Ιστορία από τη ζωή - Συνέντευξη με ένα πραγματικό πρόσωπο που μολύνθηκε με ηπατίτιδα C και προσχώρησε στην καταπολέμηση της νόσου. Ίσως το παράδειγμα της Βικτώριας να βοηθήσει πολλούς ασθενείς να δεχτούν την ασθένειά τους και να το νικήσουν.
Περιεχόμενο
Τρομακτική διάγνωση
— Πώς έδειξε ηπατίτιδα?
— Δεν είχα κανένα συμπτώματα που σχετίζονται με το συκώτι. Υπήρχαν καρδιακά προβλήματα. Πήγα στον καρδιολόγο που είπε ότι είμαι υγιής. Γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, άλλοι γιατροί μίλησαν το ίδιο. Και ταυτόχρονα είχα μια τέτοια τύχη που δεν μπορούσα πλέον να δουλέψω, να σταματήσω, να ξαπλώνει όλη την ώρα, είχα μια ισχυρή αδυναμία, αρκετές φορές την εβδομάδα που ονομάστηκε ασθενοφόρο. Η ηπατίτιδα ανακαλύφθηκε τυχαία. Εκείνη την εποχή, παρέδωσα πολλές δοκιμές, και για άλλη μια φορά, ο γιατρός ασθενοφόρων συνέστησε να κάνω εξέταση αίματος για βιοχημεία. Αποδείχθηκε ότι το φάσμα των βιοχημικών αναλύσεων είναι πολύ μεγάλο, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των νεφρών και ούτω καθεξής. Ο παρακολούθητος γιατρός αποφάσισε να ελέγξει το συκώτι. Η ανάλυση έδειξε ότι το ήπαρ είναι άρρωστο. Ήταν σαφές ότι ήταν ηπατίτιδα, και τώρα ακολούθησε τι.
— Ποια ήταν η αντίδρασή σας?
— Αμέσως ανέβηκα στο διαδίκτυο για να μάθω τι είδους ασθένεια. Έγινε σαφές ότι δεν ήταν, επειδή δεν είναι χρόνια, και έχω εδώ και πολύ καιρό. Πότε, στέκεται στο εργαστήριο, διάβασα το περίπτερο αφιερωμένο στην ηπατίτιδα, διάβασα για όλες τις μορφές του, εκτός από την ιική ηπατίτιδα με. Επειδή μου φαινόταν ότι αυτό είναι κάτι τρομερό, μακρινό και εξωπραγματικό, ότι δεν χρειάζεται καν να το διαβάσει ότι δεν είναι για μένα. «Σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα, – Μου είπε γιατρό, – Αυτή δεν είναι η ηπατίτιδα μέσα, όλα είναι καλά με αυτό, θα ελπίζουμε πολύ ότι δεν είναι η ηπατίτιδα C, επειδή είναι θανατηφόρα και δεν αντιμετωπίζεται». Και όταν όλα αποδείχτηκαν ότι είχα ηπατίτιδα C, έγινε σαφές ότι πρέπει να αλλάξετε τους γιατρούς. Δηλαδή, είναι είτε πραγματικά θανάσιμα όσο και δεν αντιμετωπίζεται, ή υπάρχει ένας άλλος γιατρός που μπορεί να συνεργαστεί με αυτό. Τότε έκλεψα στο Igor Anatolyevich.
Ηπατίτιδα S – Η αναψυχή είναι δυνατή?
— Αυτό που αποδείχθηκε ότι ήταν το πιο δύσκολο στη διαδικασία θεραπείας?
— Ήταν πιο δύσκολο να ακούσουμε πόση θεραπεία είναι. Ήταν σχεδόν μεγαλύτερο σοκ από το να ξέρει ότι έχω ηπατίτιδα με. Δηλαδή, υπάρχουν μέθοδοι, η θεραπεία είναι, αλλά δεν είναι διαθέσιμη σε όλους.
Η Βίκα βρήκε την ευκαιρία να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας. Σήμερα είναι εντελώς υγιής. Μέχρι το τέλος του μαθήματος εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές ενέσεις και οι δοκιμές δείχνουν ότι ο ιός στο σώμα δεν είναι πλέον.
Σχετικά με την ηπατίτιδα από ιατρική άποψη, και πώς να το αντιμετωπίσουμε σωστά, μιλήσαμε με τον γιατρό Βίκι, αναπιστημόργησε καθηγητή του Τμήματος Μολυσματικών Ασθενειών του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου τα. ΑΛΛΑ. ΑΛΛΑ. BOGOMOLETS, υποψήφιος των ιατρικών επιστημών Igor Anatolyevich Anastasim.
Πληροφορίες για τον προβληματισμό
— Ποια είναι τα συμπτώματα της ιικής ηπατίτιδας με? Αυτός ο άνθρωπος μπορεί να ειδοποιηθεί?
— Πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ιογενής ηπατίτιδα C είναι το κορυφαίο πρόβλημα της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης. Σήμερα 400—700 εκατομμύρια. Ο παγκόσμιος πληθυσμός είναι μολυσμένος με τον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτός ο ιός είναι η αιτία του 20% των περιπτώσεων οξείας ηπατίτιδας, 80% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατίτιδας, 40% — Τερματική κίρρωση του ήπατος, 60% — Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το 30% των περιπτώσεων μεταμόσχευσης του ήπατος. Εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, τότε μετά από 10—20 χρόνια θνησιμότητα από ιική ηπατίτιδα C και οι συνέπειές της θα αυξηθούν 3 φορές και σημαντικά υπερβαίνει αυτόν τον δείκτη σε λοίμωξη από HIV. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σύμφωνα με τις προβλέψεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C θα γίνει το κύριο πρόβλημα των εθνικών αρχών υγείας. Όσον αφορά τις ερωτήσεις σας… Χαρακτηριστικό της ιικής ηπατίτιδας με συμπτώματα δεν υπάρχει. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει μείωση της ικανότητας εργασίας, της γενικής αδυναμίας, την επιδείνωση της όρεξης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην εκδηλωθούν. Η ιική ηπατίτιδα με ακόμη και στην ιατρική λογοτεχνία ονομάζεται «στοργικός σιωπηλός δολοφόνος». Μεταξύ όλων των τύπων ηπατίτιδας, η ιική ηπατίτιδα C έχει το υψηλότερο ποσοστό χρόνιας — 70—85%. Δηλαδή, αν ένα άτομο δεν αρρωστήσει, τότε είναι πολύ υψηλό πιθανό να πάρει τη χρόνια μορφή ηπατίτιδας. Η φυσική πορεία της ιικής ηπατίτιδας C (από τη μόλυνση στην ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος) διαρκεί από 10 έως 15 χρόνια, και μερικές φορές έως 25 χρόνια — Ανάλογα με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, συμβαίνει συχνά ότι όταν ένα άτομο απευθύνεται στον γιατρό, στη συνέχεια με μια εξαιρετικά εκτοξευμένη μορφή χρόνιας ηπατίτιδας, συχνά ήδη στο στάδιο κίρρωσης του ήπατος.
— Ποια προβλήματα αντιμετωπίζονται οι άνθρωποι εάν δεν έχουν διαγνωστεί ιική ηπατίτιδα από προηγουμένως?
— Ένα άτομο μπορεί να προετοιμαστεί για μια προγραμματισμένη λειτουργία, να αντιμετωπιστεί στο θεραπευτικό, γαστρεντερολογικό τμήμα σε σχέση με καρδιακές παθήσεις, στομάχι και t. Ns. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η ιική ηπατίτιδα με. Τυπικά, η χρόνια ηπατίτιδα πηγαίνει στην κίρρωση του ήπατος στο 20% των περιπτώσεων. Μεταξύ όλων των ασθενών με κίρρωση σε 20% θα υπάρξει μια αποκοπή της νόσου, αργή εξέλιξη της κίρρωσης — 75%, πρωτογενής καρκίνος του ήπατος — ένας—4% ετησίως. Για να κατανοήσουμε το πρόβλημα: μία από τις πρώτες θέσεις στον κόσμο στην ηπατική μεταμόσχευση μας απασχολεί. Έτσι, μεταξύ των λόγων που οδηγούν στην ηπατική μεταμόσχευση, η πρώτη θέση λαμβάνεται με ιική ηπατίτιδα με. Και αυτό είναι στη χώρα όπου η διάγνωση είναι καλά αναπτυγμένη.
— Ποια συχνότητα συστήνετε να κάνετε μια ανάλυση για την ιική ηπατίτιδα με?
— Προτείνω να εξεταστεί για την παρουσία ενός ιού μία φορά το χρόνο, ή τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια. Άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου — πιο συχνά. Τότε η ευκαιρία να σταματήσει η ασθένεια θα είναι περισσότερο.
— Ποιοι είναι οι τρόποι μόλυνσης με έναν ιό?
— Η ιική ηπατίτιδα C αναφέρεται σε μια ομάδα λοιμώξεων με μια παρεντερική μέθοδο μετάδοσης. Δηλαδή, η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω αίματος και σεξουαλικά. Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύει όλους τους χειρισμούς αίματος: τατουάζ, διάτρηση, μανικιούρ, πεντικιούρ, ιατρικές διαδικασίες. Εάν ένα άτομο είχε χειρουργικές επεμβάσεις ή μεταγγίσεις αίματος μέχρι το 1989, υποχρεούται να εξεταστεί για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C, δεδομένου ότι άνοιξε φέτος. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ίδια πρόσωπα όπως για τη λοίμωξη από τον ιό HIV ή ηπατίτιδα Β: Αυτά είναι άτομα που έχουν μεταγγίσει το αίμα, παρεντερικές παρεμβάσεις, λαμβάνοντας φάρμακα και ούτω καθεξής.
