Η αουκοκάνση θυρεοειδίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του θυρεοειδούς. Η παραβίαση αυτού του μικρού αδένα είναι σε θέση να αποσυρθεί από ολόκληρο τον οργανισμό. Ως εκ τούτου, ο συνολικός λόγος και η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Περιεχόμενο
Μια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του θυρεοειδούς στην εποχή μας. Περίπου το 50% όλων των γυναικών από 30 έως 50 ετών υποφέρουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και σε ορισμένες περιοχές ο δείκτης αυτός έρχεται στο 85%.
Βασικές έννοιες για το αυτοάνοσο θυρεοειδή
Ένας αυτοάνοση θυρεοειδικός είναι μια χρόνια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που χαρακτηρίζεται από αυτοάνοση φλεγμονή, συχνά έκβαση στον υποθυρεοειδισμό.
Η Aukimmune θυρεροιδίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον ιαπωνικό χειρουργό Dr. Hashimoto το 1912. Ως εκ τούτου, το όνομα της ασθένειας - Tireoitel hashimoto, ασθένεια hashimoto, zob hashimoto.
Τι σημαίνει ο όρος «Αλαζονικός»? Αυτό σημαίνει ότι η επιθετικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ο κανόνας που εκτίθεται σε σχέση με άλλα κύτταρα των ανθρώπων, κατευθύνεται εναντίον του («ΑΥΤΟ» - εγώ ο ίδιος). Σε αυτή την περίπτωση, έναντι των κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα, των θυροκυττάρων.
Μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου
Ο μηχανισμός της ανοσολογικής επιθετικότητας είναι πολύ περίπλοκος, αλλά εξακολουθεί να προσπαθεί να εξηγήσει αυτό το φαινόμενο του.
Προκειμένου να κατανοήσουμε μπροστά από αυτό ή σε κάποιον άλλο, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει μάθει να αναγνωρίζει διαφορετικές πρωτεΐνες από τις οποίες συνίσταται οποιοδήποτε ζωντανό κύτταρο. Η ανάπτυξη πρωτεϊνών εμπλέκεται σε ένα ανοσοποιητικό κύτταρο που ονομάζεται Macrofag. Οι επαφές Macrofag με διαφορετικά κύτταρα, με αποτέλεσμα την αναγνώριση.
Έχοντας κατανοηθεί με τους οποίους ασχολείται, το μακροφάγων αναφέρει στους συντρόφους του για την ανοσία των Τ-λεμφοκυττάρων. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι διαφορετικά. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε δύο τύπους Τ-κυττάρων: οι βοηθοί T, οι οποίοι επιτρέπουν την επιθετικότητα και τους Τ-καταστολείς, οι οποίοι, αντίθετα, απαγορεύεται. Εάν η άδεια να επιτεθεί αποκτηθεί από τους βοηθούς T, τότε η ομάδα έρχεται «σε στρατεύματα» - Κύτταρα NK, T-Killers, Macrophages. Αυτά τα κελιά σκοτώνουν έναν ξένο, επικοινωνώντας άμεσα. Στην περίπτωση αυτή, παράγονται οι ιντερφερίνες, οι ιντερλευκίνοι, οι δραστικές μορφές οξυγόνου και άλλων επιθετικών ουσιών.
Αναμεταξύ «ανοσολογικά στρατεύματα» υπάρχει ένα άλλο πρόσωπο που ενεργεί. Είναι στα λεμφοκύτταρα. Η κύρια διαφορά τους είναι ότι ανταποκρίνονται σε αλλοδαπές πρωτεΐνες (αντιγόνα) μπορούν να παράγουν αντισώματα. Τα αντισώματα είναι πολύ συγκεκριμένα για τα αντιγόνα, και συνδέονται μόνο με αυτά. Μόλις σχηματίζεται η διαδικασία δέσμευσης ενός αντισώματος με ένα αντιγόνο σε μια ξένη κυτταρική μεμβράνη, σχηματίζεται ένα ανοσοποιητικό σύμπλεγμα. Αυτή τη στιγμή είναι ένα μήνυμα για την ενεργοποίηση ενός ειδικού συστήματος επιθετικής ανοσίας - συστήματα συμπληρώματος.
Σε σχέση με την αυτοάνοση θυρεοειδικιτή, μπορεί να ειπωθεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της διάκρισης. Δηλαδή, η πρωτεΐνη του θυρεοειδούς κυττάρων αναγνωρίζεται ως κάποιος άλλος με όλες τις συνέπειες.
