Η πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας σε οδοντιατρικούς ασθενείς που πάσχουν από την παθολογία της καρδιάς είναι υποχρεωτική. Τις περισσότερες φορές, η ώθηση για την ανάπτυξη σηπτικής ενδοκαρδίτιδας είναι η βακτηριαιμία που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εξόρυξης του δοντιού ή της πολλαπλών ήττας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριαιμίας αυξάνεται σημαντικά παρουσία μόλυνσης στην στοματική κοιλότητα.
Περιεχόμενο
Αιτίες μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας στην οδοντιατρική
Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή βλάβη των καρδιακών βαλβίδων, το ενδοκαρδίου ή το ενδοθήλιο δίπλα σε καρδιακούς ή αγγειακούς σχηματισμούς. Στον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της παθολογίας παίζει το ρόλο των καρδιακών ελαττωμάτων, δημιουργώντας μια πλατφόρμα για την ανάπτυξη αυτής της απειλητικής ζωής της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η παροδική βακτηριαιμία είναι η ώθηση για την ανάπτυξη σηπτικής ενδοκαρδίτιδας. Μεταβατική βακτηριαιμία S. Το Viridans παρατηρείται συνήθως εάν μετά από οδοντιατρικές διαδικασίες, η εκχύλιση του δοντιού, η αμυγδαλωσία του οχήματος αρδεύεται από ένα ρεύμα νερού ή σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς αμέσως μετά από αυτές τις διαδικασίες αρχίζουν να τρώνε τρόφιμα. Ο κίνδυνος βακτηριαιμίας αυξάνει σημαντικά παρουσία οποιωνδήποτε μολυσματικών αλλοιώσεων της στοματικής κοιλότητας.
Η δεύτερη πιο σημαντική, αλλά η ασύγκριτα πιο συχνότερη παθολογία είναι η πολυσύχναστη οδοντική ήττα που προκαλείται από τους πράσινους στρεπτόκοκκους της Mutans Biohroup. Οι μικροοργανισμοί περιέχουν επιφανειακή πρωτεΐνη, δεσμεύοντας γλυκοπρωτεΐνες σάλιου στην επιφάνεια των δοντιών και (μαζί με άλλα βακτήρια) σχηματίζουν βακτηριακές πλάκες στα δόντια. Μετατρέπουν τη σακχαρόζη με τρόφιμα στο γαλακτοκομικό οξύ, προκαλώντας αποδημοποίηση του σμάλτου των δοντιών. Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί μικροοργανισμοί που ζουν στην στοματική κοιλότητα είναι ικανά να σχηματίζουν γαλακτοκομικό οξύ από σακχαρόζη, αλλά μόνο οι στρεπτόκοκκοι ομάδες mutans και Lactobacillos είναι ικανές να σχηματίζουν γαλακτικό οξύ σε χαμηλές τιμές pH, t.ΜΙ. Προκάλεσε την ανάπτυξη των αλλοιώσεων.
Ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας
Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου:
- Προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών μεταμοσχεύσεων των γονιδίων του Bioprosttheses και Homo (HOLDO)
- Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα στην ιστορία
- Χειρικά δημιούργησε συστηματικές πνευμονικές συνθήκες
- Σύνθετες συγγενείς καρδιακές παθήσεις που συνοδεύονται από κυάνωση
Ο μέσος κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου:
- Το μεγαλύτερο μέρος της άλλης συγγενούς καρδιακής παθολογίας (για παράδειγμα, η παρουσία αρτηριακού αγωγού, τα ελαττώματα του κοιλιακού διαμερίσματος, τα ελαττώματα του κολπικού διαμερίσματος, η συρρίκνωση της αορτής, η τρικυκλική βαλβίδα αορτής)
- Αποκτούμενη δυσλειτουργία βαλβίδας (για παράδειγμα, ρευματικές αλλοιώσεις)
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
- Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, συνοδευόμενη από αναρριχητικές και / ή αραίωση του φύλλου
- Κατηγορία δευτερευόντων παραγόντων κινδύνου, στην οποία δεν συνιστάται η πρόληψη ενδοκρινίτιδας, που παρουσιάζεται παρακάτω
Μικρός κίνδυνος μολυσματικής ενδοκαρδίττης:
- Prolaps Mitral Valve χωρίς αναταραχή
- Απομονωμένο δευτερεύον ελάττωμα του κολπικού διαμερίσματος
