Εξαιρετική περικαρδίτιδα - ασθένεια σοβαρή. Ωστόσο, με την έγκαιρη έκκληση του γιατρού, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Το άρθρο αυτό καλύπτει θέματα που σχετίζονται με την αναγνώριση και τη θεραπεία της εξφορικής περικαρδίτιδας.
Περιεχόμενο
Περικαρδίου ή καρδιακής τσάντα - αυτό είναι το εξωτερικό περίβλημα της καρδιάς. Αποτελείται από δύο φύλλα. Το εξωτερικό φύλλο είναι πιο πυκνότερο, αποτελούμενο από συνδετικό ιστό, εσωτερικό - από ένα στρώμα κυττάρων. Το Pericardi εκτελεί σημαντικές λειτουργίες για την κατάλληλη εργασία της καρδιάς:
- Το Pericard καθορίζει την καρδιά στο στήθος και διατηρεί την καρδιά σε μια κανονική θέση.
- Χρησιμεύει ως εμπόδιο για να διεισδύσει στη λοίμωξη από το στήθος στην καρδιά.
- Το Pericarde εμποδίζει την υπερβολική επέκταση της καρδιάς.
- Το Pericarde βοηθά στη διατήρηση της επιθυμητής πίεσης στους εμπορικούς θαλάμους.
Εξαγωγική ή κενή περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της καρδιακής τσάντας (περικάρδιο), η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας υγρού (κυκλοφορίας) στην κοιλότητα της καρδιάς. Εάν σε ένα υγιές σώμα μεταξύ των περικαρδικών φύλλων στην καρδιακή σακούλα είναι από 20 έως 0 χιλιοστόλιτρα του υγρού, στη συνέχεια με μια εξιδραστική περικάρδια, ο όγκος του υγρού μπορεί να φτάσει τα 300 χιλιοστόλιτρα.
Τις περισσότερες φορές, η αιτία της εξιδραστικής περικαρδίτιδας είναι διάφορες μολυσματικές ασθένειες - σταφυλοκοκκικές ή στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση. Πολλές ρευματικές ασθένειες συνοδεύονται από τη συσσώρευση υγρού στην περικάρδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξιδραστική περικαρδίτιδα εμφανίζεται μετά από λειτουργίες στην καρδιά, με τραυματική βλάβη στην καρδιά και την τσάντα της καρδιάς, κατά τη διάρκεια των τραυματισμών του στήθους, μερικές φορές με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Το υγρό μεταξύ των καρδιακών σάκων μπορεί να συσσωρευτεί γρήγορα, αλλά μερικές φορές η συσσώρευση είναι αργή. Η συσσώρευση στο υγρό της περικάρδια οδηγεί σε συμπίεση. Ολοκληρώστε πρώτα από όλες τις καρδιές της κάμερας (κοιλότητες κολπικές και κοιλίες). Καθιστά δύσκολο να γεμίσει το atria και το κοιλιακό αίμα και το απελευθέρωση του αίματος από τις κοιλίες μειώνεται.
Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα συσσωρευμένου υγρού, τόσο περισσότερο η καρδιά συμπιέζεται. Οι σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές προκύπτουν, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Εάν το υγρό στην περικάρδια συσσωρεύεται αργά, η κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου εμφανίζεται αμβλύ πόνος στον τομέα της καρδιάς. Στη συνέχεια, υπάρχει μια δύσπνοια, ταχεία καρδιάς. Μερικές φορές όλα αυτά μπορούν να συνοδεύονται από ρίγη και υψηλή θερμοκρασία σώματος.
Με την πάροδο του χρόνου, συνδέονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Στον ασθενή, υπάρχει κυάνωση (SILANCE) χείλη, φτερά της μύτης, των νεροχύτερων αυτιών, οίδημα των αυχενικών φλεβών, οίδημα στα πόδια. Ο παλμός είναι συνήθως συχνός. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή λόγω της μειωμένης καρδιακής παραγωγής. Συχνά ενισχυμένο ήπαρ.
