Αιμολυτική ασθένεια των νεογέννητων, η ερυθροφόλα του εμβρύου (ερυθροβλαστά - νέες μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων), η ασθένεια που εκδηλώνεται από τη στιγμή της γέννησης ή από τις πρώτες ώρες ζωής του παιδιού, συχνότερα στην ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και το έμβρυο στον παράγοντα Rhesus.
Περιεχόμενο
Τα ερυθροκύτταρα του ανθρώπου (απλά μιλώντας, κόκκινες μπάλες στο αίμα) στην επιφάνεια τους έχουν διάφορα αντιγόνα. Είναι αυτοί που ορίζουν μια ομάδα ομάδας ή αποθεματικών-ιδιοκτήτη. Μια ομάδα τέτοιων αντιγόνων καθορίζει τον παράγοντα διάσωσης αίματος, θετικό (RH +) στο 85% των ανθρώπων στον πλανήτη και αρνητικό στο υπόλοιπο 15% (RH-), όλες τις φρίνες και τους φόβους που σχετίζονται με το γεγονός ότι η μελλοντική μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα αποθεματικών σε αυτό είναι συχνά υπερτροφία. Με μια ικανή στάση απέναντι στη δική τους υγεία, είναι πολύ δυνατόν να αποφύγετε πολλά προβλήματα.
Γεγονότα
Η ποσοστιαία αναλογία των αποθεμάτων-θετικών και των αρνητικών ατόμων σε οποιαδήποτε χώρα εξαρτάται από τη φυλετική συνεργασία του πληθυσμού και των γεωγραφικών χαρακτηριστικών της περιοχής. Έτσι, ανάμεσα στους καθαρόαιμους μαύρους και τους Κινέζους δεν υπάρχουν αρνητικοί άνθρωποι, αν κάποιος καθορίζεται από αρνητικό RHESUS, σημαίνει ότι υπήρχε ένας λευκός άνθρωπος μεταξύ των προγόνων. Είναι επίσης περίεργος ότι η βόρεια η χώρα ή η χώρα, τόσο μεγαλύτερη είναι οι νέοι-αρνητικοί κάτοικοι και αντίστροφα.
Τη βάση των συγκρούσεων
Ο παράγοντας Rhow στο έμβρυο εμφανίζεται ήδη σε 7-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, δηλαδή με λανθάνουσα κατάσταση εμμηνόρροιας για 3-4 εβδομάδες. Εάν η μελλοντική μαμά rhesus είναι αρνητική, και ο μπαμπάς - θετικός σταθμοί, είναι η πιθανότητα ότι το παιδί από τον πατέρα του θα κληρονομήσει ένα θετικό rhus. Οι προστατευτικές δυνάμεις του μητρικού σώματος αναγνωρίζουν τα φρούτα που ξαναζώνονται ως κάτι αλλοδαπό και παράγουν πρωτεΐνες δέσμης (αντισώματα). Διεισδύουν στον πλακούντα και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, προκαλώντας αιμολυτική νόσο. Η παραγωγή αντισωμάτων συμβαίνει μετά την άμεση επαφή του αίματος της μητέρας και του εμβρύου.
Εάν και οι δύο γονείς είναι αρνητικοί, η εγκυμοσύνη προχωρεί πάντα με ασφάλεια, δεδομένου ότι το παιδί θα είναι επίσης αρνητικό REZES. Τις περισσότερες φορές, με την κανονική πορεία της πρώτης εγκυμοσύνης, η σύγκρουση Rhesus δεν συμβαίνει. Ωστόσο, μερικές φορές στον τοκετό, καθώς και η απόσπαση του πλακούντα, κατά τη διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως η γενετική αμνιοκέντηση (φράχτη ελαιώδους φυσαλίδων) ή εγκωμιασμού (αρτηριακή πίεση από φλέβες ομφαλικού λώρου), το αίμα του εμβρύου μπορεί Στην ροή του αίματος της μητέρας, το αποτέλεσμα της οποίας παράγονται αντισώματα σε RHESUS.
Εάν μια γυναίκα έχει ήδη το τοκετό ή την άμβλωση, αυθόρμητες αποβολές, μια έκτοπη εγκυμοσύνη την περίοδο μεγαλύτερη των 7-8 εβδομάδων, δηλαδή την πιθανότητα ότι η επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να έχει μια σύγκρουση rhesv (η πιθανότητα μιας τέτοιας σύγκρουσης είναι η πιθανότητα μιας τέτοιας σύγκρουσης όχι περισσότερο από 10%).
Διαγνωστικές μέθοδοι
Αιμολυτική ασθένεια
Υπάρχουν μέθοδοι διάγνωσης που βοηθάει ο γιατρός πριν από την παράδοση να πλοηγηθεί, τι είδους Rhesus στο έμβρυο του Rezes-αρνητικό motley και αν συμβαίνει η σύγκρουση, και σε περίπτωση αιμολυτικής νόσου, αξιολογείται να αξιολογεί τη σοβαρότητά του.
