Η κύρια μέθοδος θεραπείας οξείας λευχαιμίας είναι η χημειοθεραπεία. Η επιλογή του συστήματος χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον υποτύπο της λευχαιμίας.
Περιεχόμενο
Μέθοδοι για τη θεραπεία της αιχμηρά λευχαιμίας στους ενήλικες
Η οξεία λευχαιμία στους ενήλικες δεν είναι μια ασθένεια, αλλά αρκετές και οι ασθενείς με διαφορετικούς υποτύπους λευχαιμίας δεν είναι πανομοιότυποι με τη θεραπεία.
Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται τόσο στον συγκεκριμένο υποτύπο της λευχαιμίας όσο και σε ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου, τα οποία ονομάζονται προγνωστικές πινακίδες. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν: την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των λευκοκυττάρων, την απάντηση στη χημειοθεραπεία και τις πληροφορίες σχετικά με το αν αυτός ο ασθενής υποβλήθηκε σε επεξεργασία για έναν άλλο όγκο.
Χημειοθεραπεία
Υπό χημειοθεραπεία συνεπάγεται τη χρήση ναρκωτικών που καταστρέφουν τα κύτταρα του όγκου. Συνήθως τα αντικαρκινικά φάρμακα συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως ή μέσα (μέσω του στόματος). Μόλις το φάρμακο εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, διανέμεται σε όλο το σώμα. Χημειοθεραπεία - η κύρια μέθοδος θεραπείας της αιχμηρά λευχαιμίας.
Χημειοθεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (όλα)
Επαγωγή. Ο στόχος της θεραπείας σε αυτό το στάδιο είναι να καταστρέψει τον μέγιστο αριθμό λευχαιμικών κυττάρων για την ελάχιστη χρονική περίοδο και την επίτευξη της ύφεσης (απουσία σημείων της νόσου).
Ενοποίηση. Η εργασία σε αυτό το στάδιο της θεραπείας είναι η καταστροφή αυτών των κυττάρων όγκου που παρέμειναν μετά την πρώτη επαγωγή της Εθνικής.
Υποστηρικτική θεραπεία. Μετά τα δύο πρώτα στάδια της χημειοθεραπείας στο σώμα, τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν ακόμα να παραμείνουν. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, οι χαμηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας συνταγογραφούνται για δύο χρόνια.
Θεραπεία της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS). Λόγω του γεγονότος ότι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ισχύει συχνά για τα κελύφη της κεφαλής και του νωτιαίου μυελού, τα προϊόντα χημειοθεραπείας στο σπονδυλικό κανάλι επιβάλλονται σε ασθενείς ή ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο που έχει συνταγογραφηθεί.
Χημειοθεραπεία της οξείας μυελογενής λευχαιμίας (IML)
Η θεραπεία OML αποτελείται από δύο φάσεις: Επαγωγή της ύφεσης και της θεραπείας μετά την ύφεση.
Κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης, τα περισσότερα από τα φυσιολογικά και λευχαιμικά κύτταρα μυελού των οστών καταστρέφονται. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι συνήθως μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά τις επόμενες εβδομάδες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα είναι πολύ χαμηλός και ως εκ τούτου θα απαιτηθούν μέτρα έναντι πιθανών επιπλοκών. Εάν, ως αποτέλεσμα της εβδομαδιαίας χημειοθεραπείας, η ύφεση δεν θα επιτευχθεί, τότε διορίζονται εκ νέου μαθήματα θεραπείας.
Ο σκοπός της δεύτερης φάσης είναι η καταστροφή των υπόλοιπων λευχαιμικών κυττάρων. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εβδομάδας συνοδεύεται στη συνέχεια από μια περίοδο αποκατάστασης μυελού των οστών (2-3 εβδομάδες), τότε τα μαθήματα χημειοθεραπείας συνεχίζονται αρκετές φορές.
Μερικοί ασθενείς συνταγογραφούν χημειοθεραπεία με πολύ υψηλές δόσεις φαρμάκων για την καταστροφή όλων των κυττάρων μυελού των οστών, μετά την οποία πραγματοποιείται η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
Παρενέργειες της χημειοθεραπείας
Στη διαδικασία καταστροφής λευχαιμικών κυττάρων, τα φυσιολογικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα, τα οποία, μαζί με τα κύτταρα όγκου, έχουν επίσης ταχεία ανάπτυξη..
