Ο αριθμός των εγκύων γυναικών με καρδιακές παθήσεις αυξήθηκε πρόσφατα. Σε αυτή την ομάδα ασθενειών περιλαμβάνουν καρδιακά ελαττώματα. Χάρη στη βελτίωση των μεθόδων για τη διάγνωση και τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, πολλών «Καρδιές», προηγουμένως καταδικασμένη στην υπογονιμότητα, πήρε την ευκαιρία να υπομείνει και να γεννήσει ένα παιδί.
Περιεχόμενο
Η έννοια της καρδιακής νόσου
Η κανονική λειτουργία της καρδιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη λειτουργία της συσκευής βαλβίδας του. Τα ελαττώματα της καρδιάς είναι, πρώτα απ 'όλα, μια παραβίαση του έργου των καρδιακών βαλβίδων (πτυσσόμενες, ανοίγοντας και κλείνοντας τρύπες μεταξύ των θαλάμων καρδιάς, καθώς και μεταξύ καρδιάς και μεγάλων σκαφών. Η σωστή λειτουργία των βαλβίδων παρέχει κυκλοφορία του αίματος).
Η καρδιά Pulk μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ανεπάρκειας βαλβίδας (τα πτερύγια βαλβίδων δεν κλείνουν στο τέλος και εμφανίζεται η οπίσθια ροή αίματος) ή στένωση (στένωση) της οπής όταν δημιουργείται η ροή του αίματος. Συχνά η στένωση και η ανεπάρκεια αναπτύσσονται σε μία βαλβίδα (ο λεγόμενος συνδυασμός). Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όταν τα ελαττώματα επηρεάζουν δύο ή περισσότερες βαλβίδες - είναι συνηθισμένο να ονομάζεται ένα συνδυασμένο ελάττωμα της καρδιάς.
Όταν η καρδιακή νόσο, η κυκλοφορία του αίματος είναι σπασμένη. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται.
Τα καρδιακά ελαττώματα είναι συγγενείς και αποκτηθούν. Σχεδόν όλες οι αποκτηθείσες καρδιακές ελαττώματα αναπτύσσονται εναντίον ρευματισμού, μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η επιδείνωση του ρευματισμού στις έγκυες γυναίκες παρατηρείται συχνότερα στους πρώτους τρεις και τους τελευταίους δύο μήνες της εγκυμοσύνης). Τις περισσότερες φορές στο φόντο του ρευματισμού, τα συνδυασμένα ελαττώματα της μιτροειδούς (που βρίσκονται ανάμεσα στην αριστερή κολπική και αριστερή κοιλία) βαλβίδα αναπτύσσονται, λιγότερο συχνά - οι βαλβίδες αορτής. Η πιο συχνή και σοβαρή αντιπρόεδρη στένωση (δηλαδή η στένωση της τρύπας της διπλής καρδιάς καρδιάς).
Διαγνωστικά καρδιακών ελαττωμάτων
Επί του παρόντος, υπάρχει ένα ευρύ οπλοστάσιο διαγνωστικών μεθόδων και θεραπείας ρευματισμού. Οι γυναίκες που πάσχουν από ρευματισμούς, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να σχεδιάζουμε μια εγκυμοσύνη. Μια ευνοϊκή πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν έχει έρθει ενάντια σε μια ανελκυστήρα ρευματική διαδικασία.
Το σύγχρονο φάρμακο έχει αρκετά αποτελεσματικές τεχνικές που επιτρέπουν τον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό στις γυναίκες με ελαττώματα της καρδιάς. Με τη βοήθειά τους, οι γιατροί βοηθούν μια γυναίκα να καθορίσει τον βέλτιστο χρόνο για να συλλάβει ή να λύσει τη μοίρα της απρογραμμάτισής της εγκυμοσύνης.
Οι σημαντικότερες μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος σε καρδιακές παθήσεις είναι ο υπερηχογράφος της καρδιάς - ηχοκαρδιογραφία. Είναι αβλαβή και βοηθά αντικειμενικά την προϋπόθεση της κατάστασης των κοιλοτήτων, των βαλβίδων και των ανοιγμάτων της καρδιάς. Ένας βοηθητικός ρόλος στη διάγνωση των καρδιακών ελαττωμάτων αναπαράγεται με ηλεκτροκαρδιογραφία (ECG - Γραφική εγγραφή ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς), φωνολογίας (FKG - Γραφική εγγραφή των φαινομένων της καρδιάς) και Doppler (υπερηχογράφημα, επιτρέποντας την εκτίμηση της ροής του αίματος).
Επί του παρόντος, η ευκαιρία να γεννήσουμε πολλές γυναίκες που έχουν υποστεί καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος ανάκτησης μετά από μια τέτοια ενέργεια παίρνει, κατά κανόνα, 1 έτος. Ως εκ τούτου, ένα μετά από ένα χρόνο είναι δυνατό να σχεδιάσουμε μια εγκυμοσύνη - φυσικά, ελλείψει αντενδείξεων (το δυσμενές αποτέλεσμα της επιχείρησης, η ανάπτυξη ασθενειών που περιπλέκει την μετεγχειρητική αποκατάσταση και τη μείωση της επίδρασης της επιχείρησης). Είναι πολύ εύκολο να υπενθυμίσουμε ότι το ζήτημα της δυνατότητας της εγκυμοσύνης και το παραδεκτό του τοκετού θα πρέπει να λυθεί ξεχωριστά πριν από την εγκυμοσύνη, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της επιχείρησης και t.Ns. Μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να δώσει ένα ορισμένο συμπέρασμα.
