Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια του ματιού για το οποίο η περιοδική ή συνεχής αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (WGD) είναι χαρακτηριστική. Ο λόγος για την αύξηση της IOP είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του ενδοφθάλμιου υγρού (μείωση της εκροής του). Η ατροφία του οπτικού νεύρου συμβαίνει λόγω της αυξημένης WFD, το οποίο με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε πλήρη απώλεια όρασης.
Το γλαύκωμα απειλείται πρωτίστως από εκείνους των οποίων οι συγγενείς υπόκεινται σε αυτή την ασθένεια (η ασθένεια μεταδίδεται συχνότερα μέσω της παραγωγής: αν ο παππούς άρρωστος, τότε τα χόρτα σχεδόν σίγουρα αναπτύσσουν το γλαύκωμα). Επίσης στην ομάδα κινδύνου, οι άνθρωποι που πάσχουν από μυωπία, διαβήτη, ενδοκρινικές ασθένειες. Το γλαύκωμα μπορεί να είναι συγγενές, θέματα και ηλικία: το αποκτηθέν γλαυκώματος εμφανίζεται συχνότερα μετά από 60-65 χρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις μετά από 40 χρόνια.
Όπως προκύπτει το γλαύκωμα
Στο μάτι παράγεται συνεχώς από μια υγρασία που φέρει νερό, η οποία στη συνέχεια πηγαίνει στο πίσω θάλαμο - ένας μικρός χώρος μεταξύ της ίριδας και του φακού. Στη συνέχεια, μέσα από την υγρασία των μαθητών πέφτει στον μπροστινό θάλαμο - μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας. Σε γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου, όπου συγκλίνουν ο κερατοειδής και η ίριδα, το σύστημα των ματιών αποστράγγισης είναι. Μέσω του συστήματος αποστράγγισης της υγρασίας βγαίνει από το μάτι και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν η εκροή είναι σπασμένη - ανεβαίνει. Όσο μεγαλύτερο, η WFD παραμένει αυξημένη, τόσο ισχυρότερη είναι το οπτικό νεύρο. Με την πάροδο του χρόνου, οι ίνες του οπτικού νεύρου αρχίζουν να πεθαίνουν και το άτομο θα τυφλώνει σταδιακά. Έτσι ώστε το BGD να παραμένει φυσιολογικό, πρέπει να τηρείται η ισορροπία μεταξύ της παραγωγής υγρασίας και της εκροής της.
Κανονικά, η πίεση των ματιών δεν υπερβαίνει τα 16-27 mm rt. Τέχνη. Αν και το γλαύκωμα του WGD μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικό (είτε όχι πολύ για να πάει πέρα από τον κανόνα) και ανυψωμένο. Αλλά αν η πίεση υπερβαίνει τα 35 mm rt. Τέχνη. και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Συμπτώματα
Εάν αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, ένα άτομο βιώνει ένα αριθμό δυσάρεστων συμπτωμάτων: η όραση γίνεται θολή, η αίσθηση που βλέπετε «Μέσω του πλέγματος». Όταν κοιτάζετε μια λάμπα ή οποιαδήποτε άλλη φωτεινή πηγή πριν τα μάτια σας, εμφανίζονται οι σπασμένοι κύκλοι ουράνιου τόξου. Απογοητευτικό όραμα στο σούρουπο, υπάρχει ένα νήμα στα μάτια, το δάκρυ, το συναίσθημα της βαρύτητας και της έντασης, ο πόνος γύρω από τα μάτια.
Αυτό συμβαίνει ότι το άτομο δεν παρατηρεί ότι το αυξημένο VGD (το γλαύκωμα μπορεί να περάσει ασυμπτωματικό στα πρώτα στάδια) και να απευθύνει έκκληση στον γιατρό μόνο όταν το οπτικό πεδίο αρχίζει να περιορίζεται. Ο ιστότοπός μας αντλεί την προσοχή σας στο γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να σταματήσετε μόνο την απώλεια της όρασης, είναι αδύνατο να επιστρέψετε το κανονικό πεδίο προβολής.
