Γιατί σχηματίζεται έλκος? Οι οποίοι περισσότεροι πάσχουν από αυτή την ασθένεια? Είναι δυνατή η θεραπεία ενός έλκους χωρίς χειρουργική επέμβαση? Είναι αλήθεια ότι για τα τσιγάρα Yazuvenches είναι πιο επιβλαβή για το αλκοόλ? - Αυτά και άλλα ερωτήματα των ασθενών είναι υπεύθυνα για έναν γαστρεντερολόγο στο. Ns. Petrushevich.
Περιεχόμενο
- Γιατί σχηματίζεται έλκος?
- Εμπειρίες, τονίζει απότομα την οξύτητα του γαστρικού χυμού - αυτός είναι ο πιο συχνός και κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της ελκώδους ασθένειας. Αν και το κάπνισμα, και η ακανόνιστη διατροφή και η ορμονική διάτμηση στο σώμα είναι.
- Είναι αλήθεια ότι οι άνδρες πάσχουν πιο συχνά από μια πιεστική ασθένεια?
- ναι είναι. Οι γυναίκες είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητες σε αυτή τη νόσο. Περίπου 1: 5 αναλογία.
- Τι συμβαίνει στο σώμα γιατί σχηματίζεται έλκος?
- Κανονικά σε ένα υγιές άτομο, το άλας οξύ δεν έρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Αλλά ο ασθενής του υδροχλωρικού οξέος σχηματίζεται, πρώτον, πολύ, δεύτερον, το περιεχόμενο του στομάχου εκκενώνεται πολύ γρήγορα από αυτό και το υδροχλωρικό οξύ εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Μαζί με το υδροχλωρικό οξύ, η Pepsin έρχεται εκεί, η οποία επίσης βλάπτει τον δωδόχο βλεννογόνο.
Με ένα έλκος στο στομάχι μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα. Σε τέτοιους ασθενείς, η οξύτητα του γαστρικού χυμού μπορεί να είναι φυσιολογική, ακόμη και μειωμένη, και παρόλα αυτά σχηματίζεται ένα έλκος. Εδώ, η παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα του στομάχου και ο συντονισμός του μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου έχει ζωτική σημασία. Μια χολή δωδεκαδακτυλικού στο στομάχι απελευθερώνεται, τα χολικά οξέα βλάπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, λόγω της μειωμένης λειτουργίας του κινητήρα του στομάχου, τα τρόφιμα στο στομάχι καθυστερούν περισσότερο. Διεγείρει την πρόσθετη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
- Πώς να αναγνωρίσετε πού σχηματίστηκε ένα έλκος?
- Καούρα, ανοιχτή με ξινό, αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του στομάχου - όχι απαραίτητα ελκώδη ασθένεια. Μπορεί να είναι γαστρεντοκενίτης και διαβρωτική γαστρίτιδα και t. ΡΕ. Το πρώτο, το κύριο σημάδι της ελκώδους ασθένειας - πόνος. Με ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος υπάρχουν πεινασμένοι πόνοι, καθώς και 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό. Και σε ασθενείς με πόνο στο στομάχι έλκος εμφανίζονται σε 20-30 λεπτά μετά τα γεύματα. Κατά κανόνα, γίνεται ευκολότερο αν τρώτε κάτι άλλο - τα τρόφιμα εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ, ο ερεθισμός του έλκους του γαστρικού χυμού σταματά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση της ελκώδους ασθένειας απαιτεί επιβεβαίωση.
Η κύρια μέθοδος διαγνωστικών είναι απλή, διαθέσιμη και κατακτηθεί σχεδόν παντού - αυτή είναι μια ενδοσκοπική μελέτη του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλο. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πού είναι ακριβώς ένα έλκος, επιφανειακό ή βαθιά, για να καθορίσετε το μέγεθος, τον χαρακτήρα και το t. ΡΕ. Ανάλογα με αυτό, η μέθοδος επεξεργασίας επιλέγεται - συντηρητική ή χειρουργική.
- Και ποιες είναι οι επιπλοκές?
- Το πιο λεπτό-σχισμένο, όταν σχηματίζεται η οπή στην τοποθεσία των ελκών και η περιτονίτιδα αναπτύσσεται. Μπορεί να συμβεί αιμορραγία, συμβαίνει, πολύ δύσκολο, σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτεί επείγουσα λειτουργία. Το πεπτικό έλκος μπορεί να περιπλέξει και να περιορίσει το στομάχι, το οποίο απαιτεί επίσης επιχειρησιακή παρέμβαση. Αλλά η έγκαιρη συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, αποφεύγει αυτές τις επιπλοκές.
- Γιατί η ελκώδης ασθένεια θεωρείται προκαρκινική ασθένεια?
- Duodenal Elcers σε αυτό το θέμα «επιτυχημένος», Ποτέ δεν ξαναγυνώνουν. Όπου η οξύτητα αυξάνεται - δεν υπάρχει καρκίνος! Αλλά το έλκος του στομάχου (με φυσιολογική ή ακόμα και μειωμένη οξύτητα) με μια μακρά χρόνια ροή μπορεί πραγματικά να ξαναγεννηθεί σε καρκίνο. Αυτό συμβαίνει στο 10-15% των ασθενών με έλκος στομάχου, αλλά μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν το έλκος δεν αντιμετωπίζεται!