Ανακαλύφθηκε ότι μια τέτοια παραβίαση θα μπορούσε να τοποθετηθεί στον γονότυπο ενός ανθρώπου από τη γέννηση. Με τον ίδιο τρόπο, υπάρχει μια προδιάθεση στη χαμηλή δραστηριότητα των καταστολών T που πρέπει να επιβραδύνει την επιθετική αντίδραση της ανοσίας.
Αντισώματα που παράγονται από τα λεμφοκύτταρα με αυτοάνοσο θυρεοειδή, «συνδέομαι» Πρωτεΐνες τυροκυττάρων - θυρεοπροσιοξειδάση, μικροσωματικό κλάσμα, καθώς και πρωτεΐνη θευρογλοβουλίνη.
Αυτά τα αντισώματα προσδιορίζονται στο αίμα όταν η διάγνωση. Τα tombocytes που πέθαναν ή έχουν καταστραφεί ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης διαδικασίας δεν είναι πλέον σε θέση να παράγουν ορμόνες. Το επίπεδο τους στο αίμα μειώνεται σταδιακά. Ο υποθυρεοειδισμός σχηματίζεται, τα συμπτώματα των οποίων γνωρίζουμε ήδη.
Τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου
Είναι απαραίτητο να πούμε ότι οι ασθενείς με αυτοάνοσο θυρεοειδούς με τη λειτουργία διατηρημένου αδένα (ευθυλεοειδισμός) δεν είναι πρακτικά δεν διαμαρτύρονται. Στη χειρότερη περίπτωση υπάρχει ελάχιστη δυσφορία στο λαιμό μπροστά, κακή ανεκτικότητα ενός υψηλού κολάρου, δεν σας αρέσουν για τα τραχηλικά κασκόλ και τις κάρτες. Είναι ένα άλλο πράγμα αν υπάρχει υποθυρεοειδισμός.
Η εμφάνιση του ασθενούς με σοβαρό υποθυρεοειδισμό είναι τόσο χαρακτηριστικό που ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να το αναγνωρίσει εκ πρώτης όψεως, από τα πρώτα λεπτά της εμφάνισης του ασθενούς στο γραφείο.
Ένας τέτοιος ασθενής κινείται αργά. Το πρόσωπό του είναι χλωμό, με κιτρινωπή χροιά, στοχαστικό, μαύρο χαρακτηριστικά, βλέφαρα. Στα ζυγωματικά και στην άκρη της μύτης υπάρχουν κοκκινωπά σημεία ενός οδυνηρού ρουζ που φαίνονται πολύ χαρακτηριστικές στο φόντο ενός ανοιχτού προσώπου.
Σε έναν ασθενή, σπάνια εύθραυστα μαλλιά, τα οποία στο κεφάλι μπορούν να πέσουν έξω από τις εστίες, σχηματίζοντας φαλακρές ενότητες. Τα μαλλιά πέφτουν όχι μόνο στο κεφάλι, αλλά και σε άλλα μέρη - στις μασχάλες και στην ηβική περιοχή. Μερικές φορές υπάρχει ένα σύμπτωμα της Hertoga - απώλεια μαλλιών των υπαίθριων τρίτων φρυδιών.
Όταν ο ασθενής μιλάει, το πρόσωπό του αλλάζει λίγο, το Facial Express. Λέει ο ασθενής αργά, με δυσκολία να πάρει λέξεις, υπενθυμίζοντας το όνομα των φαινομένων και των αντικειμένων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ομιλία του ασθενούς δυσανάγνωστη, «Ο Κασί στο στόμα της σημείωσε». Μια τέτοια παραβίαση της ομιλίας αρθρώσεων οφείλεται σε έντονο οίδημα της γλώσσας. Η γλώσσα είναι μεγάλη, παχιά, με ίχνη δοντιών στις πλευρικές επιφάνειες. Λόγω του οίδημα των βλεννογόνων μεμβρανών της μύτης, ο ασθενής αναπνέει το στόμα του. Συχνά υπάρχει δύσπνοια.
Κύρια παράπονα
Εάν ρωτήσετε τι παραπονιέται, ο ασθενής θα απαντήσει ότι ανησυχεί για την έντονη κόπωση, την κακή απόδοση, θέλω να κοιμηθώ όλη την ημέρα. Επιπλέον, θα σημειωθεί ότι η μνήμη έχει μειωθεί και η φωνή έχει αλλάξει (έχει γίνει Husky).