Μια απότομη επίθεση του γλαύκωμα αναπτύσσεται ξαφνικά. Υπάρχει ένας ισχυρός πόνος στο μάτι και το αντίστοιχο μισό του κεφαλιού, ο πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, της ναυτίας, του έμετου, της συνολικής αδυναμίας. Τα συμπτώματα της επίθεσης είναι πολύ παρόμοιες με τις εκδηλώσεις μιας υπερτασικής κρίσης ή δηλητηρίασης - εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν λαμβάνει βοήθεια εγκαίρως και μπορεί να χάσει την όραση.
Εδώ είναι τα συμπτώματα για τα οποία μπορείτε να ορίσετε την επίθεση του γλαυκώματος: Θα εμφανιστούν τα βλέφαρα, τα μάτια κοκκινίζουν, ο κερατοειδής είναι κακός, ο μαθητής επεκτείνεται και έχει ένα ακανόνιστο σχήμα. Το όραμα μειώνεται έντονα. Αν αγγίξετε τα μάτια σας με τα δάχτυλά σας (κλειστά), θα είναι πολύ δύσκολο - λόγω της αυξημένης VGD. Για να βοηθήσετε τον ασθενή, θα πρέπει να σκάψετε αμέσως ένα διάλυμα 2% pylocarpine, πάρτε 0,25 g diakar (εργαλείο diuret που απαιτείται για να αφαιρέσετε το υγρό από το σώμα) και συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Διάγνωση του γλαυκώματος
Για να κάνετε μια διάγνωση ενός γιατρού του οφθαλίσθητου οφθαλμολόγου, είναι απαραίτητο να διεξαγάγετε μια σειρά απλών (για τις ασθενείς) έρευνες: προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας (θεωρομετρία), μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης (tonometry), εξέταση του πεδίου προβολής (περιμετρία) , προσδιορισμός της κατάστασης του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμικής εξέτασης (οφθαλμοσκόπηση). Όλες οι απαραίτητες συσκευές βρίσκονται σε οποιονδήποτε οφθαλμίατρο. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει το γλαύκωμα ακόμα και μετά την ψηλάφηση των οφθαλμών και της οφθαλμοσκόπησης.
Ταξινόμηση γλαυκώματος
Όπως ήδη αναφέρθηκε, το γλαύκωμα μπορεί να είναι τόσο συγγενές όσο και αποκτηθεί κατά τη διάρκεια της ζωής.
Ο συγγενής μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στην παιδική ηλικία (έως 10 ετών, τις περισσότερες περιπτώσεις) και σε μεταγενέστερη ηλικία.
Το επίκτητο γλαύκωμα, ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξής της, χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Το κύριο γλαύκωμα αναπτύσσεται λόγω της διαταραχής της εκροής της υγρασίας που τήκεται από το νερό από το μάτι και, ως αποτέλεσμα, αυξάνοντας το VGD. Τα δευτερεύοντα glaucomas περιλαμβάνουν όλα αυτά που εμφανίστηκαν ως επιπλοκή άλλων ασθενειών (διαβήτη, καταρράκτες, θρόμβωση), τραυματισμού και φλεγμονής του ματιού και άλλων οργάνων.
Σύμφωνα με τον μηχανισμό αυξανόμενης VGD - το αποκτηθείσα γλαύκωμα χωρίζεται σε ανοικτή στόψη και κλειστή.
Με ένα γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, το σύστημα αποστράγγισης του οφθαλμού σταδιακά αλλάζει σταδιακά, τα οποία ρέουν περιοδικά την πίεση και υποφέρουν από το οπτικό νεύρο. Με ένα κλειστό στεφανιαίο γλαύκωμα, η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού επικαλύπτει τη ρίζα της ίριδας, η οποία κλείνει τη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου του ματιού.
