Τι είναι η υδρόφρωση? Γιατί συμβαίνει η υδρόφρωση? Ως εκδηλώσεις και επεξεργασμένη υδρόφρωση? Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
Υδρόφρωση ή παρεμπόδιση του τμήματος Gluhan και του ουρητηρίου
Η υδρόφρωση είναι μια επέκταση ενός συλλογικού συστήματος νεφρού (ιδιαίτερα της πυέλου), που προκύπτει από την παρουσία ενός εμποδίου στην έξοδο των ούρων στην περιοχή σύνδεσης του οπαδού και του ουρητήρα (στην περιοχή του ατομικού τμήματος).
Οι ουροποιητικοί τρόποι περιλαμβάνουν (από πάνω προς τα κάτω) νεφρικά κύπελλα, τη λεκάνη νεφρού, τις ουράδες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα. Οι Lohanks και τα κύπελλα μαζί αποτελούν ένα συλλογικό νεφρό σύστημα.
Τα έντονα εμπόδια στην εκροή ούρων από τα νεφρά οδηγούν σε μια σημαντική επέκταση του τόπου και, συχνά, σε μια μη αναστρέψιμη μειωμένη λειτουργία της νεφρικής λειτουργίας. Ο βαθμός επέκτασης του συλλογικού συστήματος νεφρών είναι ανάλογος με την πίεση των ούρων σε αυτό και ποικίλλει ευρέως.
Ένα μικρό εμπόδιο στην παραγωγή ούρων, προκαλεί μέτρια επέκταση της Pellektasia και συνήθως δεν συνοδεύεται από διακοπή των νεφρικών λειτουργιών, αλλά αυξάνει μόνο τον κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.
Αιτίες υδρόφρρωσης στα παιδιά
Στα παιδιά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η συγγενής υδρόφρωση του ICD, λόγω ανατομικών αιτιών. Υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές αιτίες υδρόφωσης. Εσωτερικός λόγος – Η συγγενής στένωση του ουρητήρα λόγω της υπανάπτυξης του αυλού του, συμβαίνει συχνότερα από άλλους. Εξωτερικοί λόγοι – Ανώμαλη κατάσβεση του ουρητήρα από τη λεκάνη και ένα επιπλέον σκάφος που προκαλεί τη συμπίεση του ουρητήρα.
Εκδηλώσεις, συμπτώματα υδρόφωσης
Η υδρόφρωση περιλαμβάνεται σε μια ομάδα ασθενειών που συνοδεύεται από την επέκταση του νεφρικού Lochank (Pyelectasia), το οποίο είναι εύκολο να ανιχνευθεί όταν το υπερηχογράφημα του εμβρύου. Επομένως, το μεγαλύτερο μέρος της υδρόφρωσης ανιχνεύεται από ενδομήτρια. Εάν η διάγνωση δεν εγκατασταθεί πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, η υδρόφρωση μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα του αίματος στα ούρα (αιματουρία), τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, τον πόνο στην κοιλιακή χώρα ή όταν εντοπίζεται η ογκομετρική εκπαίδευση στην κοιλιακή κοιλότητα.
Μελέτες στην υδρόφρωση
Το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση της υδρόφρωσης είναι ένας υπερηχογράφος του εμβρύου. Το συλλογικό νεφρό σύστημα είναι ορατό στην εξέταση υπερήχων από 15 εβδομάδες της ενδομήτουσας περιόδου. Το πρώτο σημάδι όταν ο υπερηχογράφος είναι η επέκταση του ζελέ. Εάν μετά τη γέννηση του παιδιού, διατηρείται η επέκταση της λεκάνης, τότε ο ουρολόγος ενός παιδιού επιλύει το ζήτημα της ανάγκης για μια πιο εμπεριστατωμένη ουρολογική εξέταση. Σε ύποπτα, η παρουσία της υδρόφρωσης, το παιδί πρέπει να περάσει τις ακόλουθες έρευνες:
Υπερηχογράφημα νεφρών και κύστη πριν και μετά την ούρηση. Ο ειδικός στον υπερηχογράφημα μπορεί να δει σημάδια βλάβης στο παρεγχύθυνο νεφρών, να διακρίνει έναν αδύναμο, μέσους και έντονους βαθμούς υδρόφρωσης. Σε αμφισβητήσιμα αποτελέσματα, μπορούν να εκτελεστούν υπερηχογράφημα με φορτίο νερού και διουρητικά, πράγμα που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό παρεμπόδισης του τμήματος ουρητηρίου κόλλησης.
