Η κλασική παροδική υπογλυκαιμία των νεογέννητων εκδηλώνεται για 12-48 ώρες μετά τη γέννηση, σημειώνεται σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου και βρίσκεται σε δύο από τα τρία πρόωρα μωρά με ένα μικρό βάρος, ή γεννιούνται από ασθενείς με μαρμελάδες με διαβήτη. Στο άρθρο σχετικά με αυτό.
Περιεχόμενο
- Κλινική ταξινόμηση παροδικής υπογλυκαιμίας
- Διαγνωστικά, θεραπεία και πρόβλεψη για παροδική υπογλυκαιμία
Για πολλά χρόνια, διεξήχθη έρευνα σχετικά με την ταυτοποίηση νεογέννητων γλυκόζης χαμηλής γλυκόζης και των αιτιών της νεογνικής υπογλυκαιμίας.
Οι δυσκολίες αυτού του προβλήματος προκύπτουν σε σχέση με διάφορες προσεγγίσεις σε αυτή την παθολογία. Μέχρι τη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, το επίπεδο γλυκόζης επιτρεπτή να επιτρεπτό 1,67 mmol / l στις πρώτες 72 ώρες ζωής του μωρού και σταδιακή ανάπτυξη σε 2,2 mmol / l. Για τα πρόωρα παιδιά, ο αριθμός αυτός δεν πρέπει να είναι κάτω από 1,1 mmol / l. Επί του παρόντος, η υπογλυκαιμία άρχισε να εξετάζει το επίπεδο ζάχαρης κάτω από 2,2 mmol / l και ο συνιστώμενος χρόνος παρατήρησης της κατάστασης των μωρών επεκτάθηκε σε 18 μήνες από τη γέννηση.
Ως αποτέλεσμα των μελετών, οι εμπειρογνώμονες που κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μόνο οι αριθμοί άνω των 2,6 mmol / l μπορούν να θεωρηθούν ασφαλές επίπεδο. Όταν η γλυκόζη μειώνεται κάτω από τη θεραπεία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, δεδομένου ότι ένα τέτοιο επίπεδο σακχάρου στο αίμα συνδέεται με μη αναστρέψιμες νευρολογικές διαταραχές.
Η παθογένεση της υπογλυκαιμίας στα παιδιά εξακολουθεί να μην μελετάται πλήρως, ένας σαφώς σίγουρος: ο λόγος έγκειται στην έλλειψη γλυκογόνου στο ήπαρ του μωρού, επειδή ο καρπός δεν παράγει γλυκόζη, αλλά ζει λόγω της μητέρας. Είναι γνωστό ότι τα αποθέματα γλυκογόνου δημιουργούνται τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, γι 'αυτό τα πρόωρα παιδιά με ενδομήτρια υποτροφία είναι σε μια ειδική ομάδα κινδύνου.
Κλινική ταξινόμηση παροδικής υπογλυκαιμίας
Διαθέστε διάφορες επιλογές υπογλυκαιμίας:
- Νωρίς — αναπτύσσεται στις πρώτες 6-12 ώρες ζωής και η ομάδα κινδύνου κάνει τα παιδιά με τη Materna Diabetes
- Κλασική διαμετακόμιση — 12-48 ώρες ζωής σχετίζονται με πρόωρα παιδιά και δίδυμα
- Η δευτεροβάθμια υπογλυκαιμία συνδέεται με τη σήψη, μειωμένο καθεστώς θερμοκρασίας, αιμορραγία σε επινεφριδιακούς αδένες, διαταραχή του νευρικού συστήματος, καθώς και η μητέρα των οποίων ελήφθησαν φάρμακα μειωμένη ζάχαρη
- Η επίμονη υπογλυκαιμία συνήθως συμβαίνει μια εβδομάδα μετά τη γέννηση σε έλλειψη ορμονών, υπερινσουλινισμού, παραβίαση της σύνθεσης αμινοξέων
Οι κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας κατάστασης είναι συχνά σπασμοί μωρών, τρόμου, σύνδρομο, σύνδρομο υπερευτικότητα, που εκδηλώνεται από μια αιχμηρή κραυγή και τη συντριβή κραυγή. Αδυναμία, σύσφιξη, άπνοια, ανορεξία, κυάνωση, ταχυκαρδία, ασταθής θερμοκρασία σώματος, αρτηριακή υπόταση.
Στα παιδιά που γεννήθηκαν στην ομάδα κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Παιδιά με υποτροφία
- πρόωρα μωρά με χαμηλό βάρος
- που γεννήθηκε από το μαρμελίτη που πάσχει από διαβήτη
- Παιδιά που έχουν υποστεί ασφυξία
- Παιδιά με μετάγγιση αίματος κατά τη γέννηση.
Διαγνωστικά, θεραπεία και πρόβλεψη για παροδική υπογλυκαιμία
Τα παιδιά που σχετίζονται με τέτοιες ομάδες κινδύνου, η πρώτη ανάλυση στο επίπεδο της γλυκόζης συνιστάται να πραγματοποιηθεί 30 λεπτά μετά τη γέννηση και στη συνέχεια κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-48 ωρών, στη συνέχεια κάθε 6 ώρες και ξεκινώντας από τις 5 ημέρες ΖΩΗ — δύο φορές την ημέρα.
Η στενή προσοχή των ειδικών μη σταθμού και των παιδιατρικών θα πρέπει να αφιερωθεί στη διαφορική διάγνωση με πιθανή σήψη, ασφυξία, αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου, καθώς και με τις συνέπειες της φαρμακευτικής θεραπείας της μητέρας.
Πιθανές προθεσμίες για την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας στα παιδιά — Αυτές είναι οι πρώτες 24 ώρες ζωής του μωρού, το οποίο μπορεί να οφείλεται στην κύρια ασθένεια που εμφανίστηκε από την παροδική υπογλυκαιμία προ-προσάγων. Εάν ένα παιδί παρουσιάζει τέτοια αυστηρά κλινικά συμπτώματα υπογλυκαιμίας, ως στάση αναπνοής, σπασμωδών κ.λπ., Επείγουσα μέτρηση στάθμης γλυκόζης. Εάν οι αριθμοί ελέγχου είναι χαμηλότερες από 2,6 mmol / l, η επείγουσα ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης και συνεχούς ελέγχου των επιπέδων ζάχαρης που ακολουθείται ρυθμίζοντας ρυθμίζοντας με αριθμούς κάτω από 2,2 mmol / l και τη χορήγηση φαρμάκων: γλυκαγκόνη, σωματοστατίνη, υδροκορτιζόνη, διαζευγμάτων κλπ. Ένας σημαντικός κανόνας για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας των νεογέννητων είναι συνεχής θηλασμός.
Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από τη στιγμή της διάγνωσης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού. Εάν το χαμηλό επίπεδο ζάχαρης δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις, συνήθως δεν συμβαίνει μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις. Οι Αγγλικοί Νεογολόγοι πιστεύουν ότι η συχνότητα των εγκεφαλικών αλλοιώσεων από την παροδική υπογλυκαιμία αντιστοιχεί στη συχνότητα της εμφάνισης της νόσου Dauna.
