Αποδεικνύεται ότι ορισμένοι ασθενείς με άσθμα μπορούν να καταδύσουν. Πώς να αξιολογήσετε ποιος ασθενής μπορεί να βουτήξει, και τι - όχι?
Περιεχόμενο
Τι είναι το άσθμα? Προβλήματα που το άσθμα μπορεί να δημιουργήσει κατά τη διάρκεια της εμβάπτισης Αξιολόγηση της καταλληλότητας ενός ασθενούς άσθματος για καταδύσεις
Τι είναι το άσθμα?
Βρογχικο Ασθμα – Αυτή είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις μικρές και μεσαίες χελώνες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης του άσθματος, οι βρόγχοι είναι μια στένωση των βρόγχων, η οποία εμποδίζει το πέρασμα του αέρα και, κυρίως, από τις κυψελίδες, στην οποία η ανταλλαγή αερίων είναι άμεσα. Η επίθεση άσθματος μπορεί να προκληθεί από τρεις λόγους, μεταξύ των οποίων ο σπασμός των μυϊκών ινών των τειχών βρόγχης, οίδημα των υφασμάτων που επένδυση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων ή εμποδίζουν το βρόγχο των βρόγχων από αυτούς τους ιστούς.
Η επίθεση είναι συχνά μια αλλεργική αντίδραση σε οποιαδήποτε ουσία, όπως η γύρη των φυτών, το μαλλί των ζώων, η σκόνη στο σπίτι ή άλλα αλλεργιογόνα. Σε μερικούς ασθενείς, η επίθεση προκαλείται από σωματική δραστηριότητα ή τη μετάβαση από την αναπνοή με ζεστό αέρα σε κρύα αναπνοή. Συμβαίνει ότι η αιτία πνιγμού είναι μια ιογενής λοίμωξη. Πιθανά κίνητρα για την ανάπτυξη της επίθεσης άσθματος πολύ.
Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής υποφέρει, λόγω της δυσκολίας της διαδρομής αέρα με αναπνοή, συριγμό, ειδικά όταν εκπνέει. Όσον αφορά την κατάδυση, είναι σημαντικό, σε ασθενείς με εκπνοή άσθματος προκαλεί μεγαλύτερη δυσκολία από την εισπνοή, δηλαδή, υπάρχει μια τάση καθυστέρησης αέρα στους πνεύμονες. Με σοβαρές μορφές της νόσου, η στένωση των βρόγχων μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσκολία στην αναπνοή και να οδηγήσει σε θάνατο.
Μία από τις πιο σημαντικές πτυχές κατά τη συζήτηση των δυνατοτήτων καταδύσεων κατά τη διάρκεια του άσθματος είναι ότι η σοβαρότητα αυτής της νόσου ποικίλλει ευρέως.
Υπάρχει μια μεγάλη ομάδα ασθενών που είναι πιο κατάλληλο όνομα «Πρώην ασθματικά». Αυτοί είναι άνθρωποι που ήταν άρρωστοι ως άσθμα στην παιδική ηλικία και, όπως σχεδόν το ήμισυ όλων των ασθματικών παιδιών, απενεργοποίησε την ασθένεια σε μια δημοσίευση και κατά τη στιγμή της εξέτασης δεν υποφέρουν από επιθέσεις και δεν έχουν λάβει ειδικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα χρόνος. Πρώτα, μερικοί «Πρώην ασθματικά» Η διάγνωση θα μπορούσε να παραδοθεί λάθος. Δυστυχώς, μια τέτοια διάγνωση ως άσθμα αυξάνεται για τη ζωή, ειδικά τα προηγούμενα χρόνια, όταν ένα άτομο θεωρήθηκε ακατάλληλο για καταδύσεις λόγω της διάγνωσης του άσθματος του παιδιού. Μπορείτε επίσης να επισημάνετε μια ομάδα ασθματικών, τα οποία δυσκολεύονται να αναπνέουν μόνο μερικές φορές, συνήθως σε απάντηση σε σαφώς αναγνωρίσιμα ερεθίσματα, για παράδειγμα, κρύο. Και τέλος, υπάρχει μια ομάδα ασθενών που, των οποίων των τόκων ασφυξίας είναι αρκετά συχνά, και παίρνουν συνεχώς φάρμακο. Το τμήμα σε αυτές τις τρεις ομάδες είναι πολύ υπό όρους, και συχνά ένα άτομο δεν μπορεί να χαρακτηριστεί σαφώς σε ένα από αυτά. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας κάθε ασθενούς, είναι απαραίτητο να προσεγγιστεί μεμονωμένα και η σταθερή γνωμοδότησή μου είναι ότι το όνομα του ASTMA περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές παθολογικές συνθήκες.
