Η διάρκεια ζωής του ασθενούς μετά τη μεταμόσχευση συνδέεται με την αντίδραση της απόρριψης του οργάνου μεταμόσχευσης. Για την καταπολέμηση της απόρριψης της μεταμόσχευσης κατά την μετεγχειρητική περίοδο, εφαρμόζεται η θεραπεία με φάρμακα.
Περιεχόμενο
Η έννοια της αντίδρασης αντίδρασης μεταμόσχευσης
Η ζωή μετά τη μεταμόσχευση οργάνων σχετίζεται με την αντίδραση της απόρριψης της μεταμόσχευσης. Η μεταμόσχευση οργάνων συνοδεύεται από αντίδραση απόρριψης μεταμόσχευσης. Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, ένα σύνολο ανοσολογικών αντιδράσεων που εμπλέκονται στη διαδικασία απόρριψης συμβαίνει σε συνθήκες όταν ορισμένες ουσίες στην επιφάνεια ή εντός των κυττάρων του μεταμοσχευμένου οργάνου αντιλαμβάνονται με ανοσοποιητική εποπτεία ως αλλοδαπός, t.ΜΙ. διαφέρουν από εκείνους που υπάρχουν στην επιφάνεια ή μέσα στα δικά τους κύτταρα του σώματος. Αυτές οι ουσίες καλούν αντιγόνα ιστού ιστού (ιστοσυμβατότητα). Αντιγόνο με την ευρεία έννοια της λέξης είναι «δεν», Αλλοδαπός, ουσία ικανή να διεγείρει το σώμα για την ανάπτυξη αντισωμάτων. Αντίσωμα - που παράγεται από το σώμα στη διαδικασία της αντίδρασης μορίων της ανοσίας (προστατευτικού), που προορίζεται για εξουδετέρωση ξένης ουσίας που έχει πέσει στο σώμα.
Τα δομικά χαρακτηριστικά των αντιγόνων ιστοσυμβατότητας καθορίζονται από τα γονίδια σχεδόν τα ίδια με ένα μεμονωμένο χρώμα μαλλιών. Κάθε οργανισμός κληρονομεί διαφορετικά σύνολα αυτών των γονιδίων και από τους δύο γονείς και, κατά συνέπεια, διαφορετικό αντιγόνο. Ο απόγονος απασχολεί επίσης τον πατέρα και τα γονίδια μητέρας ιστοσυμβατότητας, t.ΜΙ. Έχει αντιγόνα συμβατότητας ιστών και των δύο γονέων. Έτσι, τα γονίδια γονικής ιστοσυμβατότητας συμπεριφέρονται σαν κωδικοποίηση, t.ΜΙ. Εξίσου ενεργή, αλληλόμορφα (επιλογές γονιδίων).
Το ύφασμα δότη, που φέρει τα δικά της αντιγόνα ιστοσυμβατότητας, αναγνωρίζεται από τον οργανισμό του παραλήπτη ως αλλοδαπός. Εμφανίζεται σε κάθε άτομο, η χαρακτηριστική συμβατότητα του ιστού αντιγόνου είναι εύκολο να προσδιοριστεί στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων, έτσι ώστε να ονομάζονται συνήθως αντιγόνα ανθρώπων λεμφοκυττάρων (HLA, από τα αγγλικά. Αντιγόνα ανθρώπινων λεμφοκυττάρων).
Συνθήκες για την αντίδραση της απόρριψης της μεταμόσχευσης
Για την εμφάνιση της αντίδρασης αντίδρασης απαιτεί έναν αριθμό συνθηκών. Πρώτον, το μεταμοσχευμένο όργανο πρέπει να είναι αντιγονικό για τον παραλήπτη, t.ΜΙ. έχουν αλλοδαπός γι 'αυτόν με αντιγόνα HLA που διεγείρουν ανοσολογική ανταπόκριση. Δεύτερον, το ανοσοποιητικό σύστημα του παραλήπτη πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει το μεταμοσχευμένο σώμα ως ξένο και παρέχει την κατάλληλη ανοσοαπόκριση. Τέλος, τρίτον, η ανοσοαπόκριση πρέπει να είναι αποτελεσματική, t.ΜΙ. για να επιτευχθεί ένα μεταμοσχευμένο όργανο και με οποιονδήποτε τρόπο να σπάσει τη δομή ή τη λειτουργία του.
