Η περιτονίτιδα είναι η φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία εκδηλώνεται με κοινά συμπτώματα της νόσου, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων. Η περιτονίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερεύουσα. Η πρωτογενής περιτονίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ήττας της περιτοναϊκής.
Περιεχόμενο
Η έννοια της οξείας περιτονίτιδας
Οξεία περιτονίτιδα - Οξεία φλεγμονή του περιτοναίου, συνοδευόμενη από σοβαρά κοινά συμπτώματα κατά παράβαση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Η περιτονίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η ιδιοπαθή περιτοονίτιδα οφείλεται στην πρωτεύουσα βλάβη στο περιτόναιο με μικροοργανισμούς που διεισδύει αιμογονική ή λεμφογονική διαδρομή, καθώς και μέσω των σωλήνων μήτρας (είναι σπάνιο - περίπου 1%). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η περιτονίτιδα αναπτύσσει το δευτερογενές σε πυώδεις ασθένειες και στόμιο κοίλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, με τραυματική βλάβη στην κοιλιακή χώρα, μετά από ενδοπεριτοναϊκές επιχειρήσεις, κατά τη μετάβαση στο περιτόναιο της φλεγμονώδους διαδικασίας από τις γειτονικές και απομακρυσμένες περιοχές , κατά τη διάρκεια σηπτικών ασθενειών. Η οξεία περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της δηλητηρίασης, η οποία στο αρχικό στάδιο συνδέεται με την κυκλοφορία στο αίμα των βιολογικώς δραστικών ουσιών (αντιδραστική φάση) και στην καθυστερημένη - με την κυκλοφορία των EXPO και των ενδοτοξινών (τοξική φάση) και του αλλοίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (τερματική φάση). Το Peritonit μπορεί να είναι:
- Τοπικός
- περιορισμένος
- (Διάχυτη)
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου
Η πιο συνηθισμένη αιτία της ανάπτυξης οξείας περιτονίτιδας είναι η τελετουργία. Συμπτώματα της πρωτογενούς ασθένειας. Οι ασθενείς συνήθως διαμαρτύρονται για τον πόνο, η οποία είναι η αυστηρότερη στην αρχική φάση της προφητικής περιτονίτιδας. Αν και, με διάχυτη περιτονίτιδα, ο πόνος εκτείνεται σε όλο το στομάχι, η ένταση του μεγάλου χρόνου του παραμένει υψηλότερη στη ζώνη της πρωταρχικής παθολογικής εστίασης. Καθώς αυξάνεται ηξήγηση, ο πόνος συχνά υποχωρεί. Ασθενέστερη από ό, τι ο πόνος εκφράζεται σε ταχέως αναπτυγμένη σηπτική περιτονίτιδα. Μαζί με τον πόνο, κατά κανόνα, σημειωμένη ναυτία και έμετο. Αρχικά, ο εμετός είναι τα συνηθισμένα γαστρικά περιεχόμενα, στη συνέχεια - υποκόσμηση (εμετός brya, συχνά με μυρωδιά λείανσης). Ο σταδιακός εμετός είναι οθοποιημένος και με πυώδη χυμένη περιτονίτιδα συχνά γίνεται λυγισμένη, οδηγώντας σε αφυδάτωση. Η υποδοχή του υγρού και των τροφίμων είναι πρακτικά αδύνατη, παρά την παρουσία οδυνηρή δίψα. Στο κρεβάτι, ο ασθενής συνήθως δεν προσπαθεί να αλλάξει την κατάσταση, καθώς κάθε κίνηση ενισχύει τον πόνο. Πολλοί κάνουν τη στάση με τους μηρούς που δίνεται στην κοιλιά (ειδικά όταν καλύπτεται περιτονίτιδα). Στην αρχή της νόσου, οι ανησυχίες σημειώθηκαν από την κατάστασή του, αργότερα μπορεί να υπάρξει αναστολή. Με την περαιτέρω αύξηση της δηλητηρίασης, εμφανίζεται η Euphoria, η οποία είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Ο πόνος της βαριάς δηλητηρίασης μειώνεται, οι οποίοι μπορούν να δημιουργήσουν μια εσφαλμένη εμφάνιση της βελτιωμένης κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίοδο, οι ψυχώσεις δηλητηρίασης συχνά αναπτύσσονται. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η συνείδηση παραμένει πριν από την έναρξη της αγωνίας.
