Η επιλογή των επιλογών για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ωστόσο, δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί ορμονική ανισορροπία στο σώμα, η κύρια μέθοδος θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ορμονική.
Περιεχόμενο
Ιατρική θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου
Η στρατηγική θεραπείας Endometrial Hyperplasia εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: αυτή είναι η ηλικία του ασθενούς, η αιτία και η φύση της υπερπλασίας, κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η παρουσία αντενδείξεων σε μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας, η ανοχή των θεραπευτικών φαρμάκων και πολλά άλλα.
Είναι αυτονόητο ότι, καθώς η κύρια αιτία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ορμονική ανισορροπία, η κύρια μέθοδος θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου - ορμονικών.
Η επίδραση των ορμονικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να είναι τοπικές σε φρένο και καταστέλλουν τις διεργασίες της αύξησης του ενδομητρίου και της κεντρικής, συντριπτικής υποκυσμής των γοναδοτροπικών ορμονών. Η κεντρική δράση εκφράζεται περισσότερο σε συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνων, τοπικής δράσης - στην Gestagennes. Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων εξαρτάται από πολλά κριτήρια, ιδίως από την ηλικία του ασθενούς.
Νεαρά κορίτσια ηλικίας 13 έως 20 ετών, που πάσχουν από νεανική αιμορραγία που προκαλείται από την υπερπλασία του ενδομήτριου, συνήθως συνιστάται η εξάμηνη κυκλική χορήγηση συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών: οιστρογόνο με προγεστίνη.
Εάν μετά από ένα έξι μήνες, η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κανονικοποιημένη και η ωορρηξία δεν αποκαθίσταται, στη συνέχεια η σταθεροποίηση της κατάστασης του ενδομητρίου και η πρόληψη της πιθανής αιμορραγίας, η λήψη του οιστρογόνου με προγεστίνες συνεχίζεται. Η λήψη των στοματικών αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχίσει μέχρι να προγραμματίσει ένα κορίτσι που επιθυμεί την εγκυμοσύνη.
Οι ασθενείς της αναπαραγωγικής ηλικίας, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται τρία μαθήματα κυκλικής λήψης οιστρογόνων με προγεστίνες με επακόλουθη re-biopsy endometrial. Είναι γνωστό ότι ακόμη και οι υψηλές δόσεις προγεστίνων συνήθως μεταφέρονται καλά στους ασθενείς.
Ωστόσο, σε ασθενείς σε τεκνοποιώντας τακτικές της θεραπείας της υπερπλασίας, το ενδομητριακό εξαρτάται από το αν η εμφάνιση της εγκυμοσύνης είναι επιθυμητή ή ανεπιθύμητη προς το παρόν.
Δεδομένου ότι ένα από τα κύρια συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομήτριου είναι η χιάση και, κατά συνέπεια, η υπογονιμότητα, οι γυναίκες που προσπαθούν, αλλά δεν μπορούν να μείνουν έγκυες στον γιατρό για την υπερπλασία του ενδομητρίου.
Εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος, ο γιατρός μπορεί, πρώτα απ 'όλα, να αποκαταστήσει την ωορρηξία.
Εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι ακόμη επιθυμητή, και η γυναίκα άσκησε έφεση στον γυναικολόγο για την αιμορραγία, τότε ο λόγος της υγείας και η θεραπεία αποκαλύπτεται από κυκλική λήψη οιστρογόνων με προγεστίνες.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και η ανάκτηση της ωορρηξίας και ο κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος δεν σώσει μια γυναίκα από την ανάγκη να περάσει μια επανεξέταση, πιο συχνά - η βιοψία ενδομετρίας, η οποία πραγματοποιείται σε περίπου 3 έως 6 μήνες μετά το τέλος θεραπεία.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υπερπλασία ενδομητρίου, η οποία διατηρείται μετά από θεραπεία με γοητευτικά φάρμακα, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Αυτό είναι περίπου το 3% των ασθενών μετά τη θεραπεία.
Όσον αφορά τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της περιόδου περιμετρίας και της μετεμμηνοπάθαρας, δείχνονται κυρίως με θεραπεία με φάρμακα, μετά από έξι μήνες μετά την οποία διεξάγεται η βιοψία του ενδομήτριου.
Εάν ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης της υπερπλασίας του ενδομητρίου στις ογκολογικές ασθένειες, είναι υψηλός, τότε οι ασθενείς που δεν έχουν λόγο να εγκαταλείψουν τη μήτρα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει υστερεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση της μήτρας.
Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας ορμονών, η συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις και αυστηρή εξέταση αντενδείξεων. Φυσικά, η θεραπεία της υπνωτολογικής υπερπλασίας χρησιμοποιώντας ορμόνες είναι δυνατή όχι πάντα - σε περιπτώσεις αντενδείξεων στη ορμονοθεραπεία ως εναλλακτική λύση, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική λύση.
Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας
Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνουν ακρωτηριασμό και εκτίμηση της μήτρας. Εμφανίζονται, ειδικότερα, με μια επαναλαμβανόμενη σιδερένια-κυστική υπερπλασία, που αναπτύχθηκε έναντι του ιστορικού των ασθενειών των εσωτερικών αδένων έκκρισης (διαβήτης, πρόβλεψη κλπ.), παχυσαρκία, υπερτασική ασθένεια, ηπατική και φλέβες ασθένειες.
Επιπροσθέτως, η χειρουργική θεραπεία είναι κατά προτίμηση κάτω από τις καταστάσεις προερχόμενης ενδομητριακότητας - αδεσωματώσεως, αδενωματώδη πολύποδες, ειδικά στην περίπτωση του συνδυασμού τους με αδενύνωση και μήτρα, παθολογικές διεργασίες στις ωοθήκες.
Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι η συντηρητική θεραπεία των προγεστίνων στη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι αποδεκτή, πρώτα απ 'όλα, τα κορίτσια και τις νεαρές γυναίκες που θέλουν να κρατήσουν την αναπαραγωγική τους λειτουργία. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται υπό προσεκτικό ιατρικό έλεγχο και πριν και μετά τη θεραπεία.
Για τις γυναίκες κατά την περίοδο του Κλίμακ, η τελική μέθοδος θεραπείας παραμένει υστερεκτομή.
Μετά το τέλος της θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου, η μεγάλη προσοχή δίνεται στην πρόληψη των υποτροπών και της ανάπτυξης του καρκίνου του ενδομητρίου.
Πρόληψη της νόσου
Η πρόληψη είναι κυρίως σε κανονικές ιατρικές εξετάσεις του ασθενούς, κατά την οποία πραγματοποιείται μια προσεκτική μελέτη των ενδομητριακών ιστών.
Επιπλέον, οι ασθενείς της νεαρής ηλικίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτική λήψη ορμονικών φαρμάκων, τα οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υπερπλασίας και καρκίνου του ενδομητρίου.
Από τον ίδιο τον ασθενή, την επικαιρότητα της έκκλησης στον γυναικολόγο με πολλούς τρόπους, στα πρώτα συμπτώματα της νόσου - ειδικά σε περίπτωση αιμορραγίας ή αιμορραγίας της μήτρας μεταξύ εμμηνόρροιας.