Titress (αριθμός) αντισωμάτων στη μαμά αίματος Rhesus - Ένα άδειο στομάχι των φλεβών των μητέρων παίρνει αίμα και κοιτάξτε, είτε υπάρχουν αντισώματα σε αυτό στο Rhesus, και αν υπάρχει, τότε σε ποια ποσότητα. Εάν τα αντισώματα ορού δεν ανιχνεύονται ή ανιχνεύονται σε μικρές πιστώσεις, επαναλαμβάνουν τη μελέτη στη δυναμική: 1 φορά κάθε 4 εβδομάδες έως 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τότε με μαρτυρία - 1 φορά σε 2-4 εβδομάδες μέχρι την παράδοση.
Εάν ο τίτλος των αντισωμάτων είναι αμφίβολης ή υψηλός, τότε η αμννοκέντηση πραγματοποιείται - ο φράκτης του ελαιώδους νερού από τη φούσκα φρούτων υπό τον έλεγχο υπερήχων. Προσδιορίστε την οπτική πυκνότητα του νερού, τον τίτλο των αντισωμάτων προς το RHSUS, καθώς και την ομάδα φρούτων. Με υψηλή οπτική πυκνότητα του οκτάρχου νερού, το οποίο υποδεικνύει τη φθορά των ερυθροκυττάρων του εμβρύου, αποφασίζουν πώς να συνεχίσουν να διατηρούν την εγκυμοσύνη.
Cordensentesis - Λαμβάνοντας αίμα από τις υπολείμματα της Βιέννης υπό τον έλεγχο του αισθητήρα υπερήχων. Προσδιορίστε την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Fruz, τον τίτλο αντισωμάτων προς το RHESUS, το επίπεδο της χολερυθρίνης, υπάρχει κάποια αναιμία στο έμβρυο (επίπεδο αιμοσφαιρίνης). Εάν μετά την έρευνα αποδεικνύεται ότι ο καρπός είναι αρνητικός, όπως η μαμά, τότε στη μελλοντική δυναμική παρατήρηση δεν υπάρχει ανάγκη. Των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων - ο ορισμός της RHD (ένα από τα αποθεματικά-αντιγόνα, το κύριο) έμβρυο στο αίμα ή στη βλέννα του τραχηλικού καναλιού της μητέρας. Εάν δεν προσδιοριστεί η RHD του εμβρύου, σημαίνει ότι η Froza είναι αρνητική και σε περαιτέρω παρατήρηση δεν υπάρχει ανάγκη.
Μια εξέταση υπερήχων βοηθά επίσης στη διάγνωση: η πάχυνση του πλακούντα, πολλαπλών, καθώς και η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος του εμβρύου, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά του μπορεί να είναι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Μέθοδοι όπως η αμνιοκέντηση και η Cordocentsis, μερικές φορές οδηγούν σε αύξηση των τίτλων του αίματος του αίματος της μητέρας. Στο εξωτερικό, εάν, ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των διαδικασιών, αποδεικνύεται ότι ο παγωμένος θετικός καρπός εγχύεται με ένα ανοσοσφαιρίνο αντιπαραγωγικό (σε μικρότερη δόση από ό, τι μετά τον τοκετό)
Εάν η μητέρα διαγνωστεί με τίτλους υψηλού αντισώματος σε rhus
Εάν η μητέρα διαγνώσει τους τίτλους υψηλού αντισώματος στο RHESUS, η υψηλή οπτική πυκνότητα του Octoral Water, υπάρχουν υποπολλητικά σήματα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται.
- Ενδοφλεβίως χύθηκαν βιταμίνες, λύση γλυκόζης.
- Εισήγαγε ενδοφλεβίως ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες κάθε 4 εβδομάδες πριν από την παράδοση. Αυτό βοηθά στη μείωση του τίτλου αντισωμάτων στο RH.
- Καθαρίστε πλασματικά. Η ουσία της μεθόδου είναι στην πρόσληψη αίματος της μητέρας στον όγκο των 250-300 ml, στη συνέχεια τα διαμορφωμένα στοιχεία (κόκκινα και λευκά σφαίρες αίματος) επιστρέφουν πίσω στο αγγειακό κανάλι και το αυξημένο υγρό τμήμα (πλάσμα) του Το αίμα αντικαθίσταται από άλλες θεραπευτικές λύσεις (αλβουμίνη, αντεπίθειλο και t.ΡΕ.). Έτσι, διεξάγεται σαν να ο μηχανικός καθαρισμός του αίματος μιας μητέρας από αντισώματα στα αποθέματα, τα οποία περιέχονται στο πλάσμα. Αυτή η μέθοδος επεξεργασίας εφαρμόζεται από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
- Αιμοσφαίηση - απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το αίμα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή στην οποία το αίμα περνάει μέσω φίλτρων. Στην περίπτωσή μας, ο καθαρισμός του αίματος της μητέρας από τα αντισώματα στο Rhesus συμβαίνει, τότε επιστρέφει στο αγγειακό κανάλι.
