Έτσι, έχετε ένα παχύ έντερο polyp και οι γιατροί επιμένουν να το αφαιρέσετε. Τι να επιλέξετε - λειτουργία ή ενδοσκοπική πολυπεκτομή? Θα λάβετε μια απάντηση σε αυτή την ερώτηση διαβάζοντας αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
Οι περισσότεροι καλοήθες όγκοι του κόλου δεν ανησυχούν «ιδιοκτήτες», πρακτικά δεν κάνουν άμεση βλάβη στην υγεία τους και σχεδόν ποτέ δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Περιστασιακά προκαλούν αιμορραγία και εντερική απόφραξη. Θα φαινόταν τόσο αβλαβές… Αλλά ακόμη και τα καλοήθη νεοπλάσματα πρέπει να διαγραφούν, επειδή είναι αδύνατο να προβλεφθεί, η πηγή κακοήθειας κρύβεται μέσα τους ή όχι. Ιδιαίτερα μεγάλο κίνδυνο σε καλοήθους όγκους της επιθηλιακής προέλευσης - πολύποδες του κόλου. Πριν από είκοσι χρόνια, ο ασθενής με τέτοια διάγνωση στάλθηκε στο τραπέζι στον χειρουργό, τώρα αντί για μια εκτεταμένη λειτουργία, μπορεί να κρατηθεί μια ενδοσκοπική πολυπεκτομή. Επικεφαλής του επικεφαλής του ενδοσκοπικού τμήματος της SSC Coloproktology MZ της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Βίκτορ Βλαντιμιρόβιτς.
Λειτουργία και ενδοσκοπική πολυππεκτομή: Πώς συμβαίνει
Λειτουργία: Χειρουργοί μέσω τομής στον κοιλιακό τοίχωμα κάτω από την αναισθησία, αφαιρείτε το τμήμα των εντέρων όπου εντοπίστηκαν οι πολύποδες. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται από λαπαροσκοπικό εξοπλισμό. Αυτό αποφεύγει μια μεγάλη περικοπή στο στομάχι, όλα φτάνουν σε 3 - 4 μικρές οπές μέσω των οποίων εισάγεται το λαπαροσκόπιο. Κρατώντας όλα τα πλεονεκτήματα της συνηθισμένης χειρουργικής παρέμβασης, η λαπαροσκόπηση προσθέτει ένα ακόμα: Ο ασθενής στέκεται στα πόδια του κυριολεκτικά την επόμενη μέρα. Αλλά όλες οι αρνητικές πλευρές της λειτουργίας διατηρούνται.
Ενδοσκοπική πολυπδεκοδομή: μέσω ενός κολονοσκόπιο, που εισάγεται σε μια πρωκτική οπή, με τη βοήθεια ειδικού διαθετικού βρόχου που χωρίζονται από το έντερο και να αφαιρέσουν. Ταυτόχρονα, υπάρχει κοπή και κοιλότητα.
Πάρτε ένα πολύποδα για μνήμη, όπως βότσαλα από τη χοληδόχο κύστη, είναι αδύνατο. Οι γιατροί το στέλνουν σε μια μορφολογική μελέτη, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν τις περαιτέρω τακτικές της θεραπείας. Εάν η πολύποδα αποδείχθηκε εντελώς καλοήθη, ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος, αλλά 1 φορά το χρόνο πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση ελέγχου. Εάν το επίκεντρο της κακοήθειας ήταν στο πολύ το πόλο, αλλά δεν διεισδύθηκε στο πόδι, τότε η ενδοσκοπική παρέμβαση είναι αρκετή, αν και ο ασθενής παραμένει κάτω από μια πιο εμπεριστατωμένη παρατήρηση του γιατρού και πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση ελέγχου πιο συχνά από έναν ασθενή με πλήρη καλοήθη Πολύπες, δηλαδή, 3-4 φορές το χρόνο. Εάν τα καρκινικά κύτταρα βλαστούν στα βάθη του εντέρου, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.