Miking Cysturktography – Η εξέταση της αντίθεσης ακτίνων Χ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας εκτελείται σε ύποπτη αναρροή φυσαλίδων-ουρητήρα ή εμποδισμένη εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη.
Εξοχική (ενδοφλέβια) Ουρογραφία – Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η αντίθεση ακτίνων Χ προέρχεται από τους νεφρούς και τα συλλογικά συστήματα τους γίνονται ορατά στις ακτίνες Χ. Η έρευνα μας επιτρέπει να εκτιμούμε το βαθμό παρεμπόδισης.
Nefromycintigragy – Εξέταση ραδιοϊσοτόπων των νεφρών. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών και του βαθμού παραβίασης της εκροής ούρων.
Με βάση τις μελέτες, ο ειδικός θα πρέπει να αποφασίσει πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη του τμήματος ουρητηρίου κόλλησης, είτε αποτελεί απειλή για το νεφρό ή μπορεί να επιλυθεί ανεξάρτητα. Η νεογέννητη διάγνωση γίνεται προφανής συχνά μόνο μετά από 3-4 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η ανταλλαγή νερού στο σώμα του νεογέννητου και της νεφρικής λειτουργίας ποικίλλει σημαντικά και μαζί τους τα μεγέθη πιστών.
Θεραπεία της υδρόφρωσης
Οι αρχικές εκδηλώσεις της υδρόφρωσης συχνά εξαφανίζονται ανεξάρτητα, αλλά μερικές φορές πρόοδος. Η παρατήρηση ενός ειδικού με την εφαρμογή του υπερηχογράφου παρουσιάζεται 2-4 φορές το χρόνο, κατά τα πρώτα 3 χρόνια ζωής, και μία φορά το χρόνο σε μεγαλύτερη ηλικία.
Ο μέσος βαθμός υδρόφρωσης, που ξεκινά με την υδρόφρωση των 2 μοίρες, μπορεί να έχει τόσο θετική όσο και αρνητική δυναμική. Με αύξηση της επέκτασης του υποδοχέα στη διαδικασία παρατήρησης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η επιχειρησιακή θεραπεία. Υπερηχογράφημα κατά το πρώτο έτος της ζωής στον μέσο βαθμό της υδρόφρωσης κρατούνται κάθε 2-3 μήνες.
Η έντονη υδρόφρωση με απότομη εξασθένιση της εκροής ούρων από το νεφρό απαιτεί την εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης χωρίς καθυστέρηση.
Λειτουργία σε υδρόφρωση
Η λειτουργία σε υδρόφρωση βρίσκεται στην εκτομή ενός στενού τμήματος του ουρητήρα και ο σχηματισμός μιας νέας ευρείας ένωσης (αναστόμωση, ψυγείο) μεταξύ του ουρητήρα και του νεφρού γέλιου. Που ονομάζεται λειτουργία – Πελοπλαστικός.
Η πιο κοινή τεχνική της χειρουργικής επέμβασης - Heins-Andersena Pyeloplasty. Ο στενός ουρητήρας τοποθετείται συνήθως κοντά στο νεφρικό φιλέτο. Μετά την κόψιμο του ουρητήρα, το πλησιέστερο στην περιοχή των νεφρών καταπολέμησε κατά μήκος, μετά την οποία οι άκρες της κοπής ουρητήρα είναι ραμμένες με τις άκρες μιας συμμετρικής (σύμφωνου) διαμήκης κομμένα στο Lochank. Συνήθως, μετά τη λειτουργία, αφήστε ένα σωλήνα που διεξάγεται μέσω του τόπου σύνδεσης του ουρητήρα και της λεκάνης, για να εξασφαλίσετε τον ομοιόμορφο αυλό της συνοχής και να αποφύγετε την κολλήστε και την παραμόρφωση του. Το δεύτερο άκρο του σωλήνα μπορεί να αφαιρεθεί στην ουροδόχο κύστη (αποστράγγιση στεντ) ή μέσω του ιστού των νεφρών (καθετήρας-νάνος).