- Ενδοτητική μετάγγιση των Rezes-αρνητικού ενιαίου καρπού αίματος από 18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Υπάρχουν δύο μέθοδοι μετάγγισης αίματος.
- Το αίμα υπό τον έλεγχο της εξέτασης υπερήχων εισάγεται στην κοιλιά του εμβρύου, από όπου απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματός του.
- Η μετάγγιση κατά την παραφροσύνη - διεξάγεται επίσης υπό τον έλεγχο της εξέτασης υπερήχων: μέσω της διάτρησης του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, τα τοιχώματα της μήτρας με μια μακρά βελόνα πέφτουν στη φλέβα των ομφαλών και εισάγουν ένα αρνητικό αίμα ρεύματος, λαμβάνοντας υπόψη την ομάδα αίματος του εμβρύου.
Το εισαγόμενο Rhesus-αρνητικό αίμα δεν καταστρέφεται από τα αντισώματα της μητέρας, σε αντίθεση με το δικό του αίμα του εμβρύου.
Πρόληψη της αιμολυτικής νόσου
Είναι αδύνατο να μεταφερθεί η μετάγγιση αίματος χωρίς να ληφθεί υπόψη τα αξεσουάρ αποθεματικών του δότη και τον ασθενή. Εάν η γυναίκα είναι αρνητική, μπορεί να χύσει μόνο ένα αρνητικό αίμα, αν είναι θετικό rhesus - μόνο το rhesus-θετικό.
Μια γυναίκα με αρνητικές rezes χρειάζεται έναν αξιόπιστο τρόπο αντισύλληψης. Μετά από όλα, οποιαδήποτε διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αντισωμάτων στο αίμα του αίματος της μητέρας.
Μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης για μια περίοδο μεγαλύτερη των 7-8 εβδομάδων, είναι άμεσα απαραίτητο να εισαχθεί ανοσοσφαιρίνη Anti -usus, που περιέχει αντισώματα σε Rhesus, τα οποία δεσμεύουν το αντιγόνο φρούτων και εμποδίζουν το σχηματισμό των δικών τους αντισωμάτων σε αυτό.
Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αναγεννήτρια-αρνητική μαμά διεξήχθη με αμνιοκέντρωση ή εγκωμιασμούς, αφού είναι απαραίτητο να εισαχθούν αντιπαραέρια - ανοσοσφαιρίνη σε δόση 100 μ§. Στη Ρωσία, η πρόληψη αυτή δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί.
Μετά τον τοκετό, ένα αναζητήριο-αρνητικό θηλαστικό καθορίζεται από το RH. Στην περίπτωση της γέννησης ενός θετικού παιδιού, ο Antveusus εισάγεται - ανοσοσφαιρίνη, αν το θηλαστικό δεν έχει ακόμη ευαισθητοποιηθεί (οι τίτλοι των αντισωμάτων του αίματος δεν είναι υψηλές). Η ανοσοσφαιρίνη εισάγεται το αργότερο 72 ώρες μετά την παράδοση. Η πρόληψη αυτή προστατεύει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης. Μετά τις καισαρικές επιχειρήσεις, τη φθόνο ή τον χειροκίνητο διαχωρισμό της δόσης του διπλού φαρμάκου.
Επί του παρόντος, σε ορισμένες χώρες, όλες οι γυναίκες με αίμα με RHESE-αρνητικό αίμα, με φυσιολογικούς τίτλους αντισώματος σε RHUS, σε 28-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αντι--usus-ανοσοσφαιρίνης χορηγούνται, φυσικά, αν ο πατέρας Rus θετικός.
Αντίστροφος
Υπάρχει μια αντίστροφη κατάσταση - η μητέρα και η κόρη - RH-αρνητική. Κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, η σύγκρουση δεν συμβαίνει. Ωστόσο, στον τοκετό, το κορίτσι μπορεί να ευαισθητοποιηθεί από το μητρικό αντιγόνο. Εξαιτίας αυτού, η κόρη από τη γέννηση μπορεί να είναι παρόντα αντισώματα στον Rhesus. Και όταν γίνεται μαμά, στην περίπτωση ενός φεστιευτικού εμβρύου, μπορεί να υπάρχει μια εγκυμοσύνη σύγκρουσης rhesus.
Όπως γεννούμε
Σε περίπτωση σύγκρουσης Rhesus, η νοσηλεία συνιστάται σε 34-35 εβδομάδες εγκυμοσύνης για έρευνες και προετοιμασία για τον τοκετό. Συνήθως, η εργασία διεξάγεται φυσιολογικά σε 37-38 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ωστόσο, με σοβαρές εκδηλώσεις της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου - μπροστά από το χρόνο, δεδομένου ότι το Lebid Child είναι ευκολότερο έξω από τη μήτρα από την ενδομήτρια. Μετά τη γέννηση, οι νεογνολόγοι ασχολούνται με: να εκτελέσουν όλη την έρευνα και τη θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της αναιμίας, της ίκτεης, οίδημα οίδημα. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί πραγματοποιείται αντικατασταθεί η μετάγγιση αίματος και η αιμοσίδηση.