Η αναισθησία δεν είναι ένα αστείο
Λειτουργία: Στο τραπέζι σε έναν χειρουργό με πολύποδες στην πτώση του παχέος εντέρου, κατά κανόνα, οι ηλικιωμένοι ασθενείς που συχνά έχουν ήδη αποκτήσει τα προβλήματα με την καρδιά. Για αυτούς, η αναισθησία είναι ένα μεγάλο φορτίο με όλες τις επιπλοκές από εδώ.
Ενδοσκοπική πολυππεκτομή: Η νάρκωση δεν ισχύει. Σε 99% των περιπτώσεων (εξαίρεση - ασθενείς με έντονη συγκολλητική διαδικασία, διαταραχές στον τομέα του πρωκτικού καναλιού) γίνονται χωρίς αναισθησία, επειδή στην βλεννογόνο μεμβράνη (το επιφανειακό στρώμα του παχέος εντέρου) δεν υπάρχουν επώδυνες υποδοχείς και, κατά την αφαίρεση Πολύπες, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο - μόνο κάποια δυσφορία.
Λειτουργία: Η αναστόμωση προστίθεται στους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης, διότι μετά την απομάκρυνση μέρους του εντέρου, τα άκρα του είναι ραμμένα και η λεγόμενη αναστόμωση υπεραξίμονου είναι επάνω, η οποία δεν θεραπεύεται πάντα καλά και περιστασιακά (2 περιπτώσεις ανά 1000) απαιτείται Μια ανανέωση - στον ίδιο τόπο, αλλά ήδη για έναν άλλο λόγο.
Το πιο δύσκολο τμήμα για τη λειτουργία στο κόλον είναι ένα ευθεία έντερο: το μήκος του είναι μόνο 17 - 18 cm, αλλά είναι πολύ δύσκολο να φτάσετε σε αυτό. Και το χαμηλότερο στο ορθό (δηλαδή, το πιο κοντά στην πρωκτική τρύπα) είναι ένα πολύπημα, τόσο πιο δύσκολη χειρουργική επέμβαση. Νωρίτερα, και με κάποιο τρόπο, δυστυχώς, και τώρα, αν η πολύποδα ήταν σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 7 cm από την πρωκτική τρύπα, το άμεσο έντερο. Αφαιρέθηκε εντελώς και ένα τεμάχιο Sigmoid απομακρύνθηκε στο μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα. Οι άνθρωποι καλούνται «Περπατήστε με σωλήνα», και για τον ασθενή σημαίνει ότι λαμβάνετε αναπηρία.
Στο Ινστιτούτο μας, αναπτύσσονται τώρα τεχνικά πολύ πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες ακόμη και σε χαμηλή θέση των πολυπόδων επιτρέπουν στον ασθενή να αποφύγει αυτή τη μοίρα εάν η ενδοσκοπική παρέμβαση είναι αδύνατη.
Ενδοσκοπική πολυπδεκοδομή: Η αναστόμωση αποκλείεται επειδή το ίδιο το έντερο παραμένει το σύνολο, αλλά μόνο το νεόπλασμα αφαιρείται. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει την ημέρα μετά τη διαδικασία. Δεν υπάρχουν διαταραχές του εντέρου.
Οι πολύποδες είναι διαφορετικών τιμών - από 5 mm έως 15 cm, επομένως ο βαθμός παρέμβασης διακρίνεται επίσης. Μην συγκρίνετε το κάψιμο, το οποίο παραμένει μετά την αφαίρεση του πολύποδου στο πόδι (αυτό είναι 0,3 mm - μέγιστο 1 cm) και το πολύπημα με βάση 15 cm. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής με μερικές ημέρες μετά την ενδοσκοπική διαδικασία πηγαίνει στον υγρό πίνακα: μπορεί να φάει μόνο την Kasya, να πολτοποιείται μωρό, χυμοί πίνουν και μετά από 3 ημέρες πηγαίνει σε ένα απόσπασμα και σε μια εβδομάδα αισθάνεται ένα υγιές άτομο σε μια εβδομάδα. Στη δεύτερη περίπτωση, τα κλινοσκεπάσματα και ο υγρός πίνακας συνταγογραφούνται για τρεις ημέρες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί λάδι βαζελίνης έτσι ώστε η καρέκλα να μην τραυματίσει την περιοχή καύσης. Μπορεί να αρχίσει να λειτουργεί μετά από 2 - 3 εβδομάδες.
