Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική λειτουργία? Και πώς είναι μια ανοιχτή λειτουργία για την αφαίρεση του σπλήνα? Ποια μέθοδος για να επιλέξετε? Απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις που θα βρείτε στο άρθρο.
Περιεχόμενο
Οι ασθένειες της σπλήνας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
Η πρώτη ομάδα είναι ασθένειες στις οποίες η σπλήνα αντί της καταστροφής παλαιών και κατεστραμμένων αιμοσφαιρίων αρχίζει να καταστρέφει υγιή, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση αυτών των μηχανισμών δραστικότητας στο σώμα ανάλογα με την παρουσία αιμοσφαιρίων. Η μεταβολή της κανονικής λειτουργίας της σπλήνας οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω ορισμένων παθολογικών διεργασιών, οι υγιείς ιστορίες αίματος επισημαίνονται όπως επηρεάζονται. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία, στην οποία η σπλήνα καταστρέφει υγιή αιμοπετάλια και αιμολυτική αναιμία όταν καταστρέφονται υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Η δεύτερη ομάδα ασθενειών είναι όγκοι της σπλήνας, οδηγώντας σε παραβίαση της κανονικής λειτουργίας του οργάνου, μεταξύ τους βρίσκονται τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, για παράδειγμα, λέμφωμα.
Μια αύξηση του μεγέθους της σπλήνας παρατηρείται, για παράδειγμα, σε ελονοσία και άλλες παρασιτικές ασθένειες, όταν μολύνουν το αίμα (σήψη), ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος - θρομβοκυτταροπενική αναιμία, λευχαιμία, ασθένεια του Hodgkin.
Οι ασθένειες όπως αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία γίνονται σε επεξεργασία με στεροειδείς ορμόνες που αλλάζουν την παθολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε μερικές χρόνιες ασθένειες και ανάπτυξη όγκων, μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας είναι να αφαιρέσει το σπλήνα. Μέχρι πρόσφατα, αυτή η λειτουργία διεξήχθη μέσω μιας ευρείας τομής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά πρόσφατα είναι ολοένα και περισσότερο λαπαροσκοπικά. Αυτή η τεχνική άρχισε να εφαρμόζεται από το 1992 και επί του παρόντος ο αυξανόμενος αριθμός διάθεσης της σπλήνας εκτελείται σε τεχνικές μικρο-λειτουργίας.
Λαπαροσκοπική λειτουργία
Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός εκτελεί μια μικρή τομή στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς ή στην περιοχή της ομφαλίδας μια μικρή τομή μέσω της οποίας εισάγει το λαπαροσκοπίας (σωλήνας), είναι εξοπλισμένο με μια βιντεοκάμερα και οπτικές ίνες, φωτίζοντας την κοιλιά. Η βιντεοκάμερα στέλνει μια εικόνα σε μια ειδική οθόνη, η οποία επιτρέπει στον χειρούργο να δει ολόκληρη την εικόνα. Με τη βοήθεια αρκετών πρόσθετων μικρών οπών, εισάγει ειδικό εξοπλισμό με το οποίο η σπλήνα διαχωρίζεται από τα υφάσματα γύρω από αυτό, και τα αιμοφόρα σκάφη του εφευρέθηκαν. Τώρα ο σπλήνας διαχωρίζεται εντελώς από τα υπόλοιπα υφάσματα και τοποθετείται σε μια ειδική ερμητική σακούλα, η οποία εισάγεται επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο λαιμός της τσάντας κλείνει, μετά το οποίο η αναρρόφηση κενού αφαιρεί τα περιεχόμενα της σακούλας προς τα έξω.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής λειτουργίας περιλαμβάνουν το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί τόσο έντονο πόνο, ως παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και οδηγεί επίσης σε πολύ πιο γρήγορη ανάκαμψη. Επιπλέον, πολύ μικρό μέγεθος των οπών λειτουργίας επιτρέπει πολύ πιο αποτελεσματικά την πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικών λοιμώξεων. Κατά κανόνα, ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι σε μία ή δύο ημέρες μετά τη λειτουργία και κατά τη διάρκεια της εβδομάδας επιστρέφει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.
Ανοικτή λειτουργία
Μερικές φορές υπάρχουν ασθενείς που δεν έχουν λαπαροσκόπηση ή ανεπιθύμητες. Αυτό συμβαίνει όταν χρησιμοποιείτε τα μικρο-λειτουργικά εργαλεία, είναι αδύνατο να διαχωρίσετε τη σπλήνα από τους γύρω ιστούς ή όταν η ανατομική δομή των κοιλιακών σωμάτων είναι τέτοια ώστε οι φακοί της βιντεοκάμερας να μην δημιουργούν στην οθόνη μιας διαυγής εικόνας. Ορισμένοι περιορισμοί στη χρήση της μεθόδου λαπαροσκόπησης επιβάλλει και σημαντική αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, αν και σε περιπτώσεις όπου η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 20 cm, δημιουργήθηκε ένα ειδικό λαπαροσκοπικό όργανο.
Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση σχετικά με τη μέθοδο απομάκρυνσης της απομάκρυνσης σπλήνας του χειρουργού δέχεται μετά από προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Συμβαίνει επίσης ότι η λειτουργία, αρχικά προγραμματισμένη ως λαπαροσκοπική, κατά τη διάρκεια της υπόθεσης απαιτεί τη μετάβαση «Ανοιξε» Λειτουργία.
Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση
Οποιαδήποτε λειτουργία, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο μερικές φορές προκαλεί επιπλοκές, πρώτα απ 'όλα, αυτή η λοίμωξη και η αιμορραγία. Πρέπει να σημειωθεί ότι με τις επιπλοκές των μικροπλαράτων να είναι λιγότερο συχνές.
Η πιο ενοχλητική επιπλοκή, ευτυχώς, η οποία βρίσκεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι η μικροβιακή μόλυνση η οποία είναι πολύ δύσκολη η θεραπεία λόγω του γεγονότος ότι η απομάκρυνση της σπλήνας εξασθενίζει εξαιρετικά από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, κάθε ασθενής που έχει περάσει από τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τον σπλήνα, εμβολιάζεται έναντι των πιο κοινών μικροβίων που μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Επιπλέον, συνιστάται η αντιβιοτική θεραπεία για οποιαδήποτε μικροβιακή φλεγμονή και θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί έναν ασθενή μια προφυλακτικώς μεγάλη μακρά μαθήματα αντιβιοτικών. Επιπλέον, υπάρχει εξαιρετικά μικρός κίνδυνος βλάβης άλλων εσωτερικών οργάνων, όπως το στομάχι, το πάγκρεας κλπ.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η υποιαφραϊκή φλεγμονή, η οποία απαιτεί τον καθαρισμό της εστίασης της φλεγμονής. Αυτός ο καθαρισμός πραγματοποιείται συνήθως μέσα από μια τρύπα στο δέρμα, αλλά μερικές φορές χρειάζεται μια άλλη πλήρης λειτουργία.
Μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση της σπλήνας, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνηθισμένη ζωή σε περίπου μια εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος, την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, την ανύψωση των σκαλοπατιών, την αύξηση των αντικειμένων και της σεξουαλικής ζωής. Εάν εμφανιστεί η θερμοκρασία περίπου 37.5 χαλάζι., Ρίγη, έμετο, δυσκολία στην ούρηση ή δυσάρεστες αισθήσεις στον τομέα των ραφών λειτουργίας, ο ασθενής θα πρέπει επειγόντως να εφαρμοστεί για τον χειρουργό λειτουργίας.