Με ασθένεια άσθματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριοι τύποι φαρμάκων. Τα φάρμακα του πρώτου τύπου αφαιρέστε τα συμπτώματα της νόσου όταν η επίθεση έχει ήδη αναπτυχθεί. Η δράση τους βασίζεται στην χαλάρωση των τειχών των βρόγχων, αν και ορισμένα κεφάλαια κατευθύνονται στην απομάκρυνση του όγκου και σταματούν την απόρριψη της βλέννας. Παρασκευάσματα δεύτερου τύπου χρησιμεύουν για την πρόληψη επιθέσεων. Λαμβάνονται συνεχώς, ακόμη και ελλείψει συμπτώματα της νόσου. Αυτά τα φάρμακα θαμπόλη αλλεργικές αντιδράσεις σε ερεθιστικές ουσίες και συχνά είναι πολύ αποτελεσματικές στην περίπτωση της σωστής λήψης. Πρόσφατα, εμφανίστηκαν νέα φάρμακα, με βάση τον συνδυασμό και των δύο αναφερόμενων ενεργειών και οι οποίες μας επιτρέπουν να αφαιρέσουμε τα συμπτώματα μιας επίθεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη των επόμενων συμπτωμάτων.
Προβλήματα που το άσθμα μπορεί να δημιουργήσει κατά τη διάρκεια της εμβάπτισης.
Υπάρχουν τρεις γνωστές πτυχές της ασθένειας του άσθματος που μπορεί να αντενδείκνυται για να βουτήξει. Μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου, θα καταλάβετε ότι τουλάχιστον ορισμένοι από αυτούς είναι κερδοσκοπικοί και ροές μάλλον από μια θεμελιώδη στάση απέναντι στην ερώτηση παρά από τον πραγματικό κίνδυνο.
Πρώτον, πιστεύεται ότι οι ασθενείς με άσθμα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παθολογικές καταδύσεις. Όλοι μάθαμε ότι ο κύριος κανόνας της κατάδυσης –πάντα αναπνεύστε ομοιόμορφα, μην καθυστερείτε ποτέ την αναπνοή. Εάν ο δύτης εκπέμπει μια αναδυόμενη στην αναπνευστική καθυστέρηση, ο διευρυνόμενος αέρας μπορεί να βλάψει τους ευαίσθητους ιστούς των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα της οποίας οι φυσαλίδες αέρα μπορούν να φτάσουν απευθείας στο αίμα και το αίμα στον εγκέφαλο, προκαλώντας την ανάπτυξη της αρτηριακής εμβολής αερίου ( ΗΛΙΚΙΑ). Στα αστταμά, υπάρχει ένας κίνδυνος να υπάρξει η στένωση των βρόγχων κατά τη διάρκεια της κατάδυσης, η επέκταση του αέρα στον κλειστό χώρο κατά τη διάρκεια της ανάβασης μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο πρόβλημα. Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι η λήψη πριν από τη βύθιση του ventolin του φαρμάκου, ανακούφιση της επίθεσης του άσθματος, μειώνει την αποτελεσματικότητα των φυσαλίδων αζώτου από το φλεβικό αίμα. Οι υπόλοιπες φυσαλίδες που κυκλοφορούν στο αίμα μπορούν να εισέλθουν στην αρτηρία, η οποία θεωρητικά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα της ασθένειας αποσυμπίεσης.
Δεύτερον, η επίθεση άσθματος περιορίζει σημαντικά την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί αποτελεσματικά σωματική άσκηση, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά την ασφάλεια της εμβάπτισης. Πράγματι, είναι δύσκολο να αντιταχθεί στη δήλωση ότι η δυσκολία στην αναπνοή θα αποτρέψει ένα άτομο να φτάσει στο bot, χτυπώντας την επιφάνεια του νερού.
Τρίτον, το άσθμα όχι μόνο μπορεί να καταστήσει δυνατή την εκτέλεση της εμβάπτισης πάνω από τους παραπάνω λόγους, αλλά και το ίδιο το εμβάπτιση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας επίθεσης λόγω φυσικού φορτίου ή αναπνοής με κρύο ξηρό αέρα από τον κύλινδρο. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι οι ρυθμιστικές αρχές παραλείπουν συχνά μια ορισμένη ποσότητα αλμυρού νερού, το οποίο μπορεί να είναι ερεθιστικό για την αναπνευστική οδό και να προκαλέσει επίθεση σε μερικούς ασθενείς.