Τρόπους αντιμετώπισης της αποκατάστασης ενός οργάνου μεταμόσχευσης
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ξεπεραστούν οι δυσκολίες που προκύπτουν από τη μεταμόσχευση των σωμάτων:
- στέρηση της μεταμόσχευσης αντιγονικότητας μειώνοντας την ποσότητα (ή την πλήρη εξάλειψη) των αλλοδαπών αντιγόνων ιστοσυμβατότητας (HLA) που ορίζουν τις διαφορές μεταξύ των ιστών του δότη και του παραλήπτη
- Περιορίζοντας τη διαθεσιμότητα αντιγόνων HLA της μεταμόσχευσης για την αναγνώριση των κυττάρων παραλήπτη
- Καταστολή της ικανότητας του οργανισμού του παραλήπτη να αναγνωρίσει το μεταμοσχευμένο ύφασμα ως αλλοδαπός
- Αποδυνάμωση ή εμποδισμός της απόκρισης ανοσοαπόκρισης στο αντιγόνο HLA της μεταμόσχευσης
- Μείωση της δραστικότητας αυτών των παραγόντων ανοσοαπόκρισης που προκαλούν βλάβη στους ιστούς της μεταμόσχευσης
Αρκετοί τρόποι εφαρμόζονται για την καταπολέμηση της απόρριψης της μεταμόσχευσης. Στο μετεγχειρητικό στάδιο, ο ηγετικός ρόλος παίζεται από την ανοσοκαταστολή. Η ανοσοανεπάρκεια είναι να μειωθεί ή να καταστείλει (κατάθλιψη) της ανοσολογικής αντίδρασης του παραλήπτη για αλλοδαπά αντιγόνα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί, για παράδειγμα, εμποδίζοντας τη δράση του.Ν. INTERLELIN-2 - ουσίες που εκκρίνουν τα T-βοηθητικά κύτταρα (από βοηθούς βοηθού του ανοσοποιητικού συστήματος), όταν ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια συνάντησης με αλλοδαπά αντιγόνα. Η ιντερλευκίνη-2 δρα ως σήμα στην αναπαραγωγή (πολλαπλασιασμός) των ίδιων των κελιών T-βοηθητών και, με τη σειρά τους, διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μεταξύ των πολλών χημικών ενώσεων με μια ισχυρή ανοσοκατασταλτική δράση, η αζαϊτοοπρίνη, η κυκλοσπορίνη και τα γλυκοκορτικοειδή έχουν βρει ιδιαίτερα ευρέως διαδεδομένη χρήση.
Η αζαϊδιοπρίνη, προφανώς, εμποδίζει τον μεταβολισμό στα κύτταρα που εμπλέκονται στην αντίδραση της απόρριψης, καθώς και σε πολλά άλλα διαχωριστικά κύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων μυελού των οστών), ενεργώντας, κατά πάσα πιθανότητα, τον κυτταρικό πυρήνα και το DNA που περιέχεται σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η ικανότητα του T-βοηθού και άλλων λεμφοειδών κυττάρων στον πολλαπλασιασμό (αναπαραγωγή).
Γλυκοκορτικοειδή - στεροειδή ορμόνες των επινεφριδίων ή συνθετικών ουσιών παρόμοιες με αυτές - έχουν ένα ισχυρό, αλλά μη ειδικευμένο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και επίσης να καταπιέζουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από κύτταρα (Τ-κύτταρα).
Ένα ισχυρό ανοσοκατασταλτικό μέσο είναι η κυκλοσπορίνη, η οποία επηρεάζει επιλεκτικά τα Τ-βοηθητικά κύτταρα, εμποδίζοντας τις αντιδράσεις τους στην ιντερλευκίνη-2. Σε αντίθεση με την αζαϊωτική, δεν έχει τοξική επίδραση στον μυελό των οστών, t.ΜΙ. δεν σπάει το σχηματισμό αίματος, αλλά βλάπτει τα νεφρά.
Καταργήστε τη διαδικασία αποκατάστασης και των βιολογικών παραγόντων που επηρεάζουν τα Τ κύτταρα. Περιλαμβάνουν αντι-Lumphocytic σφαιρίνη και μονοκλωνικά αντισώματα αντι-Τ-κυττάρων.
Λαμβάνοντας υπόψη τις έντονοι τοξικές παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών, συνήθως χρησιμοποιούνται σε έναν ή έναν άλλον συνδυασμό, γεγονός που μειώνει τη δόση καθενός από τα φάρμακα και έτσι το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα του.
Δυστυχώς, η άμεση επίδραση πολλών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων δεν είναι αρκετά συγκεκριμένη, καθώς όχι μόνο πιέζουν την αντίδραση της απόρριψης, αλλά επίσης διαταράσσουν τις προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος έναντι άλλων αλλοδαπών αντιγόνων, βακτηριακών και ιικών. Ως εκ τούτου, ένα άτομο που να πάρει παρόμοια φάρμακα είναι ανυπεράσπιστη σε διάφορες λοιμώξεις.
Άλλες μέθοδοι αντίδρασης αντίδρασης αντίδρασης είναι ακτινοβολία ακτίνων Χ ολόκληρου του σώματος του δέκτη, της μεταμόσχευσης αίματος ή του σώματος, απομάκρυνση του σπλήνα ή θύμου, η ένδειξη των λεμφοκυττάρων από τον κύριο λεμφικό αγωγό. Λόγω της αναποτελεσματικότητας ή προκάλεσε επιπλοκές, οι μέθοδοι αυτές δεν εφαρμόζονται πρακτικά. Ωστόσο, η εκλογική ακτινοβολία ακτίνων Χ λεμφοειδών έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά του σε εργαστηριακά ζώα και σε ορισμένες περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται από τα ανθρώπινα σώματα.
Η πιθανότητα απόρριψης μεταμόσχευσης μειώνει τη μετάγγιση αίματος, ειδικά όταν χρησιμοποιείται στερεό αίμα του ίδιου δότη, από το οποίο λαμβάνεται το όργανο. Δεδομένου ότι τα ίδια δίδυμα αποτελούν ακριβή ομοιότητα μεταξύ τους, διαθέτουν φυσική (γενετική) ανοχή και δεν υπάρχει απόρριψη με τη μεταφροβολή ενός από αυτά.