Τα κύτταρα μυελού των οστών, το στοματικό βλεννογόνο και τα έντερα, καθώς και τα θυλάκια τρίχας διαφέρουν την ταχεία ανάπτυξη και επομένως εκτίθενται σε χημειοθεραπεία. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (λόγω του χαμηλού αριθμού λευκοκυττάρων), αιμορραγίας (χαμηλού αιμοπεταλίου) και αυξημένη κόπωση (χαμηλός αριθμός ερυθροκυττάρων). Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν: προσωρινή φαλάκρα, ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης.
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως περνούν λίγο μετά την παύση της χημειοθεραπείας. Κατά κανόνα, υπάρχουν μέθοδοι για την καταπολέμηση των παρενεργειών. Για παράδειγμα, η αντι-χημειοθεραπεία συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμετού μαζί με τη χημειοθεραπεία. Για να αυξηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η πρόληψη της λοίμωξης, χρησιμοποιούνται παράγοντες ανάπτυξης κυττάρων.
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών με περιορισμό της επαφής με τα μικρόβια με προσεκτική επεξεργασία χεριών, τρώγοντας ειδικά μαγειρεμένα φρούτα και λαχανικά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία θα πρέπει να αποφεύγουν τα συστάδες ανθρώπων και ασθενών με μόλυνση.
Κατά τη χημειοθεραπεία, τα σοβαρά αντιβιοτικά μπορούν να εκχωρηθούν σε ασθενείς για πρόσθετη πρόληψη της λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά μπορούν να εφαρμοστούν στα πρώτα σημάδια μόλυνσης ή ακόμα και νωρίτερα για να αποφευχθεί η μόλυνση. Με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, είναι δυνατόν η μετάγγιση, καθώς και τη μετάγγιση ερυθροκυττάρων με μείωση και την εμφάνιση δύσπστασης ή της αυξημένης κόπωσης.
Σύνδρομο όγκου λύσης - μια παρενέργεια που προκαλείται από την ταχεία αποσύνθεση των κυττάρων λευχαιμίας. Με το θάνατο των καρκινικών κυττάρων, απελευθερώνουν σε ουσίες ροής αίματος, επιβλαβείς μπουμπούκια, καρδιά και CNS. Σκοπός μιας μεγάλης ποσότητας υγρών και ειδικών προετοιμασιών θα συμβάλει στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.
Σε μερικούς ασθενείς με όλα, μετά το τέλος της θεραπείας, μπορούν να εμφανιστούν άλλοι τύποι κακοήθων όγκων: OML, μη hodgkin λέμφωμα (λεμφοσάρκωμα) ή DR.
Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (TSK)
Η χημειοθεραπεία βλάπτει τόσο τον όγκο όσο και τα φυσιολογικά κύτταρα. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων επιτρέπει στους γιατρούς να χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων προκειμένου να αυξηθούν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Και παρόλο που τα αντικαρκινικά φάρμακα καταστρέφουν τον άρρωστο μυελό των οστών, τα μεταμοσχευμένα βλαστοκύτταρα βοηθούν στην αποκατάσταση κυττάρων μυελού των οστών, παράγοντας κύτταρα αίματος.
Τα βλαστοκύτταρα κλείνουν από το μυελό των οστών ή το περιφερικό αίμα. Τέτοια κύτταρα λαμβάνονται τόσο από τον ασθενή όσο και από τον επιλεγμένο δότη. Οι ασθενείς με λευχαιμία χρησιμοποιούνται συχνότερα κύτταρα δότη, καθώς τα κύτταρα όγκου μπορεί να είναι στο μυελό των οστών ή το περιφερικό αίμα.
Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία με πολύ υψηλές δόσεις φαρμάκων για την καταστροφή κυττάρων όγκου. Εκτός αυτού, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται για να καταστρέψει τα υπόλοιπα λευχαιμικά κύτταρα. Μετά από αυτή τη θεραπεία, τα διατηρημένα βλαστοκύτταρα εισάγονται από έναν ασθενή με τη μορφή μετάγγισης αίματος. Σταδιακά, τα μεταμοσχευμένα βλαστοκύτταρα πιέζονται στον μυελό των οστών του ασθενούς και αρχίζουν να παράγουν κύτταρα αίματος.
Οι ασθενείς που έχουν μεταμοσχευμένα κύτταρα δότη συνταγογραφούνται παρασκευάσματα που εμποδίζουν την απόρριψη αυτών των κυττάρων, καθώς και άλλα φάρμακα για την πρόληψη λοιμώξεων. 2-3 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, αρχίζουν να παράγουν λευκοκύτταρα, στη συνέχεια αιμοπετάλια και στα τελικά ερυθρά αιμοσφαίρια.
