Το αορτικό ανεύρυσμα στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης, αλλά η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι σύνδρομο Marfana, σύφιλη ή φυματίωση. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία, η κληρονομικότητα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα.
Περιεχόμενο
Η έννοια του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής
Η Aorta είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα μας. Μέσω του αίματός της πηγαίνει από την καρδιά σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Βγαίνοντας από την καρδιά, η αορτή περνάει μέσα από το στήθος, όπου ονομάζεται τμήμα στήθους. Μέσα από αυτό το τμήμα της αορτής, το αίμα έρχεται στους ιστούς και τα όργανα του στήθους. Στη συνέχεια, η αορτή περνά μέσα από ένα διάφραγμα όπου ονομάζεται κοιλιακό τμήμα. Στο κάτω μέρος του κοιλιακού, η αορτή χωρίζεται σε δύο κλαδιά - iliac arterys υπεύθυνος για την παροχή αίματος στην κάτω κοιλιακή χώρα, τα πόδια και τα γεννητικά όργανα.
Ειδική θρυμματισμένη επέκταση του τείχους της κοιλιακής αορτής, η οποία προκύπτει λόγω αραίωσης του τοίχου του, ονομάζεται ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής. Περίπου το 25% του αορτικού ανεύρυσμα βρίσκεται στο τμήμα θωρακικού. Το γεγονός είναι ότι με μια μάλλον ισχυρή αρτηριακή πίεση σε ένα εξασθενημένο τοίχωμα της αορτής, εμφανίζεται η μνησικακία της επέκτασης μιας συγκεκριμένης περιοχής του. Κανονικά, η διάμετρος της αορτής είναι 2 cm. Ωστόσο, με το ανευρύσωμα της αορτής, η διάμετρος της μπορεί να τεντωθεί σε επικίνδυνα μεγέθη. Ο κίνδυνος του ανευρύσματος οποιουδήποτε βαθμού αορτής είναι ότι η δέσμη του μπορεί να συμβεί ή ακόμα και το κενό, το οποίο οδηγεί σε μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο.
Η ειδική άποψη των αορτικών αορτικών ανευρύσων είναι το λεγόμενο ανεύρυσμα αορτής. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος συνδέεται συνήθως με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο λατρωτισμός της αορτής μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την αορτή, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του αίματος στα πόδια, το χέρι, το νεφρό, το κεφάλι και το νωτιαίο μυελό και άλλες περιοχές.
Ο κίνδυνος του ανευρύσματος οποιουδήποτε βαθμού αορτής είναι ότι η δέσμη του μπορεί να συμβεί ή ακόμα και το κενό, το οποίο οδηγεί σε μαζική εσωτερική αιμορραγία και θάνατο.
Επιπλέον, το ανεύρυσμα μπορεί να συμβάλει στη δημιουργία θρόμβων αίματος. Αυτά τα θρόμβανα αίματος φέρουν ροή αίματος στα όργανα και μπορούν να προκαλέσουν την εμπλοκή των δοχείων, τα οποία οδηγούν στους ισχυρότερους πόνους, καθώς και η μειωμένη ροή αίματος στο άκρο και τη νέκρωσή του.
Μερικές φορές το ανεύρυσμα μπορεί να συμβεί και στα δύο τμήματα της αορτής. Μόνο το 20-30% των νοσηλευόμενων ασθενών με ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής επιβιώνουν. Αυτό δείχνει και πάλι τη σημασία της όσο το δυνατόν νωρίτερα το ανεύρυσμα της αορτής.
Βασικά συμπτώματα της νόσου
Μόνο το ήμισυ του άρρωστου ανευρύσματος της θωρακικής αορτής σημειώνεται τυχόν συμπτώματα. Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να αισθάνεται τίποτα καθόλου. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος, το μέγεθός του, την παρουσία μιας δέσμης:
- Πόνο στην κάτω σιαγόνα, το λαιμό και την κορυφή της πλάτης
- Πόνο στο στήθος ή πίσω
- βήχας, γαμημένο φωνή, δυσκολία στην αναπνοή
Με σημαντικές διαστάσεις ανευρύσματος, μπορεί να συμπιέσει τις βαλβίδες καρδιάς, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη της στάσιμης καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα του ανευρύσματος του Νησόνου της πυρηνικής αορτής μπορεί να προκύψουν ξαφνικά. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τον ισχυρότερο καίγοντας πόνο στο στήθος ή την πλάτη. Σπάνια, ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει καθόλου σημάδια.
Είναι πολύ σημαντικό στα πρώτα σημάδια της εμφάνισης του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.
Αιτίες ανάπτυξης ασθενειών
Οι ερευνητές θεωρούν τον κύριο λόγο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας αθηροσκλήρωσης. Κανονικά, ο εσωτερικός τοίχος των αρτηριών και η αρωματική λεία και ομαλή. Στην αθηροσκλήρωση στην επιφάνεια του, εμφανίζονται οι αυξήσεις - αθηροσκληρωτικές πλάκες. Αποτελούνται από χοληστερόλη, ασβέστιο και ινώδες ύφασμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μια στένωση του αυλού των αρτηριών και των αραιών, και τελικά στην απώλεια της ελαστικότητας και της αδυναμίας τους του τοίχου. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για το αορτικό ανεύρυσμα:
- ευσαρκία
- Διαθεσιμότητα άμεσου συγγενή (μητέρα, αδελφός), κακομεταχείριση ανεύρυσμα αορτής
- υψηλή πίεση του αίματος
- κάπνισμα
Σε ορισμένες ασθένειες, σημειώνεται επίσης ο κίνδυνος ζημιάς στο εσωτερικό τοίχωμα της αορτής, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη του ανεύρυσμα:
- Σύνδρομο Marfan (ειδική σύνδεση του συνδετικού ιστού)
- σύφιλη
- φυματίωση
Λιγότερο πιθανό η αιτία του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής μπορεί να είναι τραυματισμό, όπως πτώση ή γρήγορη πέδηση.
