Το τραυματικό σοκ είναι μια σοβαρή κατάσταση απειλητικής για τη ζωή. Το τραυματικό σοκ παρουσιάζεται σε τραυματισμούς ή λειτουργίες που σχετίζονται με μεγάλη απώλεια αίματος. Στην ανάπτυξη σοκ, στυτική και trapid φάση.
Περιεχόμενο
Τραυματικό σοκ - σοβαρή, απειλητική διάρκεια ζωής ενός ασθενούς, που προκύπτει σε βαριά τραυματισμούς, λειτουργίες που συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια αίματος.
Τις κύριες αιτίες και τους μηχανισμούς για την εμφάνιση τραυματικού σοκ
Κατανεμημένη οικιακή έκφραση «πόνου», «Θάνατος από τον πόνο». Ωστόσο, στην πραγματικότητα «επώδυνος» Δεν υπάρχει, και πεθαίνουν από τον ένα πόνο - ακόμη και πολύ ισχυρό - ένα άτομο δεν μπορεί. Η πραγματική αιτία της ανάπτυξης του τραυματικού σοκ είναι η ταχεία απώλεια μεγάλου όγκου αίματος. Επιπλέον, αυτή η απώλεια ενδέχεται να μην απαιτείται με τη μορφή ρητής (εξωτερικής) ή κρυφής (εσωτερικής) αιμορραγίας, μια κατάσταση κλονισμού μπορεί να προκαλέσει μια τεράστια απώλεια πλάσματος αίματος μέσω της καμένου επιφάνειας του δέρματος με εγκαύματα.
Σημαντικό για την ανάπτυξη τραυματικού σοκ Δεν έχει τόσο μεγάλη αξία απώλειας αίματος, πόση ταχύτητα απώλειας αίματος. Με μια γρήγορη απώλεια αίματος, το σώμα έχει λιγότερο χρόνο για να προσαρμοστεί και να προσαρμοστεί και η ανάπτυξη σοκ είναι πιο πιθανή, γι 'αυτό το σοκ είναι πιο πιθανό όταν ο τραυματισμός μεγάλων αρτηριών, για παράδειγμα, η μηριαία.
Ο σιωπηλός πόνος, καθώς και η νευροψυχική πίεση που συνδέεται με τον τραυματισμό, αναμφισβήτητα παίζουν ένα ρόλο στην ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ (αν και δεν είναι ο κύριος λόγος) και επιδεινώσει τη σοβαρότητα του σοκ.
Οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη τραυματικού σοκ ή επιδεινώνουν τους τραυματισμούς με βλάβες στα ζωτικά όργανα (για παράδειγμα, πληγές στο στήθος, κατάγματα των κορδέλες με παραβίαση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, του τραυματισμού του cranknaya). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σοβαρότητα του σοκ καθορίζεται όχι το μέγεθος της απώλειας αίματος και την ένταση του συνδρόμου του πόνου, αλλά με τη φύση του τραυματισμού και τον βαθμό ασφάλειας της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων.
Το γρήγορο και το τεράστιο αίμα ή το πλασμοδότρυδιο οδηγεί σε μια απότομη μείωση του όγκου κυκλοφορίας αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα και έντονα, η παροχή ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά επιδεινώνεται, αναπτύσσεται μια πείνα οξυγόνου ιστού. Λόγω της έλλειψης ιστών οξυγόνου σε αυτά, συσσωρεύονται τοξικά παραδείγματα μεταβολικά προϊόντα σε αυτά, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται. Η έλλειψη ιστών γλυκόζης και άλλων θρεπτικών συστατικών οδηγεί στη μετάβασή τους «αυτοσυντήρηση» - Η λιπόλυση (αποσύνθεση των λιπών) ενισχύεται.
Το σώμα, προσπαθώντας να αντιμετωπίσει την απώλεια αίματος και να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση, αντιδρά με απελευθέρωση στο αίμα διαφόρων δοχείων (ιδιαίτερα, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, κορτιζόλη) και περιφερειακά σκάφη. Μπορεί προσωρινά να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση σε σχετικά «δεκτός» Επίπεδο, αλλά ταυτόχρονα επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση με την παροχή περιφερικών ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Το αποτέλεσμα ενός βαρέως σοκ χωρίς θεραπεία είναι συνήθως αγωνία και θάνατο. Στην περίπτωση σχετικά αξιοσημείωτη ή μέτριας σοβαρότητας του σοκ, κατ 'αρχήν, είναι δυνατή η αυτο-επούλωση.
Συμπτώματα τραυματικού σοκ
Το τραυματικό σοκ συνήθως περνάει στην εξέλιξή του δύο φάσεις, το λεγόμενο «στυτικός» Φάση Shoca I «Θορυβωδώς» φάση. Σε ασθενείς με χαμηλές αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος, η στυτική φάση σοκ μπορεί να απουσιάζει ή να είναι πολύ σύντομη (μετρούμενη κατά λεπτά) και το σοκ αρχίζει να αναπτύσσεται αμέσως από τη φάση trapid.
Στην πρώτη, στυτική, η φάση σοκ, άρρωστος είναι ενθουσιασμένος, φοβισμένος, ανήσυχος. Μπορεί να βιαστείτε, να ουρλιάζει από τον πόνο, το Moan, Cry, παραπονηθείτε για τον πόνο, να ρωτήσετε ή να ζητήσετε αναλγητικά, ναρκωτικά.
Σε αυτή τη φάση, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος δεν έχουν ακόμη εξαντληθεί και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά σε σύγκριση με τον κανόνα (ως αντίδραση στον πόνο και το άγχος).
