Η μεταμόσχευση οργάνων είναι η απόσυρση ενός βιώσιμου σώματος από έναν δότη και τη μεταφύτευση του παραλήπτη του. Χάρη στα σύγχρονα επιτεύγματα της ιατρικής σήμερα, η πορεία πολλών οργάνων είναι δυνατή, μεταξύ των νεφρών, ηπατική καρδιά και το πάγκρεας.
Περιεχόμενο
Έννοια της μεταμόσχευσης
Η μεταμόσχευση οργάνων (μεταμόσχευση) είναι η κατάσχεση ενός βιώσιμου σώματος σε ένα άτομο (δωρητής) με τη μεταφορά του άλλου (παραλήπτη). Εάν ο δωρητής και ο παραλήπτης ανήκουν στην ίδια εμφάνιση, μιλούν για αλλονοσχεντ, αν είναι διαφορετικά - για την xenothantation. Σε περιπτώσεις όπου ο δωρητής και ο ασθενής είναι μονής γραμμής (πανομοιότυπα) δίδυμα ή εκπρόσωποι του ίδιου συγγενικού (t.ΜΙ. που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της διασταύρωσης του αίματος) των ζώων, μιλάμε για ισοψημένες.
Xeno- και αλλομοσχεύματα, σε αντίθεση με τα ισοτραπλό, απορρίπτονται. Ο μηχανισμός απόρριψης είναι αναμφισβήτητα ανοσολογικός, παρόμοιος με την αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή αλλοδαπών ουσιών. Τα ισοτραπλόλατα που λαμβάνονται από γενετικά συγγενή άτομα συνήθως δεν απορριφθούν.
Σε πειράματα ζώων, πραγματοποιήθηκε μια μεταμόσχευση σχεδόν όλων των ζωτικών σώματος, αλλά όχι πάντα με επιτυχία. Ζωτικά όργανα - αυτά χωρίς τα οποία η διατήρηση της ζωής είναι σχεδόν αδύνατη. Ένα παράδειγμα τέτοιων οργάνων μπορεί να χρησιμεύσει ως καρδιά και νεφρά. Ωστόσο, ορισμένα όργανα, λένε ότι το πάγκρεας και οι επινεφριόν αδένες, συνήθως δεν θεωρούνται ζωτικής σημασίας, καθώς η απώλεια των λειτουργιών τους μπορεί να αντισταθμιστεί με θεραπεία υποκατάστασης, ειδικότερα την εισαγωγή ινσουλίνης ή στεροειδών ορμονών.
Man Μεταμοσχευμένα νεφρά, το ήπαρ, την καρδιά, τους πνεύμονες, το πάγκρεας, τους θυρεοειδούς και τηγανίτα, ο κερατοειδής και ο σπλήνας. Ορισμένα όργανα και υφάσματα, όπως σκάφη, δέρμα, χόνδρο ή οστό, μεταμοσχεύονται για να δημιουργήσουν ένα πλαίσιο όπου μπορούν να σχηματιστούν νέα υφάσματα λήψης.
Η μεταμόσχευση οργάνων ήταν ένα από τα πιο σημαντικά και πολλά υποσχόμενα επιτεύγματα της επιστήμης του 20ού αιώνα. Η επέκταση της ζωής αντικαθιστώντας τα επηρεαζόμενα σώματα, τα οποία προηγουμένως φαινόταν να είναι ένα όνειρο, έγινε πραγματικότητα. Σήμερα, χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, του νεφρού, του ήπατος, της καρδιάς, του παγκρέατος και άλλων οργάνων.
Μεταμόσχευση νεφρού
Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι στο πρόβλημα της μεταμόσχευσης των οργάνων που δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο νεφρό. Νεφροί - ένα ζευγάρι όργανο, και ένα από αυτά μπορεί να αφαιρεθεί από έναν ζωντανό δότη χωρίς να προκαλεί χρόνια νεφρική δυσλειτουργία. Επιπλέον, μια αρτηρία είναι συνήθως κατάλληλη για το νεφρό και το αίμα από αυτό φτάνει σε μια φλέβα, η οποία απλοποιεί σημαντικά τη μεθοδολογία για την αποκατάσταση της παροχής αίματός της στον παραλήπτη. Ο ουρητήρας, σύμφωνα με τον οποίο το νερό που παράγεται στο νεφρό μπορεί, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, να συνδεθεί με την ουρική φούσκα του παραλήπτη.