Συχνά, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την έλλειψη ανεξάρτητης καρέκλας, πρέπει να πίνουν συνεχώς τα καθαρτικά, να κάνουν κλύσματα.
Επιπλέον, οι γυναίκες διαμαρτύρονται για την απομείωση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μηνιαία έρχονται με καθυστέρηση αρκετών ημερών, και ακόμη και εβδομάδες. Μείωση σπάνιου. Μερικές φορές υπάρχουν αιμορραγίες της μήτρας.
Οι διαταραχές του κύκλου εμμηνόρροιας μπορούν να πάρουν έναν κρίσιμο χαρακτήρα μέχρι την αμηνόρροια, δηλαδή την πλήρη παύση της εμμήνου ρύσεως. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα.
Μερικοί ασθενείς φαίνονται κατανομές από τις θηλές των μαστικών αδένων, μαστοποπάθεια. Οι άνδρες διαμαρτύρονται για τη μείωση της σεξουαλικής έλξης και της ανικανότητας. Όλοι οι ασθενείς, κατά κανόνα, ενοχλούν το ξηρό στόμα το πρωί χωρίς σοβαρή δίψα. Εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, καθυστερεί αισθητά πίσω από τους συνομηλίκους του και στην ανάπτυξη, και στην πνευματική ανάπτυξη.
Το δέρμα του ασθενούς είναι στεγνό, με μειωμένη ελαστικότητα, χλωμό, με κιτρινωπό απόχρωση, μερικές φορές σχηματίζει αγενής πτυχές. Στο δέρμα αφής ακατέργαστο, κρύο. Στους αγκώνες και στις σόλες μπορεί να υπάρχουν στεγνά πλάκες (Xerosis) και ρωγμές. Χλωμό βλεννογόνων μεμβράνες, λάμψη τους μείωσε («Θαμπό μάτια»).
Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται (Goiter), και συχνά σε σημαντικά μεγέθη όταν αλλάζει το περίγραμμα του λαιμού. Με μια μακρά ροή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με υψηλή επιθετικότητα, υποπλασία του αδένα, εκφρασμένη με απότομη μείωση του όγκου του. Σε κάθε περίπτωση, ο σίδηρος είναι πυκνός για την αφή, το περίγραμμα του μπορεί να είναι ανομοιόμορφο, σφάλμα και ακόμη και να ορίσει τους κόμβους.
Οι αυχενικοί λεμφαδένες αυξάνονται σπάνια, οι διαστάσεις τους είναι σπάνια σημαντικές, όταν αισθάνονται ανώδυνο. Επομένως, συνήθως δεν τα ανιχνεύουν.
Για τους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, χαρακτηρίζεται ένας σπάνιος παλμός, 60 κτυπά ανά λεπτό και λιγότερο συχνά. Η αρτηριακή πίεση μειώθηκε.
Κατά τον προσδιορισμό των επιπέδων αίματος, θυροξίνης και τριωδοθυρονίνης, αποδεικνύονται ότι πρέπει να μειωθούν και η θυρεροπηική ορμόνη είναι αυξημένη. Τα επίπεδα αντισωμάτων υπερβαίνουν σημαντικά τον κανόνα.
Όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού παρουσιάζονται παραπάνω είναι χαρακτηριστικά της δίκαιης μείωσης των επιπέδων της ορμονικής αίματος. Μια τέτοια φωτεινή εικόνα συμβαίνει σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει κάποια σειρά ελάχιστων σημείων που είναι μη ειδικά και μακριά από πάντα αναγνωρισμένα από τους γιατρούς ως υποθυρεοειδισμός. Και μάλιστα, τα συμπτώματα είναι μη ειδικά: η αυξημένη κόπωση, η μείωση της μνήμης, η υπνηλία, η κλίση στην τήρηση, η τάση αύξησης του σωματικού βάρους. Ταυτόχρονα, τα επίπεδα θυροξίνης και τριαϊωδοθρονίνης είναι φυσιολογικά, αλλά η θυρεροπηική ορμόνη είναι αυξημένη. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Σε αυτή την περίπτωση, ο όρος «Υποκλίνομαι» που σημαίνει «Που εκδηλώνονται προς τα έξω».
Διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
Με βάση την κλινική εικόνα και τα δεδομένα της εργαστηριακής έρευνας. Η διαθεσιμότητα μεταξύ άλλων μελών της οικογένειας των αυτοάνοσων ασθενειών επιβεβαιώνει τη δυνατότητα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Με μια εργαστηριακή μελέτη, η παρουσία αντισωμάτων σε διάφορα συστατικά (τυρογλοβουλίνη, υπεροξειδάση, δεύτερο κολλοειδές αντιγόνο, θυρεοειδισμό, θυρεοειδικις, αντισώματα σε θυρεοειδικές ορμόνες κλπ.) θυρεοειδούς αδένας.
Η εργαστηριακή διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνει επίσης, εκτός από τον ορισμό του γενικού και ελεύθερου Τ3 και Τ4, καθορίζοντας το επίπεδο του TSH στον ορό του αίματος, όταν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και σημάδια. Αύξηση του επιπέδου περιεχομένου TSH.Το Τ4 υποδεικνύει υποκλινική υποθετικότητα, την παρουσία κλινικών σημείων ενός αυξημένου επιπέδου TSH με μειωμένη συγκέντρωση.T4 - Κλινικός υποθυρεοειδισμός.. Εάν ο δάσκαλος αντισωμάτων στην τυρογλοβουλίνη στον ορό είναι 1: 100 και άνω και ο τίτλος αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς είναι πάνω από το 1:32, τότε δεν μπορούμε να πούμε ότι η έρευνα έχει αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για βιοψία του θυρεοειδούς αδένα. Για να αποσαφηνιστεί ο αμφίβολος τίτλος αντισωμάτων στο αίμα, εμφανίζεται η βιοψία λεπτού παιχνιδιού του θυρεοειδούς αδένα, η οποία βοηθά τη σωστή διάγνωση
Κατά κανόνα, ο τίτλος αντισωμάτων ορού στο αίμα συσχετίζεται με τη δραστηριότητα μιας αυτοάνοσης απόκρισης. Εάν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα κακοήθης αναγέννησης του θυρεοειδούς αδένα (η ανάπτυξη της κόμβης εκπαίδευσης), τότε απαιτείται μια βιοψία λεπτού παιχνιδιού από μια ύποπτη περιοχή, παρά την παρουσία του τίτλου υψηλού αντισώματος. Η παρουσία φαινομένων θυρεοτοξικότητας στον ασθενή επίσης δεν αποκλείει τη δυνατότητα κακοήθης αναγέννησης του θυρεοειδούς αδένα. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει συχνότερα μια καλοήθη ροή. Οι Limphomas του θυρεοειδούς αδένα είναι εξαιρετικά σπάνια. Η Songrography ή η μελέτη υπερήχων (υπερηχογράφημα) του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αύξηση ή τη μείωση του μεγέθους του (όγκος του αδένα σε ml) και για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η διάχυτη μείωση της ητταρογονικότητάς του χαρακτηρίζεται από.
Θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας
Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να είναι φάρμακο και επιχειρησιακή. Η κύρια μέθοδος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η χρήση θυρεοειδικών φαρμάκων (θυρεοειδούς, υδροχλωρική τριαϊλευθυνετίνη, θυροξίνη). Τα φάρμακα θυρεοειδούς όχι μόνο εξαλείφουν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και τη μείωση των διαστάσεων του θυρεοειδούς αδένα στους περισσότερους ασθενείς, αλλά επίσης έχουν επίδραση πέδησης στην αυτοάνοση διαδικασία. Αφαίρεση της αυξημένης θυρετροπικής διέγερσης, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδιά των όγκων του θυρεοειδούς. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα του θυρεοειδούς συνιστώνται να συνταγογραφούν όχι μόνο ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, αλλά και με την κατάσταση του euticide. Η δόση των θυρεοειδικών φαρμάκων επιλέγεται μεμονωμένα υπό τον έλεγχο της συνολικής κατάστασης του ασθενούς, σωματικού βάρους, ρυθμό παλμού, επίπεδο χοληστερόλης στον ορό.
Ελλείψει μειωμένου αδένα στο φόντο της επαρκούς θεραπείας αντικατάστασης, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται. Πορεία θεραπείας 3-4 μήνες. Αμέσως πέρα από το ραντεβού των κορτικοστεροειδών μέσα, εγχύονται και retrobulbarno.
Με ύποπτη κακοήθη αναγέννηση του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και παρουσία φαινόμενων συμπίεσης (συμπίεση του οισοφάγου ή της τραχείας) λόγω του μεγάλου μεγέθους του αδένα, εμφανίζεται η επιχειρησιακή θεραπεία.