Η ελκώδης μονομαχία του δωδεκαδακτύλου σήμερα αντιμετωπίζεται πολύ επιτυχώς. Τα αντιόξιτα φάρμακα συνταγογραφούνται (Almagel, φωσφαλέσι), εξουδετερώνουν τον γαστρικό χυμό, σχηματίζουν μια μεμβράνη στην επιφάνεια των ίδιων των ελκών, προστατεύοντάς την από τις επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος και του πεψίνης. Προετοιμασίες, συντριπτική γαστρική έκκριση, λεγόμενοι H2-αναστολείς - Γαστροκόπιν, Tagamet και φάρμακα της σημερινής φαμοττοτιδίνης, Ulzran, πρακτικά δεν έχουν αρνητικές παρενέργειες.
Σημαντικό, και μερικές φορές ο προσδιορισμός, η φάση της θεραπείας της ασθένειας του πεπτικού έλκους είναι η εξάλειψη της λοίμωξης του Helicobacter, για την οποία τα αντιβιοτικά διορίζονται ευαίσθητα σε αυτή τη μόλυνση.
Κατά κανόνα, τα παρασκευάσματα έμμεσης δράσης συνταγογραφούνται, όπως το Solfirel. Δεν είναι αντι-μέγεθος, αλλά προωθεί την επιθηλίωση και τις ουλές των ελκών.
- Πόσο καιρό το τελευταίο η πορεία της θεραπείας?
- Το δωδεκαδακτυλικό έλκος συνήθως σφυρίζει για 21 ημέρες. Με το έλκος το στομάχι είναι πιο δύσκολο. Εκεί, οι άκρες των ελκών συμπιέζονται, και η κυκλοφορία του αίματος σε αυτή τη ζώνη είναι συνήθως σπασμένη, οπότε το έλκος δεν μπορεί να θεραπεύσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν οι 3 μήνες θεραπείας δεν δίνουν το αποτέλεσμα, τότε το ζήτημα της επιχείρησης προκύπτει για την αποφυγή επιπλοκών.
Υπάρχουν επίσης εκκινημένα έλκη του δωδεκαδακτυλικού εντέρου, όταν ο πυθμένας των ελκών δεν είναι πλέον ο τοίχος του δωδεκαδακτύλου, αλλά το γειτονικό όργανο. Τέτοια έλκη για τη θεραπεία συντηρητικά όχι μόνο άχρηστα, αλλά και επικίνδυνη, απαιτείται λειτουργία.
Θεραπεύστε, είναι αδύνατο να επιβραδύνετε!
- Ποιες είναι οι λειτουργίες για την έλλειψη ελιάς?
- Με το έλκος του στομάχου, εκτελείται η εκτομή του στομάχου - 2/3 του στομάχου αφαιρείται με το έλκος. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτομή, η οξύτητα γίνεται σχεδόν μηδενική. Μετά από όλα, απομακρύνεται το μεγαλύτερο μέρος της ζώνης του στομάχου στον οποίο παράγεται ο γαστρικός χυμός.
Με ελκώδη νόσο δωδεκαδακτύλου, τα τελευταία 20 χρόνια και έχουμε και στο εξωτερικό, οι εργασίες σκόνης οργάνων εφαρμόζονται ευρέως, για παράδειγμα, τα περιπλανώμενα νεύρα διασχίζουν την έκκριση του γαστρικού χυμού. Έτσι, εξαλείφουν την διέγερση του γαστρικού χυμού και η καλύτερη επιλογή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η καθιέρωση μηδενικής οξύτητας.
- Και σε ποιες περιπτώσεις καταφεύγουν στα αυτιά των ελκών? Πόσο αποτελεσματική αυτή η μέθοδος είναι?
- Αυτή η λειτουργία εκτελείται σε μαρτυρία έκτακτης ανάγκης - όταν η πεπτική ασθένεια περιπλέκεται από το CAM. Εξοικονόμηση λειτουργίας, αλλά δεν θεραπεύει τον ασθενή από την ελκώδη ασθένεια. Εκτελείται σε εξασθενημένους ασθενείς, με σοβαρές συνοδευτικές ασθένειες, με μεγάλη προσοχή της διάτρησης (12-29 ώρες ή περισσότερο). Δυστυχώς, πολλοί έρχονται στη χειρουργική επέμβαση πολύ αργά, ειδικά οι ηλικιωμένοι ασθενών - χάνουν τον πόνο τους την ημέρα...
- Εάν ένα άτομο δεν αντιμετωπίστηκε ανεπιτυχώς με φάρμακα, τότε έκανε ακόμα μια προγραμματισμένη λειτουργία, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι υγιής?
- Εάν τεχνικά η λειτουργία εκτελείται σωστά και σε έντονη όγκο, τότε το άτομο γίνεται σχεδόν υγιές. Σε περιπτώσεις υποτροπής, είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε άλλους λόγους για την ανάπτυξη ελκώδους ασθένειας - τις ασθένειες του παγκρέατος, του θυρεοειδούς αδένα, κλπ. ΡΕ.
- Είναι αλήθεια, το τσιγάρο είναι πιο επιβλαβές για τον Yazuvender από ένα ποτήρι βότκα?
- Κακό και κάτι. Ειδικά σε συνδυασμό.
