Πόσο συμβατό με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (ασθένεια του Crohn και μη ειδική ελκώδη κολίτιδα) με τον σχεδιασμό εγκυμοσύνης, τη σύλληψη, την ίδια την εγκυμοσύνη και την επακόλουθη σίτιση. Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
Συχνά πρέπει να ακούω ερωτήσεις σχετικά με το πώς συμβατές οι συμβατές φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου είναι συμβατές (ασθένεια του Crohn και μη ειδική ελκώδη κολίτιδα) με τον σχεδιασμό εγκυμοσύνης, τη σύλληψη, την ίδια την εγκυμοσύνη και την επακόλουθη σίτιση. Το ερώτημα αυτό ανησυχεί λιγότερο για τους άνδρες - στην πραγματικότητα, ενδιαφέρονται κυρίως για το ζήτημα της πιθανής κληρονομικότητας και το πρόβλημα της επιρροής των ιατρικών φαρμάκων στην σπερματογένεση. Για τις γυναίκες, το θέμα της επιρροής της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου για την εγκυμοσύνη, φυσικά, είναι πιο συναρπαστικό και βαθιά.
Δυστυχώς, έρχονται στους γιατρούς, συχνά ακούνε αδίστακτα «Οχι» και οι συμβουλές ξεχνούν για την εγκυμοσύνη για πάντα. Ωστόσο, εάν εξετάσετε προσεκτικά την εμπειρία της παραγωγής ασθενών με νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα στη Βόρεια Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη, αποδεικνύεται ότι οι γυναίκες που γέννονται και εστιάζουν πολύ τα υγιή παιδιά! Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να βάλει το σταυρό και να πιστέψει ότι δεν θα έχετε παιδιά. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να βρείτε έναν καλό εξειδικευμένο εξοικειωμένο με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου. Ίσως θα πρέπει να εισαγάγετε τον ηγετικό γυναικολόγο και έναν γαστρεντεολόγο (Proctologist). Είναι πολύ σημαντικό να μην είστε ο πρώτος ασθενής με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου στο γιατρό.
Φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου
και την εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να ξέρετε
Παρά τα αναδυόμενα περίπλοκα προβλήματα, οι γυναίκες με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου μπορούν να ελπίζουν και σήμερα έχουν επιτυχημένη εμπειρία ζωής της εγκυμοσύνης, της γέννησης του παιδιού και της μητρότητας. Εάν έχετε νόσο του Crohn ή μη ειδική ελκώδη κολίτιδα και θέλετε να έχετε παιδιά, είναι φυσικό ότι έχετε ανησυχίες. Μπορείτε να αναρωτηθείτε αυτές τις ερωτήσεις:
- Θα είναι δύσκολο για μένα να μείνω έγκυος?
- Η εγκυμοσύνη θα προκαλέσει επιδείνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου?
- Μπορεί η ασθένεια και το ποσοστό θεραπείας μου να βλάψει το παιδί, πριν ή μετά τη γέννηση?
- Θα θηλάζω?
Αυτό το άρθρο συζητά τέτοια αμφιλεγόμενα ζητήματα για να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για το τι πρέπει να αναμένεται. Τελικά, οποιαδήποτε από τις λύσεις εγκυμοσύνης σας θα εξαρτηθεί από τις προσωπικές σας συνθήκες και οι αποφάσεις αυτές θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε στενή επαφή με τον γαστρεντερολόγο και τον γυναικολόγο (μαία).
Φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και σύλληψη
Βασικά, οι γυναίκες με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα ή με νόσο στέμμα σε κατάσταση ύφεσης (ύφεση – Μια κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα της νόσου υπογράφουν και εξαφανίζονται) μπορούν να μείνουν έγκυες όσο και άλλες γυναίκες. Οι γυναίκες με νόσο του Crohn στην ενεργό φάση ενδέχεται να αντιμετωπίσουν δυσκολίες όταν προσπαθούν να μείνουν έγκυες.
