Η υπογλυκαιμική κώμα είναι μια επιπλοκή του διαβήτη και του καλοήθους όγκου του παγκρέατος. Ο λόγος για την ανάπτυξη του κράτους Comatose είναι η ανεπαρκής συγκέντρωση στο αίμα της γλυκόζης, η οποία οδηγεί στην ενέργεια της ενέργειας και του οξυγόνου του εγκεφάλου.
Περιεχόμενο
Η COMA είναι η ασυνείδητη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα, την απουσία αντανακλάσεων και διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών. Μερικές φορές η Coma είναι το τελικό στάδιο των διαφόρων ασθενειών. Coma είναι πάντα μια ένδειξη για εντατική θεραπεία, καθώς η καθυστέρηση με την έναρξη της θεραπείας ως αποτέλεσμα των καθυστερημένων διαγνωστικών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Η έννοια της υπογλυκαιμικής κώμα
Η υπογλυκαιμική κώμα είναι μία από τις επιπλοκές του διαβήτη ή της εκδήλωσης των ανωτέρω. Η αιτία της ανάπτυξης ενός υπεργλυκαιμικού κώμα είναι η μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Κανονικά, το περιεχόμενο της γλυκόζης αίματος είναι 4.4-6.6 mmol / l. Όπως γνωρίζετε, η γλυκόζη χρησιμεύει ως το κύριο ενεργειακό υλικό που χρησιμοποιεί ο εγκέφαλος για το έργο του. Τα μισά γαλακτοειδή συμπτώματα αναπτύσσονται με το δικό τους εγκεφάλου γλυκογόνου. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η υπογλυκημαιμική κατάσταση μπορεί να συμβεί σε σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη.
Βασικά συμπτώματα κώμα
Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας (μειωμένη περιεκτικότητα στο αίμα της γλυκόζης) οφείλεται σε παραβιάσεις της δραστικότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, αφού με μείωση της εισδοχής γλυκόζης στα εγκεφαλικά κύτταρα, το οξυγόνο εξαφανίζεται, ως αποτέλεσμα της υποξίας (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου αναπτύσσεται. Με μια μακρά περίοδο κώμα στην κρούστα των μεγάλων ημισφαιρίων, οι μη αναστρέψιμες καταστρεπτικές αλλαγές αναπτύσσονται. Πιο συχνά υπογλυκαιμία - συνέπεια της υπερβολικής χορήγησης ινσουλίνης (ειδικά παρατεταμένη δράση) με σακχαρώδη διαβήτη. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου της ενδογενούς ινσουλίνης - υπερϊνιναλινισμού (Insuls).
Η θεραπεία με ινσουλίνη ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη ανήκει σε μια πολύ υπεύθυνη μέθοδο θεραπείας, διότι ως αποτέλεσμα εσφαλμένων ενεργειών σε έναν ασθενή, ένα κώμα. Οι λόγοι για μια τέτοια απότομη αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι η έλλειψη γευμάτων, ιδιαίτερα των υδατανθράκων, αμέσως μετά την ένεση και 2-3 ώρες μετά από αυτό, όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι το χαμηλότερο. Επιπλέον, η υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας αυξημένης σωματικής δραστηριότητας μετά την εισαγωγή της ινσουλίνης, με αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς στην ινσουλίνη ως αποτέλεσμα της μεταβίβασης δευτερογενών λοιμώξεων, με συνδυασμό σακχαρώδους διαβήτη με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και ήπατος (μείωση της δραστηριότητας ενζυμικής ινσουλίνης) και την ήττα μιας άλλης έκκρισης καινοτομίας.
