«Legionnae ασθένεια» ή Pneumonia Legionell - η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και μπορεί να τελειώσει με θανατηφόρα. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας στην εποχή μας είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά η διάγνωση, δυστυχώς, παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες.
Περιεχόμενο
Πρόσφατα, σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στη δομή των βρογχοπνευμονικών ασθενειών. Έτσι, η κλασσική πνευμονιοκοκκική πνευμονία εμφανίζεται σε λιγότερο από τις μισές περιπτώσεις, αλλά το λεγόμενο είναι όλο και περισσότερο επισημαίνεται όλο και περισσότερο «Άτυπη πνευμονία», Τα παθογόνα των οποίων είναι το Mycoplasm, Chlamydia και Legionell. Αυτά τα επιβλαβή βακτηρίδια είναι ικανά για μακροχρόνια δραστηριότητα στα κύτταρα του επιθηλίου του αναπνευστικού συστήματος, συμβάλλοντας στην παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη (επαναλαμβανόμενη) ροή της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Επιπλέον, οι ενδοκυτταρικές κάμπινγκ, αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη ευαίσθητη στην παραδοσιακή αντιβιοτική θεραπεία.Δυστυχώς, η αναγνώριση αυτών των ασθενειών στην οξεία περίοδο είναι αρκετά δύσκολη. Το πρώτο βήμα προς αυτή την κατεύθυνση είναι η διαφοροποίηση (διαφορά) της πνευμονίας σε τυπική και άτυπη (στην οποία ανήκει η λεγεναϊκή πνευμονία). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα κλασικά συμπτώματα της τυπικής πνευμονίας είναι: οξεία αναπτυγμένη πυρετός με ρίγη, πόνο στο πλάι και βήχα με υγρό. Για τις εξετάσεις αίματος είναι χαρακτηριστικές: λευκοκυττάρωση με απεικόνιση ουδετεροπυλίου και μετατόπιση λευκοκυττάρου τύπου προς τα αριστερά, επιταχυνθεί ESO (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτίνες Χ όταν εντοπίζονται οι διηθητικές αλλαγές στους πνεύμονες. Άτυπη πνευμονία (ειδικότερα και «Legionnae ασθένεια»), Αντίθετα, αρχίζει συχνότερα με μια ρινική καταρροή, κουνώντας, πόνο στους μύες και γενική αδυναμία ενάντια στο φόντο μιας εύκρατης αντίδρασης θερμοκρασίας και θυμίζει το κρύο. Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα των επιθεωρήσεων και των εργαστηριακών ερευνών είναι πολύ λίγα ενημερωτικά, ενώ οι ακτινογραφικές αλλαγές εκφράζονται και μεταφέρουν επίμονη.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - η Ligionella Pneumophila είναι ανοιχτή το 1976., Μετά τη Φιλαδέλφεια στο συνέδριο των λεγεωνών (βετεράνοι που πολέμησαν στο ινδοϊστή) από 221 συμμετέχοντες έπεσαν άρρωστοι 220, και σε 30 περιπτώσεις το αποτέλεσμα ήταν θανατηφόρο. Στη δεκαετία του '90, εστίες «Ασθένειες λεγεωνάριων» καθορίστηκαν επίσης στη Γεωργία και τις χώρες της Βαλτικής. Νοσηρότητα «Legionnae ασθένεια» κυμαίνεται από 1,5% έως 15% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας. Ευαισθησία στη μόλυνση άνω του 70%. Όλους τους άρρωστους, αλλά πιο συχνά ηλικιωμένους άνδρες και παιδιά.
Η Legionella είναι ένα αρνητικό ραβδί μέχρι 3 μm, έχοντας τη σημαία. Ο τόπος φυσικού οικοτόπου των βακτηρίων είναι το γλυκό νερό, το ανθρώπινο σώμα είναι για τον αιτιολογικό παράγοντα της βιολογικής αδιέξας Legionellez. Ο τελευταίος αμφισβήτησε τη δυνατότητα άμεσης μετάδοσης μόλυνσης από άτομο σε άτομο. Logionelize μονοπάτια μεταφοράς - κυρίως εισπνοή, εποχικότητα - καλοκαίρι-φθινόπωρο. Η επίπτωση σχετίζεται με τη διατομή των συστημάτων νερού. Οι ομαδικές εστίες είναι δυνατές όταν υπάρχουν καταλύματα κοντά σε ανοιχτές δεξαμενές, επισκέψεις σε πισίνες, επαφή με κλιματισμό, υγραντήρες αέρα, συστήματα εξαναγκασμένων αερισμού (μετρό, σιδηροδρομικούς σταθμούς, αεροδρόμια, πολυκαταστήματα κλπ.). Έτσι, η Legionellez είναι μια ασθένεια μεγάλων πόλεων βιομηχανικών χωρών.
