Η ανάπτυξη του Nodal Goiter κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε γυναίκες που ζουν σε περιοχές με μειωμένο περιεχόμενο ιωδίου στο περιβάλλον. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος λόγος δεν είναι εκπαίδευση στον όγκο, και δεν απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.
Περιεχόμενο
Nodal Goiter κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ο επιπολασμός των οσφυϊκών σχηματισμών του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ των εγκύων είναι μικρή. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σε έγκυες, πάσχουν από ασθένεια θυρεοειδούς, εντοπίζεται ένας κόμβος πολλαπλασιασμού κολλοειδούς, ο οποίος δεν είναι ασθένεια όγκου του θυρεοειδούς αδένα και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί επιχειρησιακή θεραπεία. Επιπλέον, το κόμβο κολλοειδούς, επιβεβαιώθηκε με μια βιοψία αναρρόφησης λεπτού παιχνιδιού, δεν αποτελεί αντενδείξεις για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, με εξαίρεση τους μεγάλους κόμβους (πάνω από 4 cm), οι οποίοι συνοδεύονται από σύνδρομο συμπίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, σχεδιάζει πιο ορθολογικά μια εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική θεραπεία στο πλαίσιο της αξιόπιστης αποζημίωσης του υποθυρεοειδισμού.
Από την άλλη πλευρά, εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ένα μεγάλο κόμβο πολλαπλασιασμού (η διάγνωση επιβεβαιώνεται σύμφωνα με τα δεδομένα κυτταρολογικής έρευνας), τότε, με εξαίρεση τις καταστάσεις, όταν προκύπτει η συμπίεση της τραχείας, η επιχειρησιακή παρέμβαση αναβάλλεται πριν από το PostPartum περίοδος. Ο κόμβος πολλαπλασιασμού του κόμβου και πολλαπλών κόμβων κολλοειδούς κολλοειδούς δεν αποτελεί ένδειξη για τη διακοπή της εγκυμοσύνης.
Όπως εκτός από την εγκυμοσύνη, όταν η ανίχνευση 1 cm στη διάμετρο της κόμβης εκπαίδευσης, μια γυναίκα αποδεικνύεται ότι πραγματοποιεί μια λεπτή βιοψία αναρρόφησης παιχνιδιού. Ο έλεγχος υπερήχων αυξάνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου έρευνας, ειδικά όταν πρόκειται για κυστικά κόμβους. Εάν ο κηλιδωμένος σχηματισμός αποκαλυφθεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τότε μια λεηλιδική βιοψία λεπτού παιχνιδιού μπορεί να μεταφερθεί στην περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς αυτό το είδος χειραγώγησης από πολλές έγκυες γυναίκες είναι κακώς αντιληπτή ψυχολογικά, συνοδευόμενη από σοβαρό άγχος. Μεταφορά μιας λεπτής βιοψίας αναρρόφησης για 2-4 μήνες, με εξαίρεση μια σπάνια παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, δεν συνοδεύεται από κανένα κίνδυνο.
Ενδείξεις για την επιχειρησιακή θεραπεία της νόσου
Πρακτικά η μόνη ένδειξη της χειρουργικής θεραπείας στην ανίχνευση του θυρεοειδούς αδένα στο σχηματισμό εγκύου του θυρεοειδούς αδένα είναι η ανίχνευση του καρκίνου του θυρεοειδούς σε μια κυτταρολογική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται σε βιοψία βιοψίας λεπτού παιχνιδιού. Με το λεγόμενο «προκαταρκτικός» (ενδιάμεσα) Συμπεράσματα, ιδίως με τη νεοπλασία των ωοθυλακίων, το ζήτημα της λειτουργικής μεταχείρισης αναβάλλεται μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό.
Η πιο βέλτιστη περίοδος λειτουργίας είναι το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος παρουσιάζεται στον καρκίνο του θυρεοειδούς, ο ασθενής εκχωρείται αμέσως θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνη.
Θεραπεία αντικατάστασης
Επιστρέφοντας στο πρόβλημα της συχνότερης οσφυϊκής παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος σημαντικής αύξησης των οσμαλικών σχηματισμών (Nodal και πολλαπλών κόμβων κολλοειδής) δεν είναι τόσο μεγάλη. Δεδομένου ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν παραβιάζεται, τότε οι έγκυες γυναίκες δείχνουν μεμονωμένη πρόληψη ιωδίου φυσιολογικών δόσεων ιωδίου. Σε κάθε περίπτωση, ο έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα παρουσιάζεται με τον προσδιορισμό του επιπέδου της θυρεροπιτροπικής ορμόνης και της θυροξίνης σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το ζήτημα της καταλληλότητας του διορισμού της θεραπείας Suppward L-θυροξίνης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του κόμβου πολλαπλασιασμού κολλοειδών, αναβάλλεται μέχρι την περίοδο μετά τον τοκετό.