Διάρκεια της εύρεσης ενός παιδιού στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση
Η διάρκεια της διαμονής του παιδιού στο νοσοκομείο μετά τη λειτουργία εξαρτάται από τη μέθοδο των ούρων που οδηγούν από το λειτουργικό νεφρό. Κατά την εγκατάσταση μιας εσωτερικής αποστράγγισης στεντ, δεν απαιτείται πρόσθετη αποστράγγιση για τους οδηγούς ούρων από τα νεφρά, και η σταθερή μετεγχειρητική περίοδος μειώνεται σε 5-9 ημέρες. Το stent αφαιρείται σε ένα μήνα – Ένα μισό μετά τη χειρουργική επέμβαση μέσω ενός λεπτού εργαλείου που εισάγεται από την ουρήθρα.
Εάν δεν έχει εγκατασταθεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ένα στεντ, αλλά ένας καθετήρας, ο οποίος προέρχεται από το νεφρό, δημιουργείται παράλληλα, ο σωλήνας αποστράγγισης (Nephrosta) είναι εγκατεστημένος για να παρέχει δωρεάν εκροή ούρων από το λειτουργικό νεφρό. Σε αυτή την περίπτωση, πιο παρατεταμένη εύρεση ενός παιδιού στο νοσοκομείο - περίπου 3 εβδομάδες. Η επιλογή των οδηγών ούρων γίνεται από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της επιχείρησης.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας και της αναισθησίας προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη ότι συζητείται με τον χειρουργό λειτουργίας
Την αποτελεσματικότητα της πυελοπλαστικής
Η αποτελεσματικότητα της πυελοπλαστικής είναι περίπου 92-95%. Μετά την εκτέλεση της λειτουργίας, η λειτουργία των νεφρών είναι σχεδόν πάντα βελτιωμένη και σε διάφορες παρατηρήσεις φτάνουν στη λειτουργία ενός υγιούς νεφρού. Ταυτόχρονα, οι διαρθρωτικές αλλαγές στα νεφρά (παραμόρφωση των κυπέλλων, η μείωση του πάχους του παρεγχύματος) μπορεί να επιμείνει. Ιδιαίτερα σημαντικές υπολειμματικές αλλαγές παρατηρούνται με μια έντονη υδρόφρωση.
Προβλέποντας την πορεία της υδρόφρωσης σε ένα νεογέννητο
Μέθοδος που επιτρέπει τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο θα αναπτυχθεί η υδρόφρωση στο νεογέννητο, δεν υπάρχει επί του παρόντος. Επομένως, η πιο σωστή προσέγγιση είναι να παρατηρήσετε την κατάσταση του νεφρού στη δυναμική ενός έμπειρου ειδικού ουρολόγου. Η κύρια μέθοδος εκτίμησης για δυναμική παρατήρηση είναι υπερηχογράφημα. Η πολυπλοκότητα της πρόβλεψης της ανάπτυξης της υδρόφρωσης σε ένα νεογέννητο καθορίζεται από μια ασταθή ανταλλαγή νερού, αλλάζοντας τη λειτουργία του νεφρού, καθώς και τη δυνατότητα ωρίμανσης (ωρίμανσης) των οργάνων και των ιστών της. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν στην εξαφάνιση της επέκτασης του οπαδούς ή να σταθεροποιηθούν το μέγεθός του. Ταυτόχρονα, με μακρά διαστήματα μεταξύ των επιθεωρήσεων (πάνω από 2 μήνες), μπορείτε να παραλείψετε την επιδείνωση του νεφρού κράτους και να καθυστερήσετε με τη λειτουργία.