Η εμφάνιση του ασθενούς υποδεικνύει σοβαρή δηλητηρίαση και αφυδάτωση. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, μια χλόη εμφανίζεται με γκριζωπό και κυανοτική απόχρωση, ξηρά χείλη, πλεγμένα, στο πρόσωπο και τα άκρα είναι ο ψυχρός ιδρώτας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ο ίκτερος, μαρτυρούν τις τοξικές αλλοιώσεις του ήπατος ή της αιμόλυσης.
Ο παλμός αυξάνεται (100-120-140 ανά 1 λεπτό). Κόλαση με αυξανόμενη δηλητηρίαση πέφτει. Στην τελική φάση, αναπτύσσεται σοβαρή κατάρρευση, από την οποία ο ασθενής είναι σχεδόν αδύνατος να αποκομιστεί. Η θερμοκρασία αυξάνεται στην αρχή της νόσου σε 38-39 °Αλλά παράλληλα με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να μειωθεί. Στην περίοδο τερματικού της νόσου, συχνά αποδειχθεί ότι είναι κάτω από 36 °ΜΕ. Είναι χαρακτηριστικό ότι με την αύξηση της ταχυκαρδιαίας, συχνότερα δεν αλληλογραφία μεταξύ θερμοκρασίας σώματος και συχνότητας παλμού. Οι ρίγες που εμφανίζονται σε σχετικά χαμηλή θερμοκρασία μαρτυρούν πολύ σοβαρή δηλητηρίαση.
Με την παλάμη της κοιλιάς, υπάρχει μια πόνο σε όλα τα τμήματα, το πιο έντονο - όταν πιέζεται στον ομφαλό. Το σύμπτωμα του Brush-Blumberg εκφράζεται επίσης σε όλο το στομάχι. Η τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, εξαιρετικά χαρακτηριστικά για την περιτονίτιδα, καθώς η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, μπορούν σταδιακά να εξαφανιστούν, ενώ η παραμονή του εντέρου και το στομάχι αυξάνεται. Με την ακρόαση των σημάτων της κοιλιάς «Σιωπή φέρετρου», Αλλά οι ενσύρματοι αναπνευστικοί θόρυβοι μπορούν να ακούσουν. Η φούσκωση απότομα δυσχεραίνει, το κάνει το στήθος και οι κυκλοφορικές διαταραχές και συχνά η ένταξη της πνευμονίας συμβάλλει στην αύξηση της δύσπστασης της αναπνοής. Με την παρουσία του εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η συσσώρευση του ήχου κρουστών προσδιορίζεται στα αποσπασμένα μέρη του στομάχου.
Διάγνωση περιτονίτιδας
Η αναγνώριση περιτονίτιδας βοηθά τις κολπικές και τις ορθικές μελέτες, στις οποίες ανιχνεύεται πόνος λόγω της συμμετοχής μιας μικρής λεκάνης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Στη μελέτη του αίματος, ανιχνεύεται η αύξηση της λευκοκυττάρωσης, αυξήθηκε en. Η βαριά σηπτική περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει την καταπίεση του λευκοποειδούς, η οποία υποδεικνύει την εξαιρετικά σοβαρή μορφή της νόσου. Η αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη υποδεικνύει τη συγκέντρωση αίματος και αφυδάτωσης. Για διάχυτη περιτονίτιδα, η αύξηση της υποχολικής αναιμίας είναι χαρακτηριστική. Στα ούρα, η πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα, οι κοκκώδεις κύλινδροι εμφανίζονται και η συνολική ποσότητα των ούρων μειώνεται. Στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας συχνά αποδειχθούν ασθενώς προφέρονται. Στα παιδιά, αντίθετα, είναι συχνότερα η ταχεία ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η συσσώρευση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα έχει πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες.
Σε σκοτεινές περιπτώσεις, η ακτινογραφική έρευνα και η λαπαροσκόπηση μπορούν να βοηθήσουν τη διάγνωση στο νοσοκομείο.