Φλεγμονώδης ασθένεια του εντέρου σε έναν άνδρα
Σουλφασαλαζίνη (σαλζοσουλφαπυριδίνη), το φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως σε φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων χαμηλώνει την ποσότητα του σπέρματος. Εάν το ζευγάρι παίρνει προσπάθειες να συλλάβει ένα παιδί, πρέπει να σταματήσει να παίρνει σουλφασαλαζίνη ή να πάει σε άλλο φάρμακο, μόνο αν ο γιατρός εγκρίνει μια τέτοια αντικατάσταση φαρμάκων στη θεραπεία.
Σε καμία περίπτωση, οι άνδρες και οι γυναίκες δεν μπορούν να ληφθούν με το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο μεθοτρεξάτη για τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη και οι γυναίκες δεν πρέπει να τον αποδέχονται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά τοξικό (δηλητηριώδες) για την ανάπτυξη εμβρύου ή νεογέννητου. Επίσης, οι άνδρες συνιστώνται έντονα να σταματήσουν να λαμβάνουν 6-βουλευτές και αζαματικά για τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη.
Μπορεί η εγκυμοσύνη να βλάψει μια γυναίκα με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου
Η γυναίκα πρέπει να αισθάνεται καλά πριν κάνει την απόφαση να μείνει έγκυος.
Καλύτερα όταν η εγκυμοσύνη δεν ξεκινά κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης, αλλά και αν ξεκίνησε πρόσφατα μια νέα πορεία ή αν μια γυναίκα παίρνει στεροειδή ορμόνες.
Εάν έχει ήδη έρθει η εγκυμοσύνη, πρέπει να συνεχίσετε την πορεία της θεραπείας και ο τρόπος με τον οποίο διατηρείται η καλή υγεία, ακόμη και αν περιλαμβάνει την παραλαβή των στεροειδών ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει (μείωση όσο το δυνατόν περισσότερο) δόση στεροειδών ορμονών.
Οι έγκυες γυναίκες με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου τείνουν να αυξάνονται για την υγεία του παιδιού. Μια έγκυος γυναίκα με εντερική εντερική νόσο είναι πολύ σημαντική για να συνεχίσει να λαμβάνει τα διορισμένα φάρμακα και είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθήσει έναν γυναικολόγο που συμβουλεύεται με τη γαστρεντερολόγο της.
Συχνά οι γυναίκες σταματούν να παίρνουν όλα τα φάρμακα όταν ανακαλύπτουν τι είναι έγκυες, επειδή φοβούνται να βλάψουν το παιδί με φάρμακα. Αλλά αν, ως εκ τούτου, η επιδείνωση της νόσου θα είναι πολύ δύσκολο να ληφθεί και πάλι η κατάσταση υπό έλεγχο (για την επίτευξη της ύφεσης). Ωστόσο, ακόμη και αν η επιδείνωση της νόσου θα οδηγήσει σε νοσηλεία, ακόμα μια καλή πιθανότητα να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη παραμένει. Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με τη νόσο του Crohn σταματούν μερικές φορές να λαμβάνουν φάρμακα μετά τον τοκετό, καθώς φοβούνται αρνητική επιρροή στη σίτιση ενός παιδιού. Μπορεί να προκαλέσει αποικοδόμηση της νόσου κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη προκαλεί βελτιωμένα συμπτώματα σε φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου. Αυτό οφείλεται σε ένα ασυνήθιστο χαρακτηριστικό, το οποίο παρατηρείται κατά την περίοδο οποιασδήποτε εγκυμοσύνης: το σώμα αναγκάζεται να καταστείλει το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε να μην υπάρχει απόρριψη του εμβρύου. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα των φλεγμονωδών ασθενειών του εντέρου είναι το αποτέλεσμα μιας υπερκινητικής ανοσοαπόκρισης, το σούπα του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά προκαλεί την προσβολή της ύφεσης της νόσου. Όσο μεγαλύτερη είναι οι γενετικές διαφορές της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού, τόσο μεγαλύτερο είναι το σούφημα του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι ώστε να μην προκαλέσει την απόρριψη του εμβρύου και, κατά συνέπεια, καλύτερη ευημερία της.