Ο κίνδυνος αορτικής αορτικής αορτής αυξάνεται. Αορτικό ανεύρυσμα πιο συχνά άρρωστος άνδρες. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται και όσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα διακοπής του. Ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται όταν το μέγεθος των ανευρύσων είναι διπλάσιο της κανονικής διαμέτρου της αορτής.
Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου
Τις περισσότερες φορές η αορτική ανεύρυσμα βρίσκεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε διαδικασίας για τη μελέτη του ασθενούς, για παράδειγμα, με εξέταση υπερήχων. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι έχετε αορτικό ανεύρυσμα, μπορεί να συστήσει:
- Ακτινογραφία του στήθους
- Υπερηχητική μελέτη καρδιάς (Echography)
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
- Η αξονική τομογραφία
- αγγειογραφία
Επιλογές για τη θεραπεία του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής
Αναμένουσα τακτική
Εάν οι διαστάσεις της αορτικής αορτικής αορτής είτε δεν προκαλούν άγχος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τις επόμενες τακτικές των αναμενόμενων, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε 6 μήνες θα εξεταστεί για να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στα μεγέθη των ανευρύσων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τακτικά μια μελέτη υπερήχων ή υπολογισμένη τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Η τομογραφία είναι η μέθοδος της μελέτης στρώματος ακτίνων Χ των οργάνων και των ιστών. Επιτρέπει στο γιατρό να ελέγξει τη διάμετρο του αορτικού ανεύρματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για ανεύρυσμα με διάμετρο μικρότερη από 5 cm. Εάν, επιπλέον, υποφέρετε υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν, η οποία βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ένα εξασθενημένο τοίχο αορτής. Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα. Το ίδιο το ανεύρυσμα δεν πηγαίνει οπουδήποτε. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε συνεχώς με το γιατρό σας, καθώς με το χρόνο το ανεύρυσμα μπορεί να επιτύχει επικίνδυνα μεγέθη, η οποία είναι γεμάτη από επιπλοκές.
Η θεραπεία των ανευρύσων της θωρακικής αορτής εξαρτάται από τον εντοπισμό του, μεγέθη, καθώς και της νόσου που προκάλεσε το ανεύρυσμα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με σύνδρομο Marfana χρειάζονται προηγούμενη θεραπεία, σε αντίθεση με τους ασθενείς με το ίδιο ανεύρυσμα, αλλά χωρίς σύνδρομο Marfana. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο τύποι ανεύρυσμα θεραπείας: ανοικτή μέθοδος και ενδοαγγειακή.
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση
Η μέθοδος ανοικτής χειρουργικής επέμβασης έγκειται στο γεγονός ότι ο χειρουργός αποκαλύπτει το στήθος, υπογραμμίζει την περιοχή της αορτής που επηρεάζεται από ανεύρυσμα και την αντικαθιστά με μια συνθετική προσθετική με τη μορφή ενός σωλήνα. Συχνά, το ανευρύσωμα της θωρακικής αορτής συνδυάζεται με καρδιακές παθήσεις. Με τέτοιους πολύπλοους τύπους βλαβών της αορτής, καθώς και οι καρδιακές βαλβίδες, η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά, ανάλογα με την κατάσταση.
Μετά τη λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο εντός 6-7 ημερών. Στην περίπτωση ενός πολύπλοκου ανεύρυσμα ή παρουσία συναισθηματικών ασθενειών της καρδιάς, των πνευμόνων ή των νεφρών, ο ασθενής μπορεί να απαιτείται από 2 έως 3 μήνες για αποκατάσταση.
Ενδοαγγειακή παρέμβαση
Περισσότερη σύγχρονη μέθοδος θεραπείας αορτικών ανευρύσων (και όχι μόνο η Arotort) σε αυτή τη μορφή ενδοαγγειακής χειρουργικής ως Stenting. Ορος «Ενδοσυγγρικός» σημαίνει ότι η λειτουργία πραγματοποιείται μέσα στο δοχείο με έναν ειδικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην κάθαρση του σκάφους. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ελάχιστα επεμβατικός. Αυτό σημαίνει ότι για τη λειτουργία, ο χειρουργός πρέπει να παράγει μόνο μια μικρή τομή στην περιοχή των αυλακώσεων, μέσω των οποίων εισάγεται ο καθετήρας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η εικόνα ακτίνων Χ λαμβάνεται σε πραγματικό χρόνο, το οποίο επιτρέπει στον χειρουργό να ελέγχει τη διαδικασία διεξαγωγής καθετήρα στο δοχείο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εισέρχεται στον αυλό της ειδικής εξάρτησης της αορτής -. Αυτό είναι ένα κυλινδρικό σχήμα ενός καλωδίου που ενισχύει το τοίχωμα του αορτή. Περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτόν τον τύπο λειτουργίας είναι μόνο 2-3 ημέρες. Ωστόσο, μετά τη λειτουργία, απαιτεί ένα μάλλον συχνό ακτινολογικό έλεγχο πάνω από την κατάσταση και τη λειτουργία του εγκατεστημένου στεντ. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ότι αυτή η μέθοδος δεν σας ταιριάζει, για παράδειγμα, αν έχετε μια νεφρική παθολογία. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ανοικτή λειτουργία είναι πιο αποδεκτή.