Για πρώτη φορά, η μεταμόσχευση νεφρού σε ζώα που πραγματοποιήθηκαν το 1902 έναν αυστριακό ερευνητή.Ακμαστής. Παρόλο που εκείνη την εποχή οι αποδέκτες δεν έλαβαν κεφάλαια συντρίψουν την αντίδραση της αντίδρασης, ένας από αυτούς ζούσε μετά από μια μεταμόσχευση σχεδόν 6 μηνών. Με αυτές τις πρώτες νεφρικές λειτουργίες, το νεφρό μεταμοσχεύθηκε στον μηρό (ετεροτοπική μεταμόσχευση), αλλά στη συνέχεια αναπτύχθηκαν μέθοδοι μεταμόσχευσης σε ένα πιο φυσικό μέρος για αυτό - στην κοιλότητα της λεκάνης. Αυτή η τεχνική είναι γενικά αποδεκτή σήμερα.
Το 1954, το νοσοκομείο του Bryam πέρασε για πρώτη φορά το νεφρό από ένα μονόδρομο. Το 1959, υπήρχε μια μεταμόσχευση νεφρού από ένα διαφορετικό δίδυμο και για πρώτη φορά επηρεασμένη με επιτυχία τα φάρμακα στην αντίδραση της απόρριψης, δείχνοντας ότι η αντίδραση άρχισε να μην είναι μη αναστρέψιμη. Στο ίδιο 1959 εφαρμόστηκε μια νέα προσέγγιση. Διαπιστώθηκε ότι ένας αριθμός κεφαλαίων εμποδίζει τον κυτταρικό μεταβολισμό και που ονομάζεται αντιμηβολίτες (ειδικότερα, αζαδιοπρίνη) έχουν μια ισχυρή ενέργεια που κατακλύζει μια ανοσοαπόκριση. Οι ειδικοί στον τομέα της μεταμόσχευσης ιστών, ειδικά των νεφρών, εκμεταλλεύτηκαν γρήγορα αυτά τα δεδομένα, τα οποία σηματοδότησαν την αρχή της εποχής των ανοσοκατασταλτικών στην μεταπλωματία.
Εφαρμογή ανοσοκατασταλτικών εργαλείων, πολλές κλινικές έχουν επιτύχει σημαντική επιτυχία στην επέκταση της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου ανθρώπου. Σε περίπου ένα τέταρτο των σημερινών μεταμοσχεύσεων νεφρού, οι δωρητές είναι ζωντανοί συγγενείς του ασθενούς που δίνουν εθελοντικά ένα νεφρό. Σε άλλες περιπτώσεις, η νεφρική χρήση πρόσφατα νεκρός, αν και ο περιστασιακά και εκείνοι που για κάποιο λόγο αποδεικνύονται ότι το αφαιρούν ή σε εθελοντές που δεν είναι συγγενείς του παραλήπτη.
Ένα βραχυπρόθεσμο θετικό αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης νεφρού παρατηρείται συνήθως περισσότερο από το 75% των ασθενών με τις οποίες η λειτουργία αυτή διεξάγεται σε σχέση με την μη αναστρέψιμη απώλεια νεφρικής λειτουργίας. Ένα τέτοιο υψηλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της πληκτρολόγησης των ιστών και της χρήσης συνδυασμών ανοσοκατασταλτικών παραγόντων, ιδιαίτερα κυκλοσπορίνης και γλυκοκορτικοειδών.
Η επιτυχία αξιολογείται τώρα κατά τη διάρκεια (έτος ή αρκετά χρόνια) επιβίωση της λειτουργίας του παραλήπτη ή της μεταμόσχευσης. Αν και πολλοί ασθενείς ζουν και παραμένουν υγιείς περισσότερο από 10 χρόνια μετά τη μεταμόσχευση των νεφρών, η ακριβής περίοδος διατήρησης της βιωσιμότητας της μεταμόσχευσης είναι άγνωστη.
Ηπατική μεταμόσχευση
Αν και τα πειράματα για τη μεταμόσχευση του ήπατος πραγματοποιούνται από τα μέσα της δεκαετίας του 1960, η μεταμόσχευση αυτού του σώματος έχει γίνει σχετικά πρόσφατα. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι ένα μη αφυδατωμένο όργανο, η μόνη πηγή της μεταμόσχευσης μπορεί να είναι μόνο τα πτώματα των νεοσυσταθείσων ανθρώπων, η εξαίρεση είναι τα παιδιά - υπάρχει μια εμπειρία σε μεταφύτευση τμημάτων του ήπατος ενός ζωντανού δότη (ένας από τους γονείς).