- Χειρουργική θεραπεία του ελαττώματος του κολπικού διαμερίσματος, κοιλιακού διαμερίσματος ή αρτηριακού αγωγού (χωρίς επανάληψη τους επόμενους 6 μήνες)
- Αορτιαρχική αρτηρία shunting στην ιστορία
- Φυσιολογικός, λειτουργικός θορύβοι καρδιάς
- Η ασθένεια του Cavasaki χωρίς δυσλειτουργία της βαλβίδας στην ιστορία
- Ρευματικός πυρετός χωρίς δυσλειτουργία βαλβίδας στο ιστορικό
- Διαθεσιμότητα οδηγών ρυθμού (ενδοαγγειακές ή επικαρδικές) και εμφυτευμένων απινιδωτών
Χειρισμός ενός οδοντιάτρου στην στοματική κοιλότητα
Η βακτηριαιμία είναι η παρουσία βιώσιμων βακτηρίων στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος. Η βακτηριαιμία μπορεί να είναι παροδική διαλείπουσα ή σταθερή. Ο καθαρισμός των τροφίμων ή των δοντιών μπορεί να προκαλέσει παροδική βακτηριαιμία. Οι περιοδοντικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν διακοπτόμενη βακτηριαιμία. Το απόστημα στην στοματική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει σταθερή βακτηριαιμία. Οι κυκλοφορούντες μικροοργανισμοί μπορούν να εναποτεθούν στη ζώνη των καρδιακών ελαττωμάτων και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σκληρής ή και θανατηφόρου βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.
Ορισμένες οδοντικές διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν βακτηριαιμία δυνητικά παθογόνους μικροοργανισμούς. Η σχέση μεταξύ ορισμένων οδοντιατρικών διαδικασιών, παθογενετικής βακτηριδίων και βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας παραμένει θεωρητική. Ωστόσο, πιστεύεται ότι ορισμένοι οδοντιατρικοί χειρισμοί που επηρεάζουν σημαντικά τη ροή του αίματος, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δηλαδή. Aka σαφώς διαιρεμένες οδοντιατρικές διαδικασίες στις οποίες παρουσιάζεται η πρόληψη, από εκείνους στα οποία δεν συνιστάται η πρόληψη της πρόληψης.
Οδοντιατρικές διαδικασίες στις οποίες συνιστάται η πρόληψη του ενδοκάρτιττη:
- Δόντι εξόρυξης
- Περιοδοντολογικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών πράξεων, curetzh, θεραπεία ριζών, ανίχνευση
- Εγκατάσταση οδοντικού εμφυτεύματος
- Διαφήμιση των δοντιών
- Ενδοδοντική θεραπεία αφήνοντας το ANOPEX
- Υποκαταστατική εγκατάσταση αντιβακτηριακών κλωστών ή λωρίδων
- Εγκατάσταση ορθοδοντικών ταινιών
- Εισαγωγική εισαγωγή τοπικού αναισθητικού
- Προληπτικοί χειρισμοί που προκαλούν αιμορραγία
Οδοντιατρικές διαδικασίες υπό τις οποίες η πρόληψη του ενδοκρινίτιδας δεν συνιστάται:
- Ορθοπεδική οδοντιατρική, προσθετική
- Τοπικές ενέσεις
- Ενδιακομική ενδοδοντική θεραπεία
- Εγκατάσταση καφευμένου
- Αφαίρεση ραφών
- Αφαίρεση ή ρύθμιση ορθοδοντικών συσκευών
- Αφαίρεση τυφλών
- Φθορίωση
- Ακτινογραφία
- Απώλεια των δοντιών γάλακτος
Προφορική φροντίδα με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
Η φροντίδα της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνει προσωπική υγιεινή και κανονική επαγγελματική φροντίδα για την κατάργηση των πλακών και την παρακολούθηση των οδοντικών ασθενειών. Πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρδιακές παθήσεις ή σκάφη, ο ασθενής θα είναι χρήσιμος για να υποβληθεί σε πλήρη επιθεώρηση του οδοντιάτρου, ακολουθούμενη από τη θεραπεία διαγνωσμένων ασθενειών, η οποία θα μειώσει τον κίνδυνο βακτηριαιμίας. Η εξάλειψη των κέντρων οξείας ή χρόνιας λοίμωξης με τη βοήθεια της απαραίτητης εξαγωγής, η ενδοδοντική ή η περιοδοντική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο βακτηριαιμίας. Μερικές φορές είναι χρήσιμο να ξεπλύνετε την στοματική κοιλότητα με ένα διάλυμα ενός τοπικού στοματικού αντισηπτικού, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη.