Σε μία από τις μελέτες γυναικών με νόσο του Krone, προτάθηκε η εγκυμοσύνη θα μπορούσε επίσης να προστατεύσει από τις επακόλουθες επιδείξεις και θα μπορούσε να μειώσει την ανάγκη για μελλοντικές επιχειρήσεις. Αυτό οφείλεται στην ορμόνη, η οποία παράγεται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Προστατεύει τη μήτρα από τις πρόωρες συντομογραφίες (την έναρξη της μάχης). Θεωρείται ότι η χαλάρωση εμποδίζει επίσης τον σχηματισμό ιστού ουλής, ο οποίος είναι συχνά ο λόγος για την ανάγκη για μια χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με νόσο του Crohn.
Επίδραση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου για την εγκυμοσύνη και το παιδί
Σε γενικές γραμμές, σε μια γυναίκα, τόσο με τη νόσο του Crohn όσο και με τη μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, όπως κάθε άλλη γυναίκα, μπορεί να είναι μια κανονική εγκυμοσύνη και τοκετός. Τα προβλήματα εμφανίζονται συχνότερα σε έγκυες γυναίκες με το ενεργό στάδιο της νόσου του Crohn, επειδή λόγω της ασθένειας έχουν χαμηλή αποτυχία και αναιμία. Επίσης στο σώμα δημιουργούνται πρωτεΐνες (πρωτεΐνες), προκαλώντας φλεγμονή. Αυτές οι φλεγμονές πρωτεϊνών κυκλοφορούν στο σώμα και μπορούν να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία πολλών οργάνων και ακόμη και στο έμβρυο στη μήτρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχει περισσότερος κίνδυνος παρεξήγησης, πρόωρης γεννήσεων ή υπουργού σε έγκυες γυναίκες με το ενεργό στάδιο της νόσου του Crohn. Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώσουν σε τέτοιο βαθμό ώστε να απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος για το παιδί γίνεται ακόμη περισσότερο.
Φάρμακα με φλεγμονώδη εντέρου και ασθένεια εγκυμοσύνης
Η ενεργή φλεγμονώδης ασθένεια του εντέρου, ειδικά η νόσος του Crohn, σχεδόν πάντα απειλεί την εγκυμοσύνη περισσότερο από πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της νόσου. Επομένως, η λειτουργία εισαγωγής ναρκωτικών διατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, η πορεία των ναρκωτικών ή των δοσολογιών τους πρέπει να προσαρμοστεί.
Διαγνωστική έρευνα
Εάν είναι απαραίτητο, πολλές διαγνωστικές διαδικασίες – Συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης, της ορθοσκοπίας (σιγμουοειδοσκόπησης), άλλων ενδοσκοπικών μελετών, η υπερηχητική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να ολοκληρωθεί με επιτυχία και με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), CT CUT (Τομογραφική τομογραφία) και η συνηθισμένη ακτινογραφία που δεν μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με εξαίρεση την ανάγκη έκτακτης ανάγκης για ιατρική μαρτυρία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι πιο ασφαλής από την CT ή την αποκοπή ακτίνων Χ, αλλά ο κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει.
Χειρουργικές λειτουργίες και εγκυμοσύνη
Εάν ο ασθενής δεν είναι κρίσιμος και έχει την επίδραση της θεραπείας με φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αναβληθεί πριν γεννηθεί το παιδί. Οι περιπτώσεις επιτυχημένης εκτομής εντερικής και ιλεοστομίας (διαδικασίες στις οποίες απομακρύνεται ολόκληρο το παχύ έντερο και το ειλεό, αυτό το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, διεξάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) που εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο (έμβρυο).