— Σε ποιες περιπτώσεις δείχνει τη συγκεκριμένη θεραπεία της ιικής ηπατίτιδας με?
— Μέχρι πρόσφατα, σε διεθνή πρωτόκολλα ασθενών, η θεραπεία ήταν απαραίτητη για τη διεξαγωγή θεραπείας, η προσφυγή σε ειδική αντι-ιική θεραπεία εάν η αντιγραφή του ιού διαγνωστεί (PCR θετική) και το επίπεδο alt (αλανίνη-αμινοτρανσφεράση) πάνω από τον κανόνα. Το επίπεδο Alt είναι το κύριο κριτήριο της κυθόνυσης (φλεγμονής) των ηπατικών κυττάρων. Μέχρι σήμερα, αυτά τα κριτήρια για το διορισμό της θεραπείας αναθεωρήθηκαν. Δεδομένου ότι αποδείχθηκε ότι μόνο το 44% των ασθενών με κανονικό επίπεδο ALT, με πολλά χρόνια παρατήρησης, μορφολογικές αλλαγές στο ήπαρ. Ως εκ τούτου, σήμερα, η Ευρωπαϊκή Ένωση Μελέτης Ηπατικής μελέτης ενέκρινε μια τέτοια απόφαση: ενδείξεις για τη θεραπεία με ιογενή ηπατίτιδα με — Αυτή είναι μια θετική ανάλυση σε μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), δηλαδή, για την παρουσία ενός ιού στο αίμα. Το κριτήριο Alt δεν είναι πλέον.
— Όπου μπορείτε να κάνετε μια ανάλυση για την ηπατίτιδα με?
— Προκειμένου να πούμε ότι υπάρχει ένα πρόβλημα ή όχι, να αρχίσει, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C, για να πραγματοποιήσει PCR και βιοχημική εξέταση αίματος. Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε εμπορικό εργαστήριο της πόλης, ή στην περιοχή Πολυκλινική. Εάν αυτή η ανάλυση δίνει αρνητικό αποτέλεσμα και βιοχημικοί δείκτες αίματος, πρωτίστως η Alt θα είναι φυσιολογική — Έτσι σήμερα όλα είναι καλά. Εάν το αποτέλεσμα της PCR είναι θετικό — θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
Ηπατίτιδα έγκυες γυναίκες
— Εάν η ηπατίτιδα C βρίσκεται σε μια έγκυο γυναίκα τι να κάνει?
— Αυτό είναι ένα ξεχωριστό και πολύ σοβαρό θέμα. Εάν μια γυναίκα ετοιμάστηκε για την εγκυμοσύνη, ήταν υποχρεωμένη να εξεταστεί για την ηπατίτιδα με.
— Και όμως, αν συνέβη?
— Πλήρεις στατιστικές για την ενδομήτρια μετάδοση του ιού αριθ. Υπάρχει κίνδυνος. Αλλά μια γυναίκα με ιογενή ηπατίτιδα C μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί.
— Μπορεί η λοίμωξη να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού?
— Θα προσπαθήσω να εξηγήσω στο παράδειγμα της ηπατίτιδας Β και του HIV, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τις ίδιες μεθόδους μετάδοσης. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η διαφορά μεταξύ τους — Ο κίνδυνος μόλυνσης με βελόνα μολυσμένης βελανιδιάς για τον ιό της ηπατίτιδας Β είναι 30%, για ηπατίτιδα από 3% και για το HIV 0,3%. Η ελάχιστη δόση συλλογής για HIV είναι 0,1 ml (αυτό είναι αρκετά) και για ιική ηπατίτιδα σε αυτό το 0,00004 ml. (κυριολεκτικά στην άκρη της βελόνας). Μέχρι σήμερα, με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας για τη διατήρηση των εγκύων γυναικών, με ιογενή ηπατίτιδα Β, δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις παρόμοιων με τη βοήθεια της καισαρικής τομής, επειδή η στατιστική διαφορά, σύμφωνα με αυτά τα στοιχεία που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία, για το Η λοίμωξη του παιδιού με καισαρικό τμήμα και φυσική εργασία δεν υπάρχει. Μέχρι σήμερα, είναι δύσκολο να πούμε πότε και πώς μολύνθηκε ο καρπός, αυτό είναι, επαναλαμβάνω, ένα πολύπλοκο ξεχωριστό θέμα.
— Μπορεί ένας άνθρωπος με ιογενή ηπατίτιδα με να γίνει πατέρας ενός υγιούς παιδιού?