Τεχνικά προβλήματα που σχετίζονται με την επιβολή αναστομμών (t.ΜΙ. Οι ενώσεις μεταξύ δοχείων και αγωγών) είναι επίσης πιο περίπλοκες από ό, τι όταν μεταφυσιάζουν το νεφρό, μπορεί να είναι λιγότερο ασφαλές να είναι σε αυτή την περίπτωση και τη χρήση ανοσοκατασταλτικών μέσων. Δεν υπάρχουν τεχνικά μέσα παρόμοια με το τεχνητό νεφρό που θα μπορούσαν να διατηρήσουν τη ζωή του παραλήπτη πριν από τη μεταμόσχευση του ήπατος ή στην κοντινή μετεγχειρητική περίοδο έως ότου η μεταμόσχευση άρχισε να λειτουργεί κανονικά. Εντούτοις, η χρήση των τελευταίων ανοσοκατασταλτικών κεφαλαίων, ιδίως η κυκλοσπορίνη, κατέστησε δυνατή την επίτευξη σημαντικής προόδου κατά τη μεταφύτευση του ήπατος - για 1 έτος, τα μοσχεύματα λειτουργούν με επιτυχία το 70-80% των περιπτώσεων. Σε έναν αριθμό ασθενών, οι αλλοτάπτες του ήπατος λειτουργούν για 10 χρόνια.
Μεταμόσχευση καρδιάς
Η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς πραγματοποιήθηκε από τον Δρ. Κ.Barnard στο Κέιπ Τάουν (Νότια Αφρική) το 1967. Έκτοτε, η πράξη αυτή έχει παραχθεί πολλές φορές σε ορισμένες χώρες. Σε γενικές γραμμές, συνδέονται με τα ίδια προβλήματα όπως και στην εκπρόσωση άλλων μη αμειβόμενων σωμάτων (ιδίως το ήπαρ). Αλλά υπάρχουν επιπλέον. Μεταξύ αυτών - η υψηλή ευαισθησία της καρδιάς στην έλλειψη οξυγόνου, η οποία περιορίζει τη διάρκεια ζωής της καρδιάς του δότη είναι μόνο λίγες ώρες.
Επιπλέον, λόγω έλλειψης υλικού για μεταμόσχευση, πολλοί ασθενείς που το χρειάζονται πριν καταφέρνουν να βρουν έναν κατάλληλο δότη. Ωστόσο, υπάρχουν καλές προοπτικές για την επίλυση αυτών των προβλημάτων. Δημιουργία συσκευών που υποστηρίζουν προσωρινά το έργο της καρδιάς και αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς που περιμένει τη μεταμόσχευση καρδιάς. Οι σύγχρονες μέθοδοι ανοσοκαταστολής παρέχουν ετήσια επιβίωση μεταμόσχευσης σε 70-85% των περιπτώσεων. Περισσότερο από το 70% των ασθενών που έχουν υποβληθεί στην αποκατάσταση της μεταμόσχευσης καρδιάς.
Μεταμόσχευση άλλων οργάνων
Η μεταμόσχευση των Λακών συναντά τις ειδικές δυσκολίες, καθώς αυτό το όργανο έρχεται σε επαφή με τον αέρα και επομένως το μόσχευμα είναι εύκολα μολυσμένο, επιπλέον, η μεταμόσχευση και των δύο πνευμόνων εμποδίζει την κακή προσαρμογή της τραχείας. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν μέθοδοι μεταφύτευσης ενός φωτός είτε μπλοκ καρδιάς / πνεύμονες. Η τελευταία μέθοδος εφαρμόζεται συχνότερα, καθώς παρέχει την καλύτερη εγγραφή και πλήρη αφαίρεση του επηρεασμένου πνευμονικού υφάσματος. Η επιτυχημένη λειτουργία μεταμόσχευσης κατά τη διάρκεια του έτους γιορτάζεται στο 70% των παραληπτών.
Η μεταμόσχευση του πάγκρεας γίνεται για να αναστείλει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη. Σε περιπτώσεις όπου μια από τις επιπλοκές έγινε νεφρική ανεπάρκεια, μερικές φορές εκτελέσει τη μεταμόσχευση του παγκρέατος και των νεφρών ταυτόχρονα. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των επιτυχημένων παγκρεατικών μεταφορών έχει αυξηθεί σημαντικά και φτάνει το 70-80% των περιπτώσεων. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος μεταμόσχευσης όχι ολόκληρου του αδένα, αλλά μόνο τα κύτταρα νησίδων του (παραγωγή ινσουλίνης). Η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή αυτών των κυττάρων στην ομφάλια φλέβα, t.ΜΙ., Προφανώς, θα αποφύγει μια λειτουργία ταινίας.
