Η χυμένη πυώδης περιτονίτιδα προκύπτει ως επιπλοκή των πυώδεις ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σταδιακά από την τοπική περιτονίτιδα, αλλά με πιθανές, αιματογόνους, κρυπτογονικές και πνευματικές βλάβες του περιτοναϊκού, συχνά από την αρχή που διασκεδάζουν.
Περιεχόμενο
Η έννοια της χυτεύσεως (διάχυτης) περιτονίτιδας
Σε πυώδεις ασθένειες των οργάνων κοιλιακής κοιλότητας, η περιτονίτιδα συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά από την τοπική περιτονίτιδα. Με πιθανό, αιματογόνο, κρυπτογονική περιτονίτιδα, καθώς και με πνευμονιοκοκκική περιτονίτιδα, η ήττα του περιτοναϊκού συχνά γίνεται διάχυση από την αρχή.
Βασικά συμπτώματα της νόσου
Από τα γενικά συμπτώματα της περιτονίτιδας έχουν τη διαγνωστική σημασία της ναυτίας και του εμετού. Αρχικά, υπάρχει ένας έμετος με συνηθισμένο γαστρικό περιεχόμενο, στη συνέχεια το Indocode (έμετο Bile, συχνά με μυρωδιά λείανσης). Ο εμετός σταδιακά μελετήθηκε και με πυώδης χυμένη περιτονίτιδα συχνά εξαντλείται, οδηγώντας σε αφυδάτωση. Η λήψη υγρών και τροφίμων γίνεται σχεδόν αδύνατο, παρά την παρουσία οδυνηρή δίψα.
Η εμφάνιση του ασθενούς υποδεικνύει σοβαρή δηλητηρίαση και αφυδάτωση. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, η παλιότης εμφανίζεται με γκριζωπό ή κυανοτική απόχρωση, ξηρά χείλη, πλεγμένα, στο πρόσωπο και τα άκρα είναι κρύο ιδρώτα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται κιτρινωπή, μαρτυρούν τις τοξικές αλλοιώσεις του ήπατος ή της αιμόλυσης.
Στο κρεβάτι, ο ασθενής συνήθως δεν προσπαθεί να αλλάξει την κατάσταση, καθώς κάθε κίνηση ενισχύει τον πόνο. Πολλοί παίρνουν μια χαρακτηριστική στάση με τους μηρούς μειωμένους στην κοιλιά (ειδικά με την προληπτική περιτονίτιδα). Στην αρχή της νόσου, οι ανησυχίες σημειώθηκαν από την κατάστασή του, αργότερα μπορεί να υπάρξει αναστολή. Με περαιτέρω βήματα της δηλητηρίασης, εμφανίζεται η Euphoria, η οποία χρησιμεύει ως κακό προγνωστικό σήμα. Σε αυτή την περίοδο, η ασθένεια συχνά εμφανίζεται άσκοπη, κακώς συντονισμένη κίνηση με τα χέρια κοντά στο στόμα, τη μύτη. Ο πόνος με τέτοια σοβαρή δηλητηρίαση μειώνεται, η οποία μπορεί να δημιουργήσει μια εσφαλμένη εντύπωση βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτό, στην πραγματικότητα, ο τελικός, η περίοδος της νόσου αναπτύσσει συχνά ψυχώσεις δηλητηρίασης. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η συνείδηση παραμένει πριν από την έναρξη της αγωνίας.
Ο παλμός είναι η πιο συχνά από την βαρύτερη δηλητηρίαση (100-120-140 κτυπά ανά λεπτό). Την αρτηριακή πίεση ως αυξανόμενη δηλητηρίαση πέφτει. Στην τελική φάση, αναπτύσσεται σοβαρή κατάρρευση, από την οποία ο ασθενής είναι σχεδόν αδύνατος να αποκομιστεί.
Η θερμοκρασία αυξάνεται στην αρχή της νόσου σε 38-39°, Αλλά παράλληλα με την επιδείνωση του ασθενούς μπορεί να μειωθεί. Στην περίοδο τερματικού της νόσου, συχνά αποδειχθεί ότι είναι κάτω από 36°. Είναι χαρακτηριστικό ότι με την αύξηση της ταχυκαρδιαίας, συχνότερα δεν αλληλογραφία μεταξύ θερμοκρασίας σώματος και συχνότητας παλμού.
Οι ρίγες που εμφανίζονται σε σχετικά χαμηλή θερμοκρασία μαρτυρούν πολύ σοβαρή δηλητηρίαση.
Ο πόνος ακονίζεται στην αρχική φάση της προληπτικής περιτονίτιδας. Αν και με διάχυτη περιτονίτιδα, ο πόνος καλύπτει όλο το στομάχι, αλλά η έντασή του παραμένει πολύ υψηλότερη στη ζώνη της πρωταρχικής παθολογικής εστίασης. Καθώς αυξάνεται ηξήγηση, ο πόνος συχνά υποχωρεί. Ασθενέστερη από ό, τι ο πόνος εκφράζεται με ταχέως αναπτυσσόμενη σηπτική περιτονίτιδα. Όταν η παλάμη είναι επώδυνη, όλο το στομάχι, αλλά ιδιαίτερα ο αιχμηρός πόνος συχνά σημειώνεται όταν πιέζονται στον ομφαλό. Σύμπτωμα της βούρτσας - Blumberg εκφράζεται επίσης σε όλη την κοιλιά.
Η τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, εξαιρετικά χαρακτηριστικά για την περιτονίτιδα, καθώς η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορούν να εξαφανιστούν σταδιακά, και η ένταση και το στομάχι να αυξάνεται.
Παύουν να ακούνε τους περισταλτικούς θορύβους. Με την ακρόαση των σημάτων της κοιλιάς «Σιωπή φέρετρου», Αλλά ενσύρματοι θόρυβοι αναπνοής μπορούν.
Το φούσκωμα απότομα δυσκολεύει να αναπνεύσει, το καθιστά καθαρά στήθος και οι κυκλοφορικές διαταραχές και συχνά η ένταξη της πνευμονίας συμβάλλουν στην αύξηση της δυσκολίας της αναπνοής.
Με την παρουσία ενός εξιδρώντος στην κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζεται η δυσλειτουργία ενός ήχου κρουστών σε απαλά μέρη της κοιλιάς.
Διάγνωση της νόσου
Στη μελέτη του αίματος παρατηρείται η αυξανόμενη λευκοκυττάρωση (μέχρι 20.000 και υψηλότερη, αλλά η πιο συχνά λευκοκυττάρωση αποδεικνύεται από 9000 έως 15.000), μια απότομη μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων. Την ίδια στιγμή, η σοβαρή σηπτική περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει την καταπίεση των Leukeopoies. Λευκοπενία με προφανή περιτονίτιδα ενδεικτική της εξαιρετικά σοβαρής μορφής ασθένειας.
Για διάχυτη περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από την αύξηση της υποχολικής αναιμίας. Το ROE επιταχύνει έντονα.
Στα ούρα, η πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα, οι κοκκώδεις κύλινδροι εμφανίζονται και η συνολική ποσότητα των ούρων μειώνεται.
Στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας συχνά αποδειχθούν ασθενώς προφέρονται και η πρόοδός τους επιβραδύνεται πολύ. Στα παιδιά, αντίθετα, είναι συχνότερα η ταχεία ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η συσσώρευση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα έχει πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες.