Οι ασθενείς που έχουν κρατηθεί TCK θα πρέπει να προστατεύονται από τη μόλυνση (που βρίσκεται σε απομόνωση) στην απαιτούμενη αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Τέτοιοι ασθενείς είναι στο νοσοκομείο έως ότου ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι περίπου 1000 ανά κύβο. Mm αίμα. Στη συνέχεια, σχεδόν κάθε μέρα, τέτοιοι ασθενείς παρατηρούνται στην κλινική για αρκετές εβδομάδες.
Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων παραμένει ακόμα μια νέα και σύνθετη μέθοδο θεραπείας. Ως εκ τούτου, μια τέτοια διαδικασία θα πρέπει να διεξαχθεί σε εξειδικευμένα τμήματα με ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό.
Παρενέργειες για μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες TSC χωρίζονται σε νωρίς και αργά. Οι πρώτες παρενέργειες διαφέρουν ελάχιστα από τις επιπλοκές σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία με υψηλές δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων. Προκαλούνται από ζημιά στον μυελό των οστών και σε άλλους ταχέως αναπτυσσόμενους ιστούς του σώματος.
Οι παρενέργειες ενδέχεται να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά καιρούς μετά τη μεταμόσχευση μεταμοσχεύσεως. Από τις τελευταίες παρενέργειες πρέπει να σημειωθεί ως εξής:
- Βλάβη ακτινοβολίας στους πνεύμονες, οδηγώντας σε δύσπνοια
- Αντίδραση "Μεταμόσχευση εναντίον κεντρικού υπολογιστή" (RTPH), η οποία συμβαίνει μόνο κατά τη μεταφύτευση κυττάρων από τον δότη. Αυτή η σοβαρή επιπλοκή παρατηρείται όταν τα κύτταρα του συστήματος ανοσολογικού δότη προσβάλλουν το δέρμα, το ήπαρ, η στοματική βλεννογόνο μεμβράνη και άλλα όργανα του ασθενούς. Παρατηρείται: αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ξηρό στόμα, εξάνθημα, λοίμωξη και μυϊκός πόνος
- Ζημιά στις ωοθήκες, οδηγώντας σε στειρότητα και μειωμένο κύκλο εμμηνόρροιας
- Βλάβη στον θυρεοειδή που προκαλεί διαταραχή του μεταβολισμού
- Καταρράκτη (βλάβη στο φακό του ματιού)
- Βλάβη των οστών · Σε σοβαρές αλλαγές, μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθεί το τμήμα του οστού ή της άρθρωσης.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία (χρήση ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας) διαδραματίζει περιορισμένο ρόλο στη θεραπεία ασθενών με τη Leukose.
Σε ενήλικες ασθενείς με οξεία λευχαιμία, η ακτινοβόληση μπορεί να εφαρμοστεί με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος ή των όρχεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για την απομάκρυνση της τραχείας στη διαδικασία όγκου. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται συχνά χημειοθεραπεία αντί της ακτινοθεραπείας.
Επιχειρησιακή θεραπεία
Στη θεραπεία ασθενών με λευχαιμία, σε αντίθεση με άλλους τύπους κακοήθων όγκων, η λειτουργία συνήθως δεν χρησιμοποιείται. Λευχαιμία - ασθένεια του αίματος και μυελός των οστών και είναι αδύνατο να θεραπευτούν χειρουργικά.
Στη διαδικασία θεραπείας με λευχαιμία ασθενούς με μικρή χειρουργική επέμβαση, ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί σε μια μεγάλη φλέβα για την εισαγωγή αντικαρκινικών και άλλων φαρμάκων, το αίμα λαμβάνει έρευνα για έρευνα.
Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία της αιχμηρά λευχαιμίας
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για οξεία λευχαιμία, η δυναμική παρατήρηση στην κλινική είναι απαραίτητη. Μια τέτοια παρακολούθηση είναι πολύ σημαντική, καθώς επιτρέπει στον γιατρό να παρατηρήσει μια πιθανή επανάληψη (επιστροφή) της νόσου, καθώς και για τις παρενέργειες της θεραπείας. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σχετικά με τα συμπτώματα.
Συνήθως η επανάληψη της οξείας λευχαιμίας, αν συμβεί, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή λίγο μετά το τέλος του. Η επανεγκατάσταση αναπτύσσεται πολύ σπάνια μετά τη διαγραφή, η διάρκεια της οποίας υπερβαίνει τα πέντε έτη.