Στη φάση Trapid του σοκ, ο ασθενής παύει να φωνάζει, να γκρίνια, κραυγή, βιασύνη από τον πόνο, δεν ζητά τίποτα, δεν απαιτεί. Είναι επιβραδύνει, άσχημα, απλοϊκό, drone, καταθλιπτικό, μπορεί να βρίσκεται σε πλήρη προσβολή ή να χάσει τη συνείδηση. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, μερικές φορές σε κρίσιμους χαμηλότερους αριθμούς ή δεν προσδιορίζεται καθόλου όταν μετράται σε περιφερειακά σκάφη. Τα μάτια του ασθενούς με ένα trapid shock dull, χάνοντας λάμψη, κοιτάζοντας έξω. Οι μαθητές επεκτείνονται. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, αυξημένη (ένωση της λοίμωξης του τραύματος) ή λίγο χαμηλό σε 35.0-36.0 ?C«Εξάντληση ενέργειας» υφάσματα). Εφιστά την προσοχή στην αιχμηρή πελιδή των ασθενών, η αμαρτωλότητα (κυανοικικότητα) των χειλιών και άλλων βλεννογόνων μεμβρανών.
Τα φαινόμενα της δηλητηρίασης παρατηρούνται - ξηρά χείλη, ψημένα, η γλώσσα είναι πολύ καλυμμένη, ο ασθενής βασανίζεται από μια σταθερή σοβαρή δίψα, ναυτία. Μπορεί να παρατηρηθεί ο Rvot.
Ιατρικές δραστηριότητες σε τραυματικό σοκ
Θα πρέπει να δοκιμάζεται ως καλύτερη και πλήρως διακοπή αιμορραγίας, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να πιέσετε ένα δάχτυλο με ένα μεγάλο σκάφος αιμορραγίας πάνω από τη θέση της βλάβης, επιβάλλετε ένα επίδεσμο πίεσης (με φλεβική ή τριχοειδή αιμορραγία) ή καλωδίωση (με αρτηριακή αιμορραγία), Για να διατηρηθεί η ανοιχτή πληγή με ταμπόν με 3% υπεροξείδιο υδρογόνου (υπόλοιπο αιμοστατική δράση). Εάν υπάρχει ένα αιμοστατικό σφουγγάρι ή άλλα μέσα για να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία, κατάλληλη για χρήση από μη ειδικό - πρέπει να χρησιμοποιηθεί.
Όχι, είναι μη ειδικός, προσπαθήστε να εξαγάγετε ένα μαχαίρι, θραύσμα και t. Ns. - Οι χειρισμοί αυτού του είδους μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία, πόνο και επιδεινώστε το σοκ.
Σε κρύο καιρό, ο ασθενής με σοκ θα πρέπει να θερμαίνει τη θερμότητα και να παραδώσει το συντομότερο δυνατό σε ένα ζεστό δωμάτιο ή ένα θερμαινόμενο εσωτερικό αυτοκινήτου (οι ασθενείς με σοκ είναι πολύ ευαίσθητοι στο supercoooling). Είναι πολύ σημαντικό άφθονο (συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες - SIP, έτσι ώστε να μην σπάσει ή να μην ενισχυθεί η ναυτία). Και πρέπει να χύσετε περισσότερο από τον ασθενή που θέλει ή ζητά (όσο μπορεί να πίνει φυσικά). Η εκκίνηση πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και πριν από την ανάπτυξη της δίψας και των σημείων δηλητηρίασης του τύπου ξηρού χείλους και της γλώσσας. Είναι καλύτερο να το πάρετε καλύτερα όχι σε απλό νερό, αλλά με ειδικό υδατικό διάλυμα άλατος που περιέχει όλο τον απαραίτητο αλατισμένο οργανισμό (όπως εξαφανίζεται από διάρροια - τύπος συστήματος Regider ή Ringer Solution). Μπορείτε να νερό γλυκό τσάι, χυμό, κομπόστα, μεταλλικό νερό ή απλά αλατισμένο στη συγκέντρωση ορού με συμβατικό νερό. Μπορείτε να δώσετε λίγο αλκοόλ (με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει προηγουμένως «σημάδι» με αλκοόλ και κανονικά μεταφέρει - αλλιώς και μισό φλιτζάνι βότκα μπορεί μερικές φορές να σκοτώσει).
Καταστάσεις, η εξάρθρωση πρέπει να ακινητοποιηθεί προσεκτικά σε ελαστικά (οποιεσδήποτε κατάλληλες σανίδες) για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη της εισόδου στο αίμα του μικρότερου τεμαχίου υφάσματος (μυελός των οστών, λιπώδης ιστός).
Ο ασθενής με σοκ θα πρέπει να μεταφερθεί στο πλησιέστερο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, αλλά ταυτόχρονα να τηρείται με εύλογη προσοχή και να προσπαθήσει να μην κουνήσει το αυτοκίνητο στο δρόμο, ώστε να μην αυξήσει τον πόνο, δεν προκαλεί την επανάληψη του αιμορραγία και δεν επιδεινώνει το σοκ.
Εάν είναι δυνατόν, η αναισθησία προσιτή είναι διαθέσιμη σε έναν μη ειδικό - πασπαλίζουμε «Πάγωμα» ή εφαρμόζεται στο κρύο πληγές (φούσκα με πάγο ή κρύο νερό), δίνουν 1-2 δισκία οποιουδήποτε από τις αναλιακές, ασπιρίνη, κετορόλη (υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει αλλεργίες) ή, τι είναι καλύτερο να κάνει έγχυση μη- Αρκοθωτικό αναλγητικό. Είναι προτιμότερο να δοθούν μη εμπορικά αναλγητικά πιο ισχυρά, για παράδειγμα κετορόλη.