Το πρόβλημα είναι ότι δεν γνωρίζουμε πόσο όλοι οι φόβοι είναι πραγματικά σοβαροί. Κανείς δεν έχει διερευνήσει ποτέ ένα μεγαλύτερο δείγμα ασθενών με άσθμα για να εντοπίσει τις καταδύσεις τους κατά τη διάρκεια πολυετών τάξεων καταδύσεων. Υπάρχουν ορισμένα δεδομένα από αναδρομικές αναθεωρήσεις που δεν μπορούν να είναι πλήρως αξιόπιστες. Υπό τις κριτικές αυτές, αναφέρεται ότι πολλοί από τους ασθενείς με άσθμα (συμπεριλαμβανομένης της ενεργού μορφής της νόσου) ασχολούνται με κατάδυση, και αν και αν και ο σχετικός κίνδυνος τους, ενδεχομένως αυξημένος, απόλυτος κίνδυνος παραμένει σε ένα μάλλον χαμηλό επίπεδο. Τι έχω στο μυαλό αυτό? Για παράδειγμα, σε μία κριτική υποδεικνύεται ότι η πιθανότητα εμφάνισης της αρτηριακής εμβολής του αρτηριακού αερίου στα αστταματιαία είναι διπλάσια τόσο υψηλή όσο η Nasatmatics. Ακούγεται φοβερό? Αλλά εδώ πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος αναπτυσσόμενης ηλικίας στα Neastmatics είναι 1 έως 50000 και επομένως το ασταθικό – 1 έως 25000. Είναι με αυτό το είδος δυσκολιών που αντιμετωπίζουμε, αποφασίζοντας αν ένα πρόσωπο άρρωστο άσθμα μπορεί να κάνει κατάδυση. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί, αλλά ακόμα μικρός. Από την άποψη αυτή, τίθεται το ερώτημα πόσο μεγάλο θα πρέπει να είναι ο κίνδυνος να το θεωρηθεί απαράδεκτος. Απολύτως προφανές, δεν υπάρχει σαφής απάντηση.
Αξιολόγηση της καταλληλότητας ενός ασθενούς άσθματος για καταδύσεις.
Για να αποφύγετε την ευθύνη για τις ενέργειές τους, όταν αξιολογούν την καταλληλότητα ενός ασθενούς με άσθμα για καταδύσεις, ο γιατρός είναι ευκολότερος να πω: «Όχι, δεν μπορείτε να βυθίσετε!». Αυτό συμβαίνει συχνά, και ο γιατρός εδώ δεν καταλαβαίνει τίποτα, αν και αυτή η προσέγγιση δεν είναι σαφώς η καλύτερη. Πράγματι, ορισμένοι δυνητικοί δύτες μετά από μια τέτοια άρνηση θα πάνε σε άλλο γιατρό και λίγο, το οποίο είναι απολύτως υγιές. Εγώ και πολλοί οι συνάδελφοί μου συναντήθηκαν και καταλαβαίνουν τέλεια την κατάσταση. Επιπλέον, εγώ ως πρόσωπο που έλαβε πολλά θετικά συναισθήματα από την κατάδυση, απλά δεν μπορώ να αρνηθώ να αντιμετωπίσω, να ολοκληρώσω τον ενθουσιασμό, σε μια αντικειμενική ανάλυση της κατάστασής του και τον κίνδυνο για τον οποίο θα υποβάλει τον εαυτό του όταν βυθίζει και δεν δίνει αυτόν την ευκαιρία να δεχτεί μια συνειδητή απόφαση βάσει των παραληφθέντων πληροφοριών.
Τι εννοώ υπό τη συνειδητή απόφαση? Κάτω από αυτό, είναι κατανοητό ότι είμαι σαφώς και κατανείμως εξηγώντας τον υποψήφιο όλους τους κινδύνους που συνδέονται με την κατάδυση και του δίνουν την ευκαιρία να αποφασίσει με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται. Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρές επιφυλάξεις. Ποτέ δεν χρησιμοποιώ αυτή την προσέγγιση κατά την αξιολόγηση αυτών των υποψηφίων, των οποίων ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος. Όσον αφορά το άσθμα, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνεί μαζί μου ότι η ασθένεια είναι σε πιο ενεργητική μορφή, τόσο μεγαλύτερη είναι ο κίνδυνος που την μεταφέρει κατά την εκτέλεση καταδύσεων. Αυτοί οι άνθρωποι που έχουν κρίσεις ασφυξίας συχνά δεν μπορούν να θεωρηθούν κατάλληλοι για καταδύσεις ακόμη και με βάση μια συνειδητή απόφαση, δεδομένου ότι ο κίνδυνος τους όταν εκτελούν καταδύσεις είναι πολύ υψηλές. Το ίδιο με το άσθμα ήταν άρρωστο στην παιδική ηλικία, ή όχι τόσο σοβαρή η μορφή της νόσου, θα εκθέσει τον εαυτό τους όχι πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους δύτες και μπορεί να τους παρέχεται ως ενήλικες, τη δυνατότητα να υιοθετήσουν μια συνειδητή απόφαση.