Ανάλογα με το πόσο άσχημα το γλαυκώμα του οπτικού νεύρου χωρίζεται σε 4 στάδια. Στο πρώτο στάδιο (αρχικό), το οπτικό πεδίο δεν έχει ακόμη στερηθεί, αλλά όταν μπορεί να δει μια οφθαλμική εξέταση του οφθαλμού. Για το 2ο στάδιο (αναπτυγμένο γλαύκωμα), η στένωση του οπτικού πεδίου χαρακτηρίζεται ήδη και οι αλλαγές στην ημέρα των ματιών προφέρονται ισχυρότερα. Στο 3ο στάδιο (FARS-SEATED GLAUCOMA), το οπτικό πεδίο στενεύει ομόκεντρο, και στον 4ο (τερματικό γλαύκωμα) ασθενής χάνει εντελώς την όρασή του ή παραμένει μόνο η φωτεινή προσφορά.
Θεραπεία του γλαυκώματος
Στη θεραπεία του γλαυκώματος, υπάρχουν τρεις κύριες κατευθύνσεις: θεραπευτική, λέιζερ και χειρουργική.
Στη θεραπευτική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα μειώνοντας την ενδοφθάλμια πίεση και εκτός από αυτούς - φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος και την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στους μάτι ιστούς.
Τα φάρμακα που μειώνουν τις IGD πρέπει να είναι τακτικά Μείωση της πίεσης, Αλλά συμβαίνει ότι ο ασθενής έχει ανθεκτικό στη δράση των σταγονιδίων - και στη συνέχεια πρέπει να επιλέξετε ένα άλλο φάρμακο. Τις πρώτες εβδομάδες του διορισμού των σταγονιδίων κατά της φλόγας, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά το προσοφθάλμιο για να διατηρήσει τον έλεγχο της κατάστασης ενδοφθάλμιας πίεσης. Εάν οι σταγόνες έχουν θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής θα χρειαστεί να επισκεφθεί το γιατρό μόνο μία φορά κάθε 2-3 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σταγόνες είναι τόσο επιτυχημένες ώστε με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να ελέγχει το WGD για αρκετά χρόνια - πρέπει μόνο να αλλάξετε το φάρμακο μόνο μία φορά το χρόνο, έτσι ώστε να μην υπάρχει εθισμός.
Για να μειώσετε την πίεση των ματιών, χρησιμοποιήστε δύο τύπους σταγονιδίων: σταγόνες που βελτιώνουν την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού (pylocarpine, ισοκαρπίνη κλπ.) και σταγόνες που μειώνουν την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού (κλονιδίνης, βήτα, αμμώδης). Ο ιστότοπός μας συνιστά έντονα: Ποτέ μην αναμειγνύετε σταγόνες. Αυτό το άγριο «κοκτέιλ» Από διαφορετικά φάρμακα δεν θα φέρει κανένα όφελος από τα μάτια, αντίθετα, οι σταγόνες θα χάσουν τις θεραπευτικές τους ιδιότητες.
Εάν οι σταγόνες δεν δίνουν αποτελέσματα, πρέπει να κάνετε μια λειτουργία. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιήστε πρώτα μια λειτουργία λέιζερ. Το πιο αποτελεσματικό είναι η λέιζερ Iridotomy (ιριδεκτομή) και το Laser Trabewallasty.
Η ουσία της ιριδοκτομής λέιζερ είναι ότι ο γιατρός που χρησιμοποιεί μια δέσμη λέιζερ κάνει μια μικρή τρύπα στην ίριδα. Μέσω αυτής της οπής, το ενδοφθάλμιο υγρό αρχίζει να αφήνει το μάτι χωρίς εμπόδια, το VGD κανονικοποιείται. Αυτό το θέρετρο λειτουργίας στη θεραπεία του κλειστού καμπυλωτού γλαυκώματος.
Το Laser Trabewallasty πραγματοποιείται με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Συμβάλλει επίσης στην εξομάλυνση του WGD, αλλά η αρχή του είναι λίγο διαφορετική: μια δέσμη λέιζερ προκαλεί αρκετά μικροσκοπικά μικρά καύσιμα στην ίριδα, η οποία αυξάνει τη διαπερατότητα των υγρών ίριδας.
