Η ουρολιθίαση είναι γνωστή με βαθιά αρχαιότητα. Οι πέτρες των ουροφόρων βρήκαν ανθρώπους από τις αιγυπτιακές μούμιες, νεκρή και θαμμένες πριν από την εποχή μας. Πρόσφατα, υπήρξε μια προφανής ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε όλες τις περιοχές του κόσμου. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η ουρολιθίαση συμβαίνει τουλάχιστον το 1-3% του πληθυσμού. Γιατί σχηματίζονται πέτρες στα νεφρά?
Περιεχόμενο
Αιτίες του σχηματισμού πέτρες στα νεφρά
Η ενοποιημένη υιοθετημένη έννοια της αιτιολογίας και της παθογένειας της νόσου δεν υπάρχει. Η ουρολιθίαση ή οι πέτρες των νεφρών είναι μια πολλαπλή ασθένεια. Υπό ορισμένες συνθήκες που δημιουργούνται στο σώμα, ο σχηματισμός πέτρας μπορεί να προκαλέσει ένα, λιγότερο συχνά - διάφορους παράγοντες. Καταχωρίστε το κύριο. Έχει αποδειχθεί εδώ και καιρό ότι ένας από τους κύριους παράγοντες είναι η υψηλή περιεκτικότητα σε ορυκτά άλατα στο πόσιμο νερό. Επομένως, αυτή η ασθένεια βρίσκεται συνήθως στις περιοχές όπου το νερό είναι πιο σκληρό.
Οι πέτρες των ούρων σχηματίζονται στο ουροποιητικό σύστημα: σε ένα φλιτζάνι, Lochank, ουροδόχο κύστη. Έτσι, η παραβίαση της εκροής των ούρων είναι η σημαντικότερη αιτιολογική στιγμή στη διαδικασία σχηματισμού του κώδικα.
Έχει αποδειχθεί ότι η έλλειψη βιταμίνης Α οδηγεί στο σχηματισμό πέτρων στο ουροποιητικό σύστημα.
Ένας άλλος σημαντικός λόγος είναι η τοπική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο μικρόβιο, οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε ουρολιθίαση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό σε μια έγκαιρη και επαρκώς για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά και την ουροδόχο σύστημα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει αυτή τη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των δοκιμών ούρων, των βακτηριακών καλλιεργειών και της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
Συχνά, οι ενδοκρινικές ασθένειες οδηγούν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας, διάφορες παραβιάσεις ανταλλαγών.
Επιπλέον, η αιτία των τραυματισμών των νεφρών, τα οστά μπορεί να είναι, συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρων και ορισμένων φαρμάκων.
Ανατομία του γεννητικού συστήματος
Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της πέτρας στο ουροποιητικό χαρακτηριστικό. Επομένως, πριν περιγράψουμε τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να παρουσιάσει την ανατομία του ουρογεννητικού συστήματος.
Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη και ουρήθρα.
Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή. Βρίσκονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 1ου και 2ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το δεξί νεφρό συνήθως για αρκετά εκατοστά κάτω από τα αριστερά.
Οι νεφροί έχουν μια μορφή ενός μεγάλου Bob. Η επιφάνεια του ομαλού τους, σκούρου καφέ, η εξωτερική άκρη είναι κυρτή, εσωτερική - κοίλη. Στο πεδίο της εσωτερικής άκρης υπάρχουν πύλες στις οποίες η νεφρική φλέβα περιλαμβάνει νεφρική αρτηρία, νεύρα, λεμφικά σκάφη και ουρητήρα. Το σύστημα νεφρού αίματος είναι πολύ ανεπτυγμένο. Η νεφρική αρτηρία έχει ένα ισχυρό δέντρο.
Έξω από το νεφρό καλύπτεται με ένα ινώδες κέλυφος, υπάρχει ένα λιπαρό στρώμα πάνω από αυτό, και το εμπρόσθιο και το πίσω μέρος του νεφρού καλύπτεται με περιτονία.