Η μεταμόσχευση του εγκεφάλου αντιμετωπίζει επί του παρόντος ανυπέρβλητες δυσκολίες, αλλά η μεταμόσχευση των μεμονωμένων τμημάτων της στα ζώα έχει ήδη εφαρμοστεί.
Ένας σημαντικός παράγοντας σε συνεχή πρόοδο στην μεταμόσχευση των νεφρών είναι η βελτίωση των μεθόδων τεχνητής αντικατάστασης της νεφρικής λειτουργίας, t.ΜΙ. Ανάπτυξη τεχνητού νεφρού. Τη δυνατότητα μακροπρόθεσμης διατήρησης της ζωής και της υγείας του μελλοντικού αποδέκτη (που πάσχουν από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η οποία θα έπρεπε να οδηγήσει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της μεταμόσχευσης νεφρού. Αυτές οι δύο μέθοδοι, η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση, συμπληρώνουν ο ένας τον άλλον στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας.
Ομοίως, η ανάπτυξη σταθερών ή προσωρινών εμφυτεύσιμων τεχνητών καρδιακών συσκευών που μπορούν να βοηθήσουν το έργο της καρδιάς του παραλήπτη ή να την αντικαταστήσουν πλήρως, θα πρέπει να μειώσουν τη σοβαρότητα πολλών προβλημάτων που σχετίζονται με την καρδιακή μεταμόσχευση. Ωστόσο, η αντικατάσταση με μια τεχνητή συσκευή ενός τέτοιου πολύπλοκου οργάνου, όπως το ήπαρ, προφανώς εξωπραγματικό.
Χρήση των οργάνων των ζώων
Οι δυσκολίες που συνδέονται με τη διατήρηση των αρχών του σώματος αναγκάστηκαν να σκεφτούν την πιθανή χρήση των xenotransplants, για παράδειγμα, Babinov και άλλα πρωτεύοντα. Ωστόσο, προκύπτει ένα πιο ισχυρό γενετικό φράγμα από ό, τι με μια μετασχηματισμός ενός ανθρώπινου σώματος, το οποίο απαιτεί πολύ μεγαλύτερες δόσεις ανοσοκατασταλτικών για την καταστολή της αντίδρασης της απόρριψης και, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παραλήπτη από τη μόλυνση.
Χαρακτηριστικά των οργάνων συντήρησης
Σε οποιοδήποτε ζωτικό σώμα που προορίζεται για μεταφύτευση, εάν στερείται από μακρά από το αίμα και το οξυγόνο, υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές που δεν το επιτρέπουν να χρησιμοποιεί. Για την καρδιά, αυτή η περίοδος μετράται από στιγμές για τα νεφρά - για ώρες. Για την ανάπτυξη τρόπων διατήρησης αυτών των οργανισμών μετά την εξόρευσή τους από το σώμα του δότη, τεράστιες προσπάθειες. Περιορίζεται, αλλά η ενθάρρυνση της επιτυχίας είναι σε θέση να επιτύχει με ψύξη όργανα, που τους παρέχονται με οξυγόνο υπό πίεση ή έγχυση με ψυγμένα διαλύματα ρυθμιστικού διαλύματος που υφάσματα κονσερβοποίησης. Το νεφρό, για παράδειγμα, μπορεί να αποθηκευτεί σε τέτοιες συνθήκες έξω από το σώμα για αρκετές ημέρες.
Η διατήρηση των οργάνων αυξάνει τον χρόνο που απελευθερώνεται στην επιλογή των παραλήπτη διεξαγωγής δειγμάτων συμβατότητας και παρέχει καταλληλότητα της Αρχής. Στο πλαίσιο των επί του παρόντος υφιστάμενων περιφερειακών, εθνικών και ακόμη και διεθνών προγραμμάτων, παράγονται το τεμάχιο εργασίας και η διανομή των αρχών του οργανισμού, γεγονός που το καθιστά τη βέλτιστη χρήση. Ωστόσο, τα σώματα μεταμόσχευσης δεν αρκούν. Μπορεί να ελπίστηκε ότι όταν η κοινωνία γνωρίζει καλύτερα την ανάγκη για τέτοια όργανα, η έλλειψη θα μειωθεί και οι μεταμοσχεύσεις μπορούν να γίνουν ταχύτερα και πιο αποτελεσματικά.