Ωστόσο, κατά τη σταθεροποίηση της κατάστασης μιας γυναίκας μετά από χειρουργική (ή θεραπευτική) θεραπεία, η εγκυμοσύνη στο φόντο του αναπτυσσόμενου φορτίου στην καρδιά αυξάνει τον κίνδυνο επανάληψης της κύριας ασθένειας (μια προηγουμένως αντισταθμισμένη αντιδράσεις μπορεί να αποδομηθεί) - αυτό είναι ένα άλλο επιχείρημα υπέρ της ανάγκης για διαβούλευση με ιατρικό και ιατρική παρατήρηση πριν και σε χρόνο εγκυμοσύνης, ακόμη και αν η ίδια η γυναίκα φαίνεται ότι είναι υγιείς και πλήρεις δυνάμεις.
Υπάρχουν σοβαρές καρδιακές ελαττώματα με σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές (στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας, του τετραδίου Fallo, η συζήτηση της αορτικής και άλλων .), με την παρουσία του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί τόσο δραματικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο σε 40-70% οδηγεί στο θάνατο μιας εγκύου γυναίκας, έτσι με αυτές τις κακοποιήσεις, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Τέτοιες φάρσες μπορούν να κληρονομούνται και η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου στο παιδί καθορίζεται σε κάθε περίπτωση.
Σε γενικές γραμμές, η πρόβλεψη για τη μελλοντική μητέρα και το παιδί είναι το χειρότερο, η πιο έντονη κυκλοφοριακή διαταραχή και η δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας. Με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλό βαθμό δραστηριότητας της ρευματικής διαδικασίας, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Ωστόσο, το ζήτημα της εγκυμοσύνης εγκυμοσύνης επιλύεται από έναν ασθενή και έναν γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.
Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης σε καρδιακά ελαττώματα
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται σημαντικά. Μέχρι το τέλος του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται κατά σχεδόν 80%. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται επίσης (κατά 30-50% στον όγδοο μήνα της εγκυμοσύνης). Αυτό είναι κατανοητό - τελικά, η ροή αίματος του εμβρύου συνδέεται με το γονικό κυκλοφορικό σύστημα. Με ένα τέτοιο πρόσθετο φορτίο σε ένα τρίτο των εγκύων γυναικών με μια υγιή καρδιά, μειωμένο καρδιακό ρυθμό (αρρυθμίες) και το έργο των καρδιακών βαλβίδων, τι να μιλήσουμε για τις γυναίκες με ελαττώματα της καρδιάς.
Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία φαρμάκων με ελαττώματα της καρδιάς πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο σκοπός της θεραπείας είναι η εξομάλυνση της κυκλοφορίας του αίματος και η δημιουργία κανονικών συνθηκών για την ανάπτυξη του εμβρύου. Χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες, αντικειμενικά προϊόντα, διουρητικά, αγγειοδιασταλτικά, αντεπίες και αντιπηκτικά (σημαίνει ότι εμποδίζουν την πήξη του αίματος και τον σχηματισμό θρόμβου). Το ζήτημα του διορισμού των ναρκωτικών και των δόσεων τους επιλύεται μεμονωμένα, σύμφωνα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον βαθμό σοβαρότητας των κυκλοφορικών διαταραχών. Στην αναποτελεσματικότητα του θεατρικού θέρετρου σε χειρουργική θεραπεία, κατά προτίμηση στις 18-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η καρδιακογραφική (υπερηχογραφία της καρδιάς της εμβρυϊκής καρδιάς) εκτελείται περιοδικά. Με τη βοήθεια της δοσπλοφορίας, η ροή του αίματος της μήτρας-πλακούντα και εμβρυϊκής (φρούτα) διερευνάται για την εξάλειψη της υποξίας (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου. Φυσικά, διεξάγεται συνεχής έλεγχος πάνω από την κατάσταση της καρδιάς της μητέρας.
Συχνά, ακόμη και με αρχικά αντισταθμισμένη αντιπρόσωπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιπλοκές είναι δυνατές, οπότε κάθε έγκυος, που πάσχει από καρδιακές παθήσεις, θα πρέπει τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να εξετάσει στην καρδιολογία.
Την πρώτη φορά - κατά την περίοδο έως 12 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, όταν μετά από προσεκτική καρδιολογική και, εάν είναι απαραίτητο, η ρευματολογική, έρευνες, το ζήτημα της εγκυμοσύνης επιλύεται. Την δεύτερη φορά - κατά την περίοδο από 28 έως 32 εβδομάδες, όταν το φορτίο στην καρδιά της γυναίκας είναι ιδιαίτερα μεγάλη και είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί προληπτική θεραπεία. Μετά από όλα, ένα μεγάλο φορτίο στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε εξέλιξη αυτή τη στιγμή:
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που χαρακτηρίζεται από κόπωση, οίδημα, δύσπνοια, αυξημένο ήπαρ
- Παραβιάσεις καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες)
Αυτές οι επιπλοκές ενδέχεται να προκύψουν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και στον τοκετό, και στην πρόωρη περίοδο μετά τον τοκετό. Για ένα παιδί, τέτοιες παραβιάσεις της κυκλοφορίας του μητρικού αίματος είναι γεμάτες με έλλειψη οξυγόνου (υποξυ). Εάν δεν αποδέχεστε έγκαιρα μέτρα, μπορεί να παρατηρηθεί καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, ανεπαρκές σωματικό βάρος (υποτροφία) του εμβρύου.
Η τρίτη νοσηλεία πραγματοποιείται 2 εβδομάδες πριν από την παράδοση. Αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται μια επανεκκινική εξέταση και παράγεται ένα χειροκίνητο σχέδιο, προετοιμασίες για αυτούς.