— Ένας άνδρας με ηπατίτιδα C, θα γίνει πατέρας, πρέπει να περάσει θεραπεία και έξι μήνες μετά την επιτυχή ολοκλήρωσή της, αν δεν ανιχνεύσει τον ιό, σχεδιάζει τη σύλληψη ενός παιδιού. Μπορεί ένας μολυσμένος άνθρωπος να συλλάβει ένα υγιές παιδί — Δεν μπορώ να σας πω επειδή δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτό το ζήτημα. Και κανένας γιατρός δεν νομίζω ότι δεν θα συστήσει έναν ασθενή διάγνωση της ιικής ηπατίτιδας με τον σχεδιασμό της αντίληψης ενός παιδιού πριν από τη διεξαγωγή συγκεκριμένης θεραπείας.
Θεραπεία της ηπατίτιδας C
— Στη συνέχεια, στρέφουμε στο θέμα της θεραπείας. Τι εξακολουθεί να αντιμετωπίζει η ηπατίτιδα με το πόσο καιρό η θεραπεία διαρκεί πόσο κοστίζει?
— Η θεραπεία με ηπατίτιδα με έχει υποστεί μια σειρά τροποποιήσεων από το άνοιγμα του ιού. Αρχικά η θεραπεία πραγματοποιήθηκε απλά από την ιντερφερόνη, τότε — Οι ιντερφερόνες σε συνδυασμό με ριμπααλοφινίνη, μέχρι σήμερα, το χρυσό πρότυπο της θεραπείας είναι ο διορισμός των πεγκυλιωμένων ιντερφερόνων, δηλαδή εκείνων των ιντερφερόνων που ισχύουν 1 φορά την εβδομάδα (από την επίτευξη μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας της θεραπείας και η συχνότητα των παρενεργειών. καθημερινά. Η διάρκεια της θεραπείας καταχωρείται από την Ευρωπαϊκή Σύνδεσμος Μελέτης Ηπατών (ESL) το 2002. Ανάλογα με τον γονότυπο του ιού, ο ιός είναι γενετικά εξαιρετικά ετερογενής και αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους δεν υπάρχει εμβολιασμός από την ηπατίτιδα C) Η θεραπεία διαρκεί 24 ή 48 εβδομάδες. Μια σημαντική στιγμή είναι ότι η θεραπεία είναι αρκετά ακριβή. Pegylated Interferons, παράγουν μόνο δύο φαρμακευτικές εταιρείες στην Ελβετία και στις ΗΠΑ. Το μέσο κόστος μιας ένεσης με ένα τέτοιο φάρμακο είναι 374 δολάρια. Καλές ειδήσεις σήμερα είναι ότι ο ασθενής που διέρχεται αυτή τη θεραπεία λαμβάνει επιδοτούμενο ribavmerin, δηλαδή, δεν πληρώνει γι 'αυτόν.
— Και τι γίνεται με την οικιακή άλφα-2-ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη?
— Αυτή είναι μια σύντομη ιντερφερόνη και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τέτοιες ιντερφερόνες είναι εντός τριάντα τοις εκατό.
— Ποια είναι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τα πεγκυλιωμένα ιντερφερόνια?
— Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας, ανάλογα με τον γονότυπο του ιού κυμαίνεται από 40 έως 80 τοις εκατό.
— Είδα τη διαφήμιση το λεγόμενο «Διασκεδαστική θεραπεία», Ποιες ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν ασθενείς με ηπατίτιδα με.
— Αυτό δεν έχει καμία σχέση με το διεθνές πρωτόκολλο ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα C δεν έχει όχι. Οι μέθοδοι της ευθυνητικής θεραπείας μπορούν να ετοιμάσουν έναν ασθενή για θεραπεία, να αφαιρέσουν το δηλητηρίαση, να βελτιώσουν τις βιοχημικές δείκτες. Η ηπατίτιδα με το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα, γιατί η ανοσία στο τέλος δεν μπορεί να καταστρέψει αυτόν τον ιό, όπως στην περίπτωση της ηπατίτιδας Α και μέσα. Λόγω της γενετικής ετερογένειας του ιού και λόγω του ελάχιστου αντιγονικού ερεθισμού του ανοσοποιητικού συστήματος, έβαλε απλώς τον ιό της ηπατίτιδας με διαρκώς καταφέρνει να ξεφύγει από μια ανοσοαπόκριση. Ως εκ τούτου, μια τέτοια διαφορά στις χρόνιες ασθένειες. Όταν η ηπατίτιδα στο Chronization είναι 20%, δηλαδή, το υπόλοιπο 80% ανακάμπτει, ακόμα κι αν δεν διεξάγετε ενεργή θεραπεία. Όταν η ηπατίτιδα με 80% χρόνια, οπότε είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο. Όσο νωρίτερα ο ασθενής έχει ιογενή ηπατίτιδα C, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκτησης.