Το νεφρικό ύφασμα στο τμήμα αποτελείται από δύο στρώματα: υπαίθρια - φλοιώδη και εσωτερική - εγκεφαλική. Το φλοιώδες στρώμα περιέχει νεφρικό μοσχάρι και χωρίζεται σε φέτες.
Το εγκεφαλικό στρώμα αποτελείται από συλλογικά μπανιέρες και χωρίζεται στην εκπαίδευση, που ονομάζεται πυραμίδες. Οι βάσεις των πυραμίδων απευθύνονται στην εξωτερική επιφάνεια του νεφρού και τις κορυφές της - να κόλνουν. Οι κορυφές αρκετών πυραμίδων συνδέονται συνήθως στο σχηματισμό, που ονομάζονται μαθητές. Κάθε θηλές διαπερνούν από οπές συλλογικών αγωγών που ανοίγουν σε μικρά κύπελλα. Αρκετά κύπελλα συνδυάζονται σε 2-3 μεγάλα κύπελλα, τα οποία με τη σειρά τους πηγαίνουν σε μια πίστη. Η νεφρική lohanka συνεχίζει να ο ουρητήρας.
Η κύρια δομική μονάδα των νεφρών είναι το Νεφρόν που αποτελείται από νεφρικό μοσχάρι, πεπεισμένους σωλήνες και βρόχους Genley. Κάθε νεφρό περιέχει έως και 2 εκατομμύρια νεφρώνες.
Η φυσιολογία του νεφρού είναι πολύ περίπλοκη και δεν μελετάται πλήρως. Το κύριο έργο των νεφρών είναι η κατανομή του μεταβολισμού της χρησιμοποιημένης πρωτεΐνης από το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αζωτούχων ουσιών.
Για να διαθέσετε έως και 1,5 λίτρα ούρων την ημέρα, τα νεφρά πρέπει να φιλτράρονται μέχρι και 100 λίτρα αίματος. Η ένταση της ροής του αίματος στο νεφρό είναι τόσο μεγάλο που σχεδόν 20 φορές την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος οποιουδήποτε οργάνου. Οι νεφροί περνούν τον εαυτό τους κάθε 7 λεπτά. Όλος ο όγκος του αίματος.
Συμπτώματα ουρολιθίας
Ας επιστρέψουμε στα κλινικά συμπτώματα της ουρολιθίας. Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της πέτρας, αλλά σε οποιοδήποτε εντοπισμό μπορεί να υπάρχει πόνος στην κάτω πλάτη και παθολογικές αλλαγές στα ούρα. Εάν η πέτρα βρίσκεται σε ένα φλιτζάνι, τότε ο πόνος εμφανίζεται μόνο όταν η πέτρα μετατοπίζεται στο λαιμό του κυπέλλου, όταν υπάρχει αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης. Μόλις εκκαθαριστεί η παραβίαση εκροής, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί αμέσως. Αν βρείτε μια πέτρα στη φούστα του νεφρού του πόνου. Η μετατόπιση της πέτρας στο ουρητήρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του νεφρικού κολικού - η κύρια εκδήλωση της ουρολιθίας (με πέτρες στα νεφρά, παρατηρείται στο 50% των ασθενών και στο 95-98% των ουροποιητών). Η οξεία παραβίαση της εκροής των ούρων, λόγω της μπλοκαρίσματος του ουρητήρα, οδηγεί στην τέντωμα του οπλισμού και της κάψουλας νεφρού, ο οποίος προκαλεί τον ισχυρότερο πόνο, το οποίο από τη μέση κατά μήκος των ουρητέων είναι τα εικονίδια στην ιθαγενή περιοχή και το γεννητικά όργανα. Η επίθεση της ουρολιθίας ή του κολικού προκύπτει, κατά κανόνα, ξαφνικά, χωρίς ορατούς λόγους. Μερικές φορές ο ρόλος που προκαλεί προκαλεί άσκηση, κουνώντας κατά την οδήγηση σε ένα ποδήλατο ή μοτοσικλέτα σε έναν άνισο δρόμο και άλλα. Οι πόνοι είναι τόσο έντονοι που κάνουν τον ασθενή να σπεύσει σε αναζήτηση θέσεων για να τα μειώσει. Ο ασθενής που υπέστη ένα κολλέγιο νεφρού, για πολλά χρόνια θυμάται αυτόν τον οδυνηρό πόνο και φοβάται επίσης την επανάληψη. Η τυπική εκδήλωση της επίθεσης είναι και η παραβίαση της ούρας που εκδηλώνεται με συχνές οδυνηρές προτροπές. Το νεφρικό κολικό μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό, επιτάχυνση του ESP, λευκοκυττάρωση και αιματουρία. Συχνά προχωρά με ένα σύμπλοκο σύμπτωμα οξείας κοιλιάς, η οποία απαιτεί διαφορική διαγνωστική αναζήτηση.