Ο κίνδυνος μόλυνσης, που συχνά φοβάται, με την ενδοσκοπική παρέμβαση εξαιρείται. Τα ενδοσκόπια έχουν υποβληθεί σε επεξεργασία με ειδικές απολύσεις λύσεων για 15 χρόνια, οι οποίες αποκλείουν τη δυνατότητα μόλυνσης με ηπατίτιδα και λοίμωξη από την HIV. Στήριξη, «Ταξίδια» Στο έντερο καύση στην πρωκτική οπή, επίσης δεν αντιπροσωπεύει τους κινδύνους λόγω των προστατευτικών δυνάμεων του ανθρώπινου σώματος.
Λειτουργία: Δυστυχώς, δεν αποκλείει τον κίνδυνο επανάληψης, το οποίο εξακολουθεί να συμβαίνει στο 3-5% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή θέση των πολυπόδων, η οποία περιπλέκει τη λειτουργία. Όταν επαναλαμβάνει ή και πάλι κάνει τη λειτουργία ή το θέρετρο στην ενδοσκοπική παρέμβαση.
Ένας μεγάλος αριθμός υποτροπών (20-30%) είναι γεμάτος με περιτύλιγμα, λιγότερο τραυματικό τύπο χειρουργικής επέμβασης, όταν γίνεται τομή στον αντίθετο όγκο του εντέρου, ο όγκος αποκόπτεται και αυτό το τμήμα είναι ραμμένο. Ο Κολότοπος αποφεύγει την απομάκρυνση του εντέρου, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο επανάληψης.
Ακόμη και μετά την επιτυχή αφαίρεση του καλοήθους νεοπλασμού, κανείς δεν μπορεί να δώσει εγγύηση ότι κάπου αλλού στο άλλο μέρος το κόλον δεν θα αναπτύξει άλλο πολύποδα. Όσο υψηλότερο είναι το Polyp, το λιγότερο αισθητά για την αφαίρεση του ασθενούς του εντέρου. Αλλά είναι ουράνιος. Πόσες φορές μπορείτε να κόψετε ένα κομμάτι του?.. Και η παρέμβαση στο ορθό οδηγεί μερικές φορές παραβίαση των λειτουργιών του και τόσο μεγαλύτερο είναι το νέο σχηματισμό, το γεγονός ότι αυτό είναι πιο αισθητό: ο ασθενής μπορεί να έχει συχνή ώθηση να αδειάσει τα έντερα, επειδή μετά την αφαίρεση του ορθού δεν υπάρχει σώμα όπου θα μπορούσε να συσσωρευτεί ο μοσχάρι.
Ενδοσκοπική πολυππεκτομή: Οι υποτροπές δεν συμβαίνουν μετά την απομάκρυνση των πολύποδων στα πόδια. Όσο μεγαλύτερη είναι η πολύποδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επανάληψης. Ακόμη και στην περίπτωση της επανάληψης, η ενδοσκοπική παρέμβαση μπορεί να επαναληφθεί: το έντερο δεν είναι κομμένο, οπότε δεν παίρνει μικρότερο.
Οι πρώην τεχνικές ενδοσκοπικής πολυπεκτξίας ήταν να αφαιρέσουν το πολύποδα σε τεμάχια, επειδή η ρίψη ενός βρόχου σε ένα μεγάλο polyp είναι αδύνατο. Μέρος του υφάσματος παρέμεινε συχνά στη βάση, και αυτό οδήγησε σε υποτροπή (έως και 40% των περιπτώσεων). Έπρεπε να καταφύγω ξανά σε ενδοσκοπικές παρεμβολές και έτσι πριν από τη νικηφόρα.