Η διάρκεια της περιόδου επώασης προέρχεται από αρκετές ώρες έως 11 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει οξεία, από τις πρώτες μέρες, η απώλεια της όρεξης, μια επίμονη κεφαλαλγία, είναι πιθανή διάρροια, ενώ τα συμπτώματα της αναπνευστικής οδού, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Μετά από μια σύντομη περίοδο της ασθένειας προφύλαξης, οι ρίγες εμφανίζονται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, στεγνό οδυνηρό βήχα και δύσπνοια. Μέρος των άρρωστων διαμαρτύρονται για την αιμοσιοποίηση, τον πόνο της άρθρωσης και των μυών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ψυχοναρολογικές διαταραχές βρίσκονται στην πρώτη γραμμή: αναστολή, αποπροσανατολισμό, ανοησίες, ψευδαισθήσεις, παραβίαση της συνείδησης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η σχετική βραδυκαρδία καθορίζεται, συχνά - λεμφαδενίτης. Παρά την απενεργοποίηση των συμπτωμάτων, με ακτινογραφία, εντοπίζονται μαζικά διηθήματα (συσσώρευση στους ιστούς του σώματος των κυτταρικών στοιχείων με το αίμα και το λεμφομέι), του οποίου το χαρακτηριστικό είναι ασθενές περιορισμοί, «Θολούρα» Περίγραμμα. Συχνά ανιχνεύει την υπεζωκοτική σχέση (η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα), είναι δυνατόν να προχωρήσουμε στη φλεγμονώδη διαδικασία με τη βλάβη του δεύτερου πνεύμονα. Στην ανάλυση του αίματος, η μέτρια λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλα και λεμφοπενία είναι σαφώς ορατό, σημαντικά επιταχυνόμενο ESO (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Η ανάλυση των ούρων φαίνεται πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια. Για τις βιοχημικές εξετάσεις αίματος χαρακτηρίζονται από υπονατριαιμία (μειωμένη συγκέντρωση ιόντων νατρίου), υπερβιληρηβινιμία (αυξημένη σχηματισμό βιυριβινίνης), ενισχυμένη ενζυμική δραστικότητα - αλκαλική φωσφατάση και αμινοτρανσφεράση.
Ορίστε την άτυπη πνευμονία δεν είναι εύκολη, και η LegionElle δεν αποτελεί εξαίρεση. Βακτηριολογική εκφόρτιση του αιτιολογικού πράκτορα μιας ασθένειας του πτύου είναι επίπονη και απαιτεί ειδικά περιβάλλοντα και η ευαισθησία της μεθόδου είναι χαμηλή. Ορολογικά (διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην αντίδραση αντιγόνου – Αντίσωμα) μπορείτε να διαγνώσετε τη διάγνωση της λοίμωξης Legionell μόνο με την αύξηση του τίτλου αντισωμάτων. Το πιο ενημερωτικό στην περίπτωσή μας είναι η ταυτοποίηση του αντιγόνου L. Pneumophila Μέθοδος ανοσοεπικοινωνίας αναλύσα, ευαίσθητη στην οποία είναι 80% και η εξειδίκευση - 94%. Ωστόσο, μετά από 4-6 ημέρες μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, ο ορισμός του αντιγόνου καθίσταται αδύνατος. Παρά τη δυσκολία στη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας (συμπεριλαμβανομένου του Legionell), η θεραπεία τους είναι αρκετά αποτελεσματική. Χρησιμοποιήστε τα αντιβιοτικά που διεισδύουν εύκολα μέσω του κυτταρικού τοιχώματος και δημιουργώντας υψηλές ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις που μπορούν να καταστείλουν τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων άτυπης πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένου του Legionell. Αυτά είναι φάρμακα ομάδων μακρολιδίων (ερυθρομυκίνη, σβορμυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη κλπ.), τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη), φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, offloxacin) και ριφαμπικίνη. Τα Macrodids θεωρούνται ότι επιλέγονται, τα οποία είναι ασφαλή στη θεραπεία παιδιών, έγκυων και θηλαξινών γυναικών σε σύγκριση με τετρακυκλικούς και φθοροκινολόνες.
Σε περίπτωση σοβαρής ροής της μόλυνσης μακρολιδίου, χορηγούμενη ενδοφλέβια σε υψηλές δόσεις (ερυθρομυκίνη έως 4 g / ημέρα), και στη συνέχεια μεταβαίνει στη στοματική χορήγηση (με τη μορφή δισκίων). Με μια μη βαριά πορεία, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αμέσως στις μεσαίες θεραπευτικές δόσεις: ερυθρομυκίνη στα 250-500 mg - 4 φορές / ημέρα (κλαριθρομυκίνη 250 mg 2 φορές / ημέρα). Συνδυασμένη θεραπεία της Lewyonellular Pneumonia Erythromycin σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη. Η διάρκεια των αντιβιοτικών - 2 εβδομάδων, δεδομένου ότι με μικρότερο κίνδυνο κίνδυνο επανάληψης (επανάληψη) λοίμωξης. Μια σύντομη πορεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο αζιθρομυκίνη, η οποία σχετίζεται με την ικανότητα του φαρμάκου να συσσωρευτεί (συσσωρεύεται) στο σώμα και να έχει επαναλαμβανόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Δεν χρειάζεται να ξεχάσετε ότι το Legionell ή «Legionnae ασθένεια» που χαρακτηρίζεται από έντονη δηλητηρίαση με ζημιά στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα, το γαστρεντερικό σωλήνα. Η πρόβλεψη της νόσου είναι αρκετά σοβαρή, η διάγνωση είναι πολύπλοκη. Ωστόσο, για ύποπτο μια πνευμονία Legionell μπορεί να επικεντρωθεί «Άτυπος» (μη πονηρή) ασθένεια. Η βοήθεια στη διάγνωση μπορεί επίσης να συλλέγει προσεκτικά πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή και τις ασθένειες του στο παρελθόν. Εγκατάσταση στην άτυπη ροή της πνευμονίας, t.ΜΙ. Διάγνωση LegionEllez - Ακολουθεί χωρίς καθυστέρηση για να αναθέσει επαρκή θεραπεία με αντιβιοτική. Έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ανάκαμψη στο Legionell Pneumonia είναι σημαντικά μπροστά από τη διαδικασία ομαλοποίησης της ακτινογραφικής εικόνας, ο τελευταίος μπορεί να καθυστερήσει για αρκετές εβδομάδες και ομοιόμορφα μήνες.