Διάγνωση ουρολιθίαςσης
Η διάγνωση της ουρολιθίας μόνο με βάση τα κλινικά συμπτώματα είναι αδύνατη. Η ακριβής διάγνωση καθορίζεται μετά τις ραδιολογικές και υπερηχητικές μεθόδους εξέτασης. Οι πέτρες αντίθεσης ακτίνων Χ (οξαλικό και φωσφορικό) είναι σαφώς ορατές σε αξιοθέατα. Οι πέτρες Uraban, πρωτεΐνες, κυστεΐνης και ξανθίνης δεν είναι απαραίτητες σε μια εικόνα αναθεώρησης και επομένως ονομάζονται ακτίνες Χ.
Συχνά η διάγνωση γίνεται σαφής μετά τη μελέτη υπερήχων των νεφρών. Όταν η Sonography, είναι δυνατή η ανίχνευση τόσο των ακτίνων Χ όσο και τη σκυροδέτηση ακτίνων Χ. Η υπερηχητική ανίχνευση κοραλλιών δεν είναι συνήθως δύσκολη. Με την ηχογραφία, μοιάζει με μια ηχογόνο δομή που γεμίζει ολόκληρο το φλιτζάνι του νεφρού πλήρως.
Οι μελέτες υπερήχων και ακτίνων Χ είναι συμπληρωματικές μέθοδοι και σε σκοτεινές περιπτώσεις θα πρέπει να διεξάγονται παράλληλα.
Θεραπεία της ουρολιθίας
Η θεραπεία της ουρολιθίας είναι πιο συχνά ολοκληρωμένη: ναρκωτικά, επιχειρησιακά, όργανα, φυσιοθεραπευτικά, spa, διαιτητικά. Αληθινά, τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί, κατά κανόνα, σταμάτησαν να συνιστούν αυστηρές δίαιτες. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για όλες τις μορφές ουρολιθίας περιλαμβάνουν αγγειοπροστατευτικούς, αντεπίες, αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, αντισπασμωδικά, παρασκευάσματα λαχανικών. Επιπλέον, το ομοσπονδιακό πρότυπο της βιομηχανίας για την ουρολιθίαση περιλαμβάνει βιταμίνες της ομάδας Β, Ε και Κ, αντιοειδείς και ηρεμιστικά. Μόνο ο υψηλός επαγγελματισμός του γιατρού και η σαφής ιδέα του σταδίου της νόσου θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τις σωστές θεραπευτικές τακτικές και να αποφύγετε την πολυχροπασιά που οδηγεί στο υψηλό κόστος της θεραπείας και την εμφάνιση ανεπιθύμητων και επικίνδυνων επιπλοκών.