Έχουμε αναπτύξει μια μέθοδο ενδοσκοπικής ηλεκτροτέρας, η οποία σας επιτρέπει να κόψετε τις λοξοτομίες ή σε μια ευρεία βάση των πολυπόδων μαζί με τη βλεννογόνο μεμβράνη, δηλαδή η βάση στην οποία έχει αναπτυχθεί το νεόπλασμα. Η συχνότητα των υποτροπών μειώθηκε αμέσως σε 7%. Η επανειλημμένη ενδοσκοπική παρέμβαση βοηθά ένα άλλο 90% των ασθενών από αυτόν τον αριθμό, αλλά το 3% των ασθενών με επίμονη επανεμφάνιση εξακολουθεί να παραμένει. Τότε είναι απαραίτητο ως χειρουργική επέμβαση μακράς μεγέθους.
Τώρα η υπερηχητική κολονοσκόπηση μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε αρχικά τη βάση των μεγάλων νεοπλασμάτων (αυτές είναι πολύποδες σε ευρείες βάσεις ή ακόνισμα) και επιλέγουν ασθενείς για τους οποίους η ενδοσκοπική αφαίρεση των πολυπόδων προειδοποιεί. Η αξιολόγηση του Ιδρύματος δίνει εμπιστοσύνη ότι δεν υπάρχει ψευδάργυρος. Η ενδοσκοπική παρέμβαση είναι ακατάλληλη για τους ασθενείς που έχουν έναν παγκοσμιοποίηση πήγε βαθιά βλεννογόνο μεμβράνη.
Πάρτε έναν προχρολόγο εάν:
- Το αίμα είναι το αίμα από την πρωκτική τρύπα. Όσο χαμηλότερο είναι το Polyp, τόσο πιο συχνά τραυματίζεται και »Κτυπά συναγερμό» Μέσω αιμορραγίας. Αφήστε τον λόγο του να είναι μια banal crack από το πίσω πέρασμα ή αιμορροΐδες, μια επίσκεψη στο γιατρό θα αφαιρέσει όλες τις αμφιβολίες και θα μετακομίσει από το άγχος
- Έχετε καρέκλες. Εάν ανέβηκε στο γάλα με αγγούρια, είναι ένα πράγμα, αλλά όταν η εναλλαγή της διάρροιας με τη δυσκοιλιότητα γίνεται ο κανόνας, δεν μπορείτε να σας επιτρέψετε να αναβάλλετε.
Θυμηθείτε: οι πολύποδες δεν βλάπτουν!
Όλοι πρέπει να γνωρίζουν
Αναστόμωση - Σκάφη σύνδεσης καναλιών, νεύρα, αγωγοί παραγωγής, κοίλα όργανα. Η τεχνητή αναστόμωση υπερτίθεται από τον επιχειρησιακό τρόπο.
Βιοψία - φράχτη υφασμάτων, οργάνων ή κύτταρα εναιωρήματος για μικροσκοπική έρευνα για τη διάγνωση ή τη μελέτη της δυναμικής της παθολογικής διαδικασίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Αφαίρεση - εντερική εκκένωση.
Το κολονισμένο είναι μια εύκαμπτη συσκευή με μήκος από 1 έως 1,7 m, διάμετρο 0,8 - 1,5 cm, η οποία εισάγεται μέσω της πρωκτικής οπής και σας επιτρέπει να βλέπετε τα έντερα μέχρι το λεπτό έντερο, αποκαλύψτε τα νεοπλάσματα, για να κάνετε ένα βιοψία. Στη μέθοδο της ώθησης της συσκευής, η δύναμη εισάγεται στο κόλον. Η τεχνική περιστροφής επιτρέπει σε ξεχωριστά τμήματα των εντέρων (Sigmoid και Cross-Rod) κυριολεκτικά να αγωνιστούν στο Harmonicha για το μηχάνημα και ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου πόνο.
Εξαίρεση - Αφαίρεση του εντέρου.