Πλεονεκτήματα των λειτουργιών λέιζερ:
- Η εκροή ενδοφθάλμιου υγρού εμφανίζεται με φυσικούς τρόπους
- Για τη λειτουργία, αρκεί να στάξει το αναισθητικό στο μάτι
- Η λειτουργία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερική βάση
- Ο όρος αποκατάστασης είναι ελάχιστος.
Μειονεκτήματα των λειτουργιών λέιζερ:
- Διανομής της επίδρασης λειτουργίας (1-2 έτη) ·
- Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι δυνατές ζημιές στο επιθήλιο του κερατοειδούς, κάψουλες κρυστάλλων και σκαφών IRIS
- Η αντίδραση στη λειτουργία λέιζερ μπορεί να αυξηθεί κατά τις πρώτες ώρες μετά τη λειτουργία
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα υφάσματα μπορούν να σχηματιστούν σε θέσεις έκθεσης σε λέιζερ.
Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση γίνεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση με βάση τον τύπο του γλαυκώματος, τη μαρτυρία της ενδοφθάλμιας πίεσης και του επιπέδου εκροής ρευστού από το μάτι, την οπτική γωνία, καθώς και μια γενική υγεία των ασθενών εκτίμηση. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικής χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια του γλαυκώματος είναι η Trabcularctomy και η αδιαπέραστη βαθιά Sclerctomy (NGSE).
Στην πανακλεκτομή, δημιουργούνται νέοι τρόποι εκροής ενδοφθάλμιου υγρού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο γιατρός αφαιρεί την τοποθεσία του υφάσματος και δημιουργεί ένα άμεσο μήνυμα μεταξύ του εμπρόσθιου θαλάμου του ματιού και του υποκνετικού χώρου. Αυτή η λειτουργία είναι εγγενώς σχετικά ελαφρά και φέρνει αρκετά καλά αποτελέσματα. Αλλά δεν είναι σπάνια τα αποτελέσματα της τραβοκλακομίας όχι μόνο δεν διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά, αντίθετα, εμφανίζονται ορισμένες αρνητικές συνέπειες. Στον τόπο λειτουργικής παρέμβασης υπάρχουν ουλές, t.ΜΙ. Επαναλάβετε την εκροή υγρών. Και τι είναι χαρακτηριστικό, η επανεξέταση δεν θα έχει πλέον το κατάλληλο αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού αρχίζει να πηγαίνει πολύ ταχύτερα από ό, τι αναπαράγει - θα επηρεάσει επίσης αρνητικά το μάτι.
Η ουσία της NGSE είναι η χειρουργική αραίωση των περιφερειακών τμημάτων του κερατοειδούς. Μέσω αυτών των αραιωμένων χώρων υγρασίας, ελεύθερα κυκλοφορεί και εύκολα αφήνει το μάτι. Μετά το NGSE, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής μετά από 2-3 ημέρες. Αλλά ότι η πίεση των ματιών παραμένει σταθερή, απαιτούνται περιοδικές (2 φορές το χρόνο) μαθήματα θεραπείας που υποστηρίζουν: φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος του οφθαλμού και του οπτικού νεύρου (Cavinton, Picikalon, Mildronat), φυσιοθηκών.
Όπως μπορείτε να δείτε, το γλαύκωμα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια. Επομένως, αν αισθάνεστε ότι το όραμα είναι θολό ή ακόμα και μόνο ελαφρύς πόνος στα μάτια, μην είστε τεμπέλης για να πάτε στο γιατρό. Ως πρόληψη, μετά από 40 χρόνια, είναι επιθυμητό να επισκεφθείτε περιοδικά τον οφθαλμίατρο και χωρίς ορατό. Αυτές οι παραβιάσεις που συναντιούνται με την ανάπτυξη του γλαυκώματος δεν αποκαθίστανται πλέον - πρέπει να θυμάστε και να φροντίζετε την κατάσταση των ματιών σας.