Όταν ακούτε τον τόνο της καρδιάς κωφών. Η ακτινογραφία καθορίζει την επέκταση των καρδιακών ορίων σε όλες τις κατευθύνσεις. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μειώθηκε με όλα τα κλειδιά των καρδιακών συγκροτημάτων. Με ηχοκαρδιογραφική εξέταση, το υγρό βρίσκεται μεταξύ των περικαρδικών φύλλων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία υγρού στην καρδιά, ξεκινώντας από 50 χιλιοστόλιτρα.
Η θεραπεία ασθενών με εξωπιστική περικαρδίτιδα πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το κρεβάτι. Με την παρουσία υγρού στην καρδιά, αλλά η απουσία σημείων καρδιακής πρόκλησης, η θεραπεία φαρμάκων διεξάγεται - αντιβιοτικά, ορμονικές, ορμονικές, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιιστικάτα, διουρητικά.
Εάν η ποσότητα του υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα αυξάνεται πάνω από 200-300 χιλιοστόλιτρα ή ο ασθενής από την αρχή εμφανίζει σημάδια καρδιακής συμπίεσης, εκτελέστε περικαρδιακή διάτρηση σύμφωνα με τη μέθοδο της Larreya. Στην αριστερή γωνία μεταξύ των σπαθιών και του έβδομου χόνδρου πλευρά, η βελόνα εισάγεται σε βάθος 2-3 cm, ταυτόχρονα εισάγοντας ένα διάλυμα Novocaine, διαπερνά το εξωτερικό φυλλάδιο του περικαρδίου και αφαιρέστε όλο το υγρό από την καρδιά. Εάν το προκύπτον υγρό είναι πυρετό, η κοιλότητα σάκης πλένεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα και επιβάλλει αντιβιοτικά ή βάζει αποστράγγιση για την επακόλουθη πλύση της περικαρδιακής κοιλότητας και της εκροής ρευστού.
Μερικές φορές η συσσώρευση υγρού στην καρδιά της καρδιάς διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες. Τότε μια τέτοια εξιδραστική περικαρδίτιδα θεωρείται χρόνια. Συχνά, ιογενείς λοιμώξεις, φυματίωση, συσσώρευση προϊόντων ανταλλαγής ουρίας για νεφρικές ασθένειες μολύνουν ιογενείς λοιμώξεις.
Οι εκδηλώσεις της χρόνιας εξιδραστικής περικαρδίτιδας εξαρτώνται από το βαθμό του καρδιακού τάφου. Εάν ο βαθμός της συμπίεσης της καρδιάς είναι μικρή, η χρόνια περικαρδίτιδα μπορεί να ρέει χωρίς παράπονα και μερικές φορές ανιχνεύεται τυχαία με μελέτη ακτίνων Χ των πνευμόνων. Μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών εμφανίζεται καταγγελίες σχετικά με δυσάρεστες αισθήσεις στον τομέα της καρδιάς.
Με μεγάλο αριθμό υγρού στην κοιλότητα της καρδιάς, αν το εξωτερικό φυλλάδιο της περικάρδια είναι καλά τεντωμένο από τα σημάδια της καρδιάς της καρδιάς, αλλά μπορεί να συμπιεστεί με τον οισοφάγο, την τραχεία, το Bronchi, το νεύρο επιστροφής. Στη συνέχεια, υπάρχουν καταγγελίες σχετικά με την παραβίαση της κατάποσης, του βήχα, των φωνών μαρτύρων και σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και με έναν πολύ μεγάλο αριθμό υγρού στην καρδιά της καρδιάς, δεν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά.
Η ηχοκαρδιογραφική έρευνα συμβάλλει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Μερικές φορές μια απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.
Σε περίπτωση χρόνιας εξιδραστικής περικάρδια, η περικαρδιακή κοιλότητα τρυπημένη. Το προκύπτον υγρό διερευνάται για να αποσαφηνίσει τη φύση της διαδικασίας. Συνήθως ένας ασθενής με χρόνια περικαρδίτιδα λειτουργεί. Παράγουν θωρακοτομία (ανατομή) του στήθους και αφαιρέστε το περικάρδιο, αφήνοντας μόνο τα τμήματα του όπου περνάει το νεύρο. Η θνησιμότητα σε αυτές τις πράξεις είναι ελάχιστη, σχεδόν όλοι οι ασθενείς ανακτάται.