Στην περίπτωση ανίχνευσης των ουραρχικών λίθων, διορθώνεται από τις παραβιάσεις του μεταβολισμού πουρίνης και είναι καθορισμένοι λιθολικοί παράγοντες. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό ουρικού οξέος, διεγείρουν την απέκκριση και τα κιτρικά μίγματα που αυξάνουν το pH των ούρων. Ο πιο εντυπωσιακός εκπρόσωπος της πρώτης ομάδας φαρμάκων είναι η αλλοπουρινόλη, η οποία έχει την ικανότητα να αναστέλλει το οξείδιο του ενζύμου xantina και να μειώσει τον σχηματισμό των ούλων ορού, εμποδίζοντας την απόθεσή τους στα νεφρά. Ο Bennzobromaron έχει έντονη ουροκοσουρική επίδραση λόγω κυρίως αναστολής της απορρόφησης του ουρικού οξέος σε εγγύς κανάλια νεφρού και αύξηση της επισήμανσής του από τους νεφρούς. Με στόχο τη λιθολιθισμό των νεφρικών κυριολεκτικών κτιρίων που αποτελούνται από raines, τα μίγματα κιτρικών προδιαγράφονται (Briemagne, ουρική), η χρήση της οποίας συχνά είναι επιτυχής. Σε σχέση με άλλους τύπους πέτρων, τα ναρκωτικά λείανσης χρησιμοποιούν σχεδόν μη πρακτικά.
Πώς να σταματήσετε την επίθεση του κολικού νεφρού
Η θεραπεία της επίθεσης του νεφρικού κολικού αποσκοπεί στην εξάλειψη του αντανακλαστικού σπασμού των λείων μυών του νεφρικού φιλέτου και του ουρητήρα, το ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται θερμικές διαδικασίες, αναλγητικά (πριν από το σκοπό τους, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν η παρουσία άλλης παθολογίας και επιπλοκών ουρολιθίας, όπως πυελονεφρίτιδα) και σπασμολυτικά. Παραδοσιακά, οι Μ-χολλοελοκαλλιεργητές χρησιμοποιούνται ως η τελευταία (ατραίνη, η πλατφυλίνη, η μετασίνη) και τα φάρμακα μυοτροπικών επιδράσεων (κούκλα υδροχλωρικής). Συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αναλγητική μεταμιζόλη και χορηγούνται παρεντερικά. Ελλείψει εφέ, χρησιμοποιούνται οπιοειδή αναλγητικά (προτιμάται τα φάρμακα που παρέχουν αντισπασμωδική επίδραση στα ουρητέρια, - Promedol και gunopon). Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για την αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων, ο καθετηριασμός του ουρητήρα και η ενδοσκοπική αφαίρεση της πέτρας ή της επιχειρησιακής θεραπείας πραγματοποιείται.
Με μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα, είναι απαραίτητο να εκχωρηθούν αντιβιοτικά μετά από βακτηριολογικές μελέτες ούρων και να ανιχνεύσουν την ευαισθησία του ειδικού παθογόνου σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Τα μαθήματα αντιβακτηριακής θεραπείας χωρίς αυτές τις μεθόδους είναι συχνά εντελώς άχρηστες και οδηγούν στην ανάπτυξη δυσβιοτικών επιδράσεων και επιλύονται μείωση της ανοσίας.
Στο μέλλον, ο ασθενής είναι επιθυμητός να διοριστεί φαρμακευτικά προϊόντα φυτικής προέλευσης. Συχνά χρησιμοποιούν τέλη των οποίων τα συστατικά επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη φαρμακολογικά αποτελέσματα. Εφαρμόστε φαρμακευτικά φυτά με διουρητικό, αντιφλεγμονώδες, αντισηπτικό αποτέλεσμα, καθώς και συμβάλλοντας στην απομάκρυνση από πέτρες μικρού μεγέθους ή άμμου. Διουρητικό αποτέλεσμα του Juniper, μαϊντανός, φύλλα σημύδας, κύπελλο πεδίου λόγω της παρουσίας αιθέρια έλαια, σαπωνίνες, πυριτικά μέσα τους. Η παρουσία τανίνων και waterbutin σε πτερύγια Tolnican, αχλάδι και φύλλα παρέχει αντιφλεγμονώδη επίδραση. Το χαμομήλι και το δάπεδο-ορόφου που περιέχει φυτά που διαθέτουν αντισηπτικές ιδιότητες, και το τριαντάφυλλο, το αραβοσίτου, τη βαφή και τη τσουκνίδα και τη τσουκνίδα, λόγω της απομάκρυνσης των αλάτων και του ουρικού οξέος - λιθολιωτική. Η διάρκεια της θεραπείας μαθημάτων είναι αυστηρά ατομική. Τα κριτήρια αποτελεσματικότητας αξιολογούνται αναγκαστικά με επαρκείς μεθόδους ελέγχου.