Η υπογλυκαιμική κώμα μπορεί να αναπτυχθεί οξεία και υποκατασταθεί. Με ένα υπόστρωμα, είναι απομονωμένες 4 φάσεις. Η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της αδυναμίας, της κόπωσης, μιας μικρής μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Στη δεύτερη φάση, τα συμπτώματα της αυξανόμενης αδρεναλίνης - η χροιά του δέρματος, που ρίχνει κρύο ιδρώτα, μπορεί να είναι τρόμος, καρδιακός παλμός, συχνός, αρρυθμικός παλμός. Υπάρχει μια αίσθηση πείνας, άγχους. Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από σημάδια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος - τα συμπτώματα μοιάζουν με το οινόπνευμα:
- Ομιλία λιπαντικών
- Μη κρίσιμη στάση στην κατάσταση του
- ευφορία
- Ψευδαισθήσεις
- Διπλωπία (βολές στα μάτια)
- Midship (Επέκταση μαθητών)
- Εμφανίζονται σπασμοί
Με την εμβάθυνση της υπογλυκαιμίας, εμφανίζονται σπασμοί σε σπασμούς του τύπου επιληψίας. Με βαθιές κόπτες στενεύουν, το αντανακλαστικό κερατοειδούς λείπει, η βιασύνη των οφθαλμών μειώνεται. Επιφανειακή αναπνοή. Η ταχυκαρδία (ταχεία καρδιά) αντικαθίσταται από τη Bradycardia (αργή καρδιά). Το δέρμα καλύπτει το χλωμό, το υγρό, το κρύο, η πίεση του αίματος μειώνεται, όλα τα αντανακλαστικά μειώνεται. Λόγω της βλάβης του εγκεφάλου, ο θάνατος είναι δυνατός. Σε οξεία ροή, ο ασθενής αμέσως σύντροφοι για μια κατάσταση κωλυσίας χωρίς προηγούμενες φάσεις.
Ο πρωτογενής υπερϊνινινινισμός είναι πιο συνηθισμένος στο παγκρεατικό αδένωμα - ενοχλητικό. Το ινσουλώματος είναι ένας καλοήθης ορμονικός όγκος που παράγει μια μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης. Οι επιθέσεις της Honoglycemia είναι χαρακτηριστικές των αράχνων - υπογλυκαιμικές κρίσεις. Οι επιθέσεις εμφανίζονται συνήθως το πρωί με άδειο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύονται από απώλεια της συνείδησης και των επιληπτικών σπασμών. Προκατεπιτικές επιθέσεις πείνα και φυσικές δαπάνες.
Η υπογλυκυλία βρίσκεται επίσης σε ασθένειες όπως η νεύρωση, το σύνδρομο Diacefal, κοιλιακούς όγκους, ασθένεια προσθήκης, myxedema και t. ΡΕ. Για μια διαφορική διάγνωση των αληθινών - ο αληθινός υπερϊνινινινιρισμός από το συμπτωματικό - ένα δείγμα χρησιμοποιείται με την πείνα, όταν ο ασθενής απαγορεύεται εντός 18-24 ωρών, επιτρέπεται να πίνει, μόνο νερό. Συνήθως εύκολη σωματική άσκηση. Με την παρουσία εγκεφαλικών επεισοδίων, η έντονη υπογλυκαιμία αναπτύσσεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.
Θεραπεία της υπογλυκαιμικής κώμα
Μόλις διαγνωστεί η υπογλυκαιμική κώμα, είναι απαραίτητο να εισαγάγει αμέσως 40-50 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως inkido. Συνήθως ήδη «στη βελόνα» Η συνείδηση έρχεται στον ασθενή. Σε περίπτωση που αυτό δεν συμβεί, η εισαγωγή της γλυκόζης επαναλαμβάνεται. Εάν δεν είναι δυνατόν να εισαχθεί η γλυκόζη ενδοφλεβίως, εγχέεται υποδορίως ή στο κλύσμα (100-200 ml διαλύματος 5%). Ταυτόχρονα, 100 mg καροκαρβοξυλάσης, 5 ml διαλύματος 5% ασκορβικού οξέος ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εισάγονται 0,5-1 ml 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης σε βαθιά κώμα. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση καρδιακών γλυκοζίδων, καρδιθιανίνης, μεσέτον με φαινόμενα καρδιαγγειακής αναπηρίας. Στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, η μέθοδος επιλογής είναι η επιχειρησιακή απομάκρυνση του όγκου.
