Εάν η ιατρική περίθαλψη είναι αναποτελεσματική, τότε χρησιμοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις. Η επιλογή μιας παραλλαγής λειτουργίας εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση και κατάσταση της μοτοσικλέτας. Για παράδειγμα, για ασθενείς με megacolon και αργή διέλευση περιεχομένων, το έντερο συνιστάται από την ιλεοστομία ή την επιβολή της ειλεονικής αναστόμωσης ανάλογα με την ηλικία, τον τρόπο ζωής και τη σωματική διάπλαση του ασθενούς. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την επιβολή της ilktal αναστόμωση σε μερικούς ασθενείς, η δυσκοιλιότητα παραμένει, ειδικά αν οι παραβιάσεις της λειτουργίας πυελικού πυθμένα δεν εξαλείφθηκαν. Μετά από αυτή τη λειτουργία, οι ασθενείς συνήθως αποκαθιστούν την αντίδραση του πρωτοκόλλου στον ερεθισμό και κανονικά ελέγχουν τον μηχανισμό εντερικής εκκένωσης. Η ειλεοστομία χρησιμοποιείται συχνότερα στους ηλικιωμένους.
Για τους ασθενείς με ένα megacolon, αλλά η κανονική διάμετρος του ορθού και ο μηχανισμός αφαίρεσης, μια ειλεοκοστομία θεωρείται ότι είναι επιλογή επιλογής επιλογής, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με ηλικιωμένους. Οι ασθενείς με megactum, το κόλον της κανονικής διαμέτρου και των διαταραχών του μηχανισμού αφαίμασης υπόκεινται σε λειτουργία Duhamel ή την επιβολή μιας παχύρρευσης πρωκτού αναστόμωσης. Στην τελευταία περίπτωση πραγματοποιείται εκτομή ολόκληρου του εκτεταμένου ορθού, ο οποίος αποφεύγει τον σχηματισμό ισχυρών κώδικα στη λατρεία αυτού του εντέρου, που συχνά σχηματίζεται σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση Duhamel.
Οξεία megacolon
Το οξύ Megolon είναι μια επιπλοκή της σοβαρής φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και της μολυσματικής κολίτιδας. Μερικές φορές ο οξεία Megacolon αναπτύσσεται σε ασθενείς χωρίς προηγούμενες προφανείς ασθένειες του κόλου ή της μηχανικής εντερικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την ψευδο δομή του παχέος εντέρου (σύνδρομο Ogilvi). Οι αιτίες του οξείου μεγακόλης μπορούν επίσης να είναι τραυματισμοί, λειτουργίες στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή της λεκάνης, μεταβολικές διαταραχές (υποκαλιαιμία) ή νευρολογικές ασθένειες.
Αιτίες. Ο ακριβής λόγος για την οξεία ψευδο-διαδικασία του κόλου είναι άγνωστη. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς δείχνουν να δαπανηθούν την παραμονή των χειρουργικών παρεμβάσεων ή των τραυματισμών. Να είναι αυτό όπως μπορεί, σύνδρομο oglvvi – Ένα ιδανικό παράδειγμα της διαστολής του παχέος εντέρου απουσία μηχανικών εμποδίων διέλευσης. Αυξημένη ετοιμότητα του παχέος εντέρου στην επέκταση σε απόκριση των φυσιολογικών και φαρμακολογικών κινήτρων – Τη βάση της παθογένεσης του συνδρόμου OgyLVI.
Εκδήλωση. Ένας τυπικός ασθενής με σύνδρομο OGLVI είναι ένας ηλικιωμένος άνδρας που βρίσκεται σε κατάσταση αναβαθμίσεων μετά από χειρουργική επέμβαση, που έγινε την παραμονή λίγων ημερών και ήδη φιλοξενεί ανά σύστημα εργασίας. Το στομάχι του θα είναι πολύ μειωμένο, η αναπνοή είναι δύσκολη, αλλά τα σημάδια του περιτοονταίτη και της λευκοκυττάρωσης δεν παρατηρούνται (τουλάχιστον στην πρώιμη φάση της νόσου). Η σχηματική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει μια σημαντική τέντωμα του παχέος εντέρου λόγω της συσσώρευσης αερίων. Συνήθως το λεπτό έντερο δεν είναι ορατό. Διάμετρος του τυφλού έντερο σε αυτό το στάδιο της νόσου – 9-10 εκ.
Θεραπεία. Το γεύμα ανά λειτουργικό σύστημα πρέπει να ακυρωθεί, το υγρό για να εισέλθει παρεντερικά, να εγκαταστήσετε έναν αρχοντικό ανιχνευτή. Περαιτέρω συνταγογραφείται με υδατοδιαλυτή αντίθεση για την εξάλειψη της μηχανικής εντερικής απόφραξης και επιβεβαιώστε τις ψευδο-δομές. Στην επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται ένας σωλήνας αποσυμπίεσης από το ορθό και το κλύσμα, οι παραβιάσεις των ηλεκτρολυτών διορθώνονται (υποκαλιαιμία). Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα θεραπείας, ο Cisaprid, η ερυθρομυκίνη, οι Neostigmin. Η νεοσιαγμίνη χορηγείται σε δόση 2,5 mg ενδοφλεβίως για 1-3 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να συνδεθεί με ηλεκτροκαρδιογραφική οθόνη, είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε την ατροπίνη. Ο Neostigmin θα λειτουργήσει σε 2-20 λεπτά. Το σχήμα μπορεί να επαναληφθεί διαδοχικά μέχρι τρεις φορές μέχρι να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.
Στο μέλλον, με την αναποτελεσματικότητα της περιγραφικής θεραπείας και τη διάμετρο του τυφλού έντερα, περισσότερο από 11 cm διεξάγει κολονοσκοπική αποσυμπίεση. Τα αέρια και τα υγρά κόπρανα επιδιώκουν συνεχώς, αλλά μια μικρή ποσότητα αέρα (ή διοξείδιο του άνθρακα) παρέχεται στο έντερο. Δεν χρειάζεται να επιτευχθεί ένα τυφλό έντερο για να εξασφαλίσει επαρκή αποσυμπίεση. Η θέση του ενδοσκοπίου στο δεξί (ηπατικό) κάμψη του παχέος εντέρου με αναρρόφηση της εγγύς περιεχομένου συνήθως μειώνεται η πίεση στην ανάντη. Ο σωλήνας αποσυμπίεσης μπορεί να παραμείνει, αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι αμφίβολη. Διεξαγωγή ακτινολογικού ελέγχου. Εάν η διάμετρος του τυφλού έντερα μειώθηκε, τότε ο ασθενής μπορεί να διατηρηθεί στο κλύσμα μέχρι την καρέκλα και τα αέρια να αρχίσουν να απομακρύνονται αυθόρμητα. Αν και η κολονοσκοπική αποσυμπίεση συνήθως επαναλαμβάνεται, αποδεικνύεται ότι είναι αποτελεσματική στο 80% των περιπτώσεων και το υπόλοιπο 20% των ασθενών χρειάζονται επιχειρησιακή παρέμβαση.