Μόνο οι ασθενείς που έχουν διαστάσεις και σχήμα των λίθων πρέπει να σταλούν στα μπαλγιόν θέρετρα, καθώς και στους ασθενείς 1,5-2 μήνες μετά την απομάκρυνση των λίθων με λειτουργικό ή συντηρητικό τρόπο.
Μέχρι το 1980. Η μέθοδος προτεραιότητας της θεραπείας της νεφρολιθίας ήταν η επιχειρησιακή απομάκρυνση της πέτρας. Υψηλή τραυματικότητα και χαμηλή απόδοση, ένα μεγάλο ποσοστό υποτροπών χρησίμευσε ως κίνητρο για την εξεύρεση νέων προσεγγίσεων για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Από το 1980. Στη Γερμανία (και από το 1987. Τόσο στη Ρωσία) χρησιμοποιείται μια θεμελιωδώς νέα μέθοδος θεραπείας ουρολιθίας - απομακρυσμένη λιθόστρωτη κύμα-κύμα. Μέχρι σήμερα, η μέθοδος έχει οδηγήσει στη θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών και χρησιμοποιείται σε 80-90% των ασθενών. Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις είναι μόνο 10-15%.
Περαιτέρω πρόοδος της θεραπείας της ουρολιθίας εισήχθη στην πρακτική της ελάχιστα επεμβατικών ενδοσκοπικών μεθόδων.
Παραφίνη και πέτρες
Τα τελευταία τρία χρόνια, μια νέα μη επεμβατική μέθοδος για τη θεραπεία της ουρολιθίας που αναπτύχθηκε από τη ρωσική εταιρεία έχει γίνει ευρέως εφαρμοσμένη στη Ρωσία «Φουσκωμένος». Η ουσία της μεθόδου είναι η χρήση για την καταστροφή των λίθων σε μια ειδικά επεξεργασμένη παραφίνη. Η μοναδική τεχνολογική επεξεργασία επέτρεψε σημαντικά την αύξηση και να συνειδητοποιήσει πλήρως την ικανότητά του να επηρεάζει θετικά το ουροποιητικό σύστημα. Οι πλάκες από αυτή την ουσία υπερτίθενται στο σώμα στον τομέα των νεφρών για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο). Ως αποτέλεσμα σταθερών θεραπευτικών αποτελεσμάτων, η λειτουργική ικανότητα των νεφρών αυξάνεται, η ουροδυναμική βελτιώνεται, οι εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πέτρα υπό την επίδραση των επενδύσεων σε παραφίνη καταρρέει σταδιακά και με τη μορφή άμμου επισημαίνεται με τα ούρα. Η απουσία επιβλαβούς αποτελέσματος στο ανθρώπινο σώμα σε συνδυασμό με το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτρέπει την εφαρμογή της μεθόδου χωρίς περιορισμούς και η δυνατότητα χρήσης της σε συνθήκες εξωτερικού ασθενούς μπορεί να επεκτείνει σημαντικά το οπλοστάσιο των ουρολόγων κλινικής.
Η ουρολογία της σημερινής χιλιετίας θα είναι αναμφισβήτητα προληπτικά και θα βασίζεται στις μεθόδους πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης ασθενειών. Η εμφάνιση νέων τεχνολογιών στη θεραπεία της ουρολιθίας καθιστά δυνατή τη σημείωση των τάσεων που θα κυριαρχήσουν και στα επόμενα χρόνια. Την κύρια εστίασή τους, σύμφωνα με τον πρόεδρο της ρωσικής κοινωνίας του Ουροολόγου Acad. Ramne Ν.ΑΛΛΑ. Lopatkin, μπορείτε να καθορίσετε τον τύπο: «Επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος με ελάχιστη εισβολή και το κόστος της διαδικασίας».