Στην καθημερινή ζωή, όλοι πρέπει να λαμβάνουμε αποφάσεις, ζυγίζοντας έναν πιθανό κίνδυνο. Καθισμένος πίσω από το τιμόνι, όλοι γνωρίζουμε ότι η μεγαλύτερη ταχύτητα, τόσο μεγαλύτερη είναι ο κίνδυνος και πιο σοβαρές συνέπειες του ατυχήματος, αλλά παρόλα αυτά πολλοί εξακολουθούν να υπερβαίνουν την ταχύτητα. Γιατί? Ναι, επειδή αναλύοντας την κατάσταση, ένα άτομο κατανοεί ότι η ευχαρίστηση της γρήγορης οδήγησης είναι σήμερα πιο σημαντική γι 'αυτόν από έναν πιθανό κίνδυνο. Κάνουμε μια συνειδητή επιλογή, κάθεται σε ένα αεροπλάνο, παίζοντας ράγκμπι, ιππασία ποδήλατο από το δρόμο. Το ίδιο ισχύει και για την κατάδυση, απλά οι δυνητικοί δύτες είναι πολύ χειρότεροι ενημερωμένοι για τους αθλητικούς κινδύνους που είναι εγγενείς σε αυτόν τον τύπο από πολλές άλλες δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες. Και σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος του γιατρού είναι να ενημερώσει επαρκώς το άτομο που του ήρθε σε αυτόν, δίνοντάς του την ευκαιρία να κάνει μια συνειδητή επιλογή.
Η προσέγγισή μου στην εκτίμηση της καταλληλότητας ενός ασθενούς άσθματος για καταδύσεις είναι η ακόλουθη. Πρώτον, μελετώ προσεκτικά την ιστορία της ασθένειάς του. Εκείνοι που βρίσκουν άσθμα σε μια ενεργή μορφή, λέω ότι δεν μπορούν να ασχοληθούν με την κατάδυση και να εξηγήσουν γιατί. Στη συνέχεια, η επιλογή για αυτούς. Κατ 'αρχήν, μπορούν να πάνε σε άλλο γιατρό και να ξαπλώνουν, αλλά τουλάχιστον θα ξέρουν τι πηγαίνουν. Παρακαλώ σημειώστε ότι προσπαθώ να τους πείσω να μην το κάνουν αυτό.
Εκείνοι που δεν έχουν βιώσει ακόμη επιθέσεις άσθματος και δεν έχει αποδεχθεί ναρκωτικά για πολλά χρόνια, συνήθως μπορούν να κάνουν κατάδυση χωρίς πρόσθετες έρευνες. Αλλά πάντα τους προειδοποιώ ότι η πρώην ασθένεια αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο των καταδύσεων τους.
Οι περισσότερες ερωτήσεις προκύπτουν συνήθως με εκείνους των οποίων οι επιθέσεις συμβαίνουν μία ή δύο φορές το χρόνο κατά τη διάρκεια κρύου ή την άνοιξη, κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας ορισμένων φυτών. Συνήθως εξηγώ σε αυτούς όλους τους πιθανούς κίνδυνους εμβάπτισης εμβάπτισης και αν η επιθυμία να συμμετάσχει σε καταδύσεις δεν εξαφανίζονται μετά από αυτό, ξοδεύω μια πρόσθετη εξέταση για να βεβαιωθώ ότι ούτε η άσκηση ούτε εισπνοή σωματιδίων άλατος νερού (στην ίδια συγκέντρωση αλατιού , που στο θαλασσινό νερό) δεν προκαλούν τη στένωση των βρόγχων. Εάν αυτός ο πρόσθετος έλεγχος δεν αποκαλύπτει αντενδείξεις και το άτομο είναι απολύτως σίγουρο για την επιθυμία του να εκτελεί καταδύσεις, συνήθως του δίνω άδεια να καταδύσεις. Δυστυχώς, η διεξαγωγή αυτών των ελέγχων και η κατάρτιση όλων των εγγράφων απαιτεί χρόνο και χρήμα, αλλά είναι σε κάθε περίπτωση καλύτερα να πούμε απλά «ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ», Χωρίς να λάβουν λεπτομέρειες.
Μεταφραστής Α. Zubkov.