Προηγούμενες χειρουργικές εντερικές λειτουργίες
Οι προηγούμενες εκτυπώσεις του πεπτικού συστήματος πιθανότατα δεν έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις γυναίκες εγκυμοσύνης με τη νόσο του Krone. Εάν η πράξη συνέβαλε στην προσβολή της ύφεσης (η εξαφάνιση των συμπτωμάτων), μπορεί να βελτιώσει μόνο τις πιθανότητες μιας ευημερούσας εγκυμοσύνης. Παρατηρήθηκε επίσης την επιτυχή εγκυμοσύνη στις γυναίκες μετά τη χειρουργική επέμβαση με την επιβολή μιας ειρηνικής αναστόμωσης με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα. Με αυτή τη λειτουργία, το παχύ και ευθεία έντερο αφαιρείται και το ειλεό (το πιο πρόσφατο τμήμα του λεπτού εντέρου) ενώνει τον πρωκτό. Η τελευταία μελέτη έδειξε ότι οι γυναίκες που έχουν καταστήσει μια ειλεοστομία με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα ή ασθένεια στέμματος έχουν ένα ελαφρώς μειωμένο ποσοστό γονιμότητας (ικανότητα αναπαραγωγής). Εάν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτή τη διαδικασία και σχεδιάζετε να έχετε παιδιά, συζητήστε με το γιατρό σας την κατάλληλη στιγμή για μια τέτοια επιχείρηση. Η γυναίκα που έγινε από την ιλεοστομία μπορεί επίσης να είναι ο φόβος να πέσει έξω (πρόπτωση) ή απόφραξη (παρεμπόδιση) iELestomas κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιθανότητα αυτού θα είναι μικρότερη αν περιμένετε ένα χρόνο μετά από χειρουργική επέμβαση (εκτομή) προτού να μείνετε έγκυος, έτσι ώστε το σώμα να έχει κάνει για να προσαρμοστεί. Εάν μια γυναίκα με τη νόσο του Crohn εμφανίστηκε το Fistula (Fistula) ή τα αποστήματα (μίνι σύμπλεγμα) στο πεδίο του ορθού και του κόλπου, τότε, πιθανότατα δεν μπορεί να κατασκευαστεί από την Επισοτομία (διατομή καβάλου) κατά τη διάρκεια του τοκετού, προκειμένου να επεκταθεί το πέρασμα για το πέρασμα παιδί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται συχνά να κάνετε την καισαρική κίνηση.
Κληρονομικότητα
Εάν ένας από τους γονείς έχει νόσο του Crohn ή μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, τότε το παιδί θα έχει 9% πιθανότητα ότι ένα τέτοιο κράτος θα αναπτυχθεί. Εάν και οι δύο γονείς έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, τότε οι πιθανότητες που το παιδί θα αναπτύξει φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, είναι 36%. Η μελέτη προτείνει επίσης ότι οι άνθρωποι λαμβάνουν κληρονομική γενετική προδιάθεση σε φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου και η δραστηριότητα της νόσου εκδηλώνεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δίνει υπερβολική απάντηση στα βακτηρίδια και άλλα ερεθίσματα στο έντερο. Οι άνθρωποι ορισμένων εθνοτικών ομάδων είναι πιο διατεθειμένοι για την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του εντέρου . Για παράδειγμα, το ποσοστό των ατόμων με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου μεταξύ των αμερικανικών Εβραίων της Ευρωπαϊκής Προέδρου 4 ή 5 φορές υψηλότερες από ό, τι στον κύριο πληθυσμό στις ΗΠΑ.
Τα συναισθήματά σας
Το συναισθηματικό άγχος μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό. Δεν υπάρχει μεγαλύτερος ή μικρότερος κίνδυνος κατάθλιψης μετά τον τοκετό σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn ή μη ειδική ελκώδη κολίτιδα είναι συνήθως στην ευχάριστη θέση να ολοκληρώσουν την εγκυμοσύνη και να γίνουν ευτυχισμένοι γονείς.
