Ο ρόλος των θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια των αλλαγών εγκυμοσύνης λόγω της ορμονικής επιδρεστρίας του σώματος. Στις περιοχές με ανεπαρκή κατανάλωση ιωδίου, η πρόληψη ασθενειών είναι το σημαντικότερο στάδιο, δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στις γυναίκες με παθολογία θυρεοειδούς συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών.

Περιεχόμενο

Αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα υπόκειται σε ορισμένες αλλαγές προσαρμογής. Υπό την επίδραση του οιστρογόνου, ενεργοποιείται η σύνθεση της σφαιρίνης δέσμευσης θυρεξίνων στο ήπαρ και επομένως η συνολική συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα αυξάνεται και το επίπεδο ελεύθερο (βιολογικά ενεργό) - παραμένει αμετάβλητο. Η σχετική ορμονική και ανεπάρκεια ιωδίου αναπτύσσεται λόγω της ενισχυμένης δέσμευσης των θυρεοειδικών ορμονών με πρωτεΐνη στον πλακούντα, τη μετάβαση του ιωδίου στους καρπούς και την απώλεια του με τα ούρα - η τάση προς το σχηματισμό της γης και η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού προκύπτει. Ο παράγοντας που ενεργεί κατά προτίμηση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και οδηγεί σε προσωρινή διέγερση του θυρεοειδούς αδένα είναι η χοριονική γοναδοτροπίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δομές της χοριονικής γοναδοτροπίνης και της θυροτροπικής ορμόνης είναι κοντά, έτσι η χοριονική γοναδοτροπίνη μπορεί να διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σαν θυροτροπική ορμόνη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μέτρια αύξηση του επιπέδου της θυροξίνης και η μείωση της θυρεροπιτροπικής ορμόνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - φυσιολογικό φαινόμενο και δεν πρέπει να θεωρείται θυροτοξικοποίηση.

Θεωρείται ότι ο θυρεοειδής αδένας της μητέρας και το έμβρυο ρυθμίζεται αυτόνομα, αλλά παρ 'όλα αυτά τη μερική μεταφορά μέσω του πλακούντα των υημοίων του υμερίου του μητρικού θυρεοειδούς αδένα εκτελείται. Οι θυρεοειδείς ορμόνες της μητέρας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο σε όλη την εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, όπως ο σημαντικός ρόλος για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης στους πρώτους χρόνους). Ωστόσο, το κανονικό επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών της ύλης και η μεταφορά τους μέσω του πλακούντα στην πρώιμη εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα σημαντική. Το φράγμα του πλακούντα είναι δύσκολο να περάσει για τις θυρεοειδικές ορμόνες, αλλά εύκολα να χάσει ιωδίδια, ανοσοσφαιρίνες θυρεοειδούς και θευροστατικά φάρμακα. Είναι η ανισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δίνεται ένας ηγετικός ρόλος στην παραβίαση της ψυχονεκτολογικής ανάπτυξης των παιδιών.

Ως ξεχωριστό σώμα του σιδήρου του θυρεοειδούς, το έμβρυο αρχίζει να λειτουργεί από την 12η εβδομάδα της ενδομήτουσας ανάπτυξης. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζουν την ανάπτυξη των ιστών και το σχηματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου.

Στο επίπεδο των ιστών, οι θυρεοειδικές ορμόνες διεγείρουν τη σύνθεση πρωτεϊνών, ρυθμίζουν τη θερμογένεση και την ενεργειακή ισορροπία, επηρεάζουν τη σεξουαλική ανάπτυξη, τη συνυπρωτική λειτουργία και την ωορρηξία, σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες.

Στις περιφέρειες με ανεπαρκή κατανάλωση ιωδίου, στην οποία η συντριπτική πλειοψηφία των ρωσικών περιφερειών περιλαμβάνουν όλες τις έγκυες γυναίκες με τους στόχους της ατομικής πρόληψης, καθώς και για τη θεραπεία της διάχυτης μη τοξικού γηρατού, συνιστάται να συστήσουμε την υποδοχή του ιωδίου από τον υπολογισμό των 150-200 μg την ημέρα. Επί του παρόντος, το ζήτημα της αύξησης της συνιστώμενης προληπτικής δόσης του ιωδίου σε 300 μg.

Λήψη παρασκευασμάτων πολυβιταμινών που περιέχουν ιχνοστοιχεία σε t. ΝΤΟ. 150 μ§ ιωδίου, δεν μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση, καθώς δεν εξασφαλίζει πλήρως την ανάγκη για έγκυο γυναίκα στο ιώδιο.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στις γυναίκες με την παθολογία του θυρεοειδούς χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα επιπλοκών: πρόωρη τοξικοποίηση, η γονιάση, η χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, απειλή άμβλωσης, αύξηση του κινδύνου πρόωρης γέννησης.

Πρωτογενής υποθυρεοειδισμός. Αυτοιμίνη θυρεοειδίτιδα

Η παρουσία πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες είναι ένας από τους λόγους για την παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας και με έναν μη επεξεργασμένο υποθυρεοειδισμό, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά μικρή.

Στον υποθυρεοειδισμό ενός πτυχίου φωτός ή με την αντιστάθμιση φαρμάκων, η εμφάνιση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή και τα παιδιά γεννιούνται υγιή.

Σε γυναίκες με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ακόμη και με την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατόν να μεταφερθούν αντι-τυχαία αντισώματα μέσω του πλακούντα και του σχετικού κινδύνου ψυχικής ανάπτυξης του εμβρύου. Ο ενδομήτριος υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από επιβράδυνση της ανάπτυξης, κατεδάφιση καρδιακού ρυθμού, καθυστερημένη ανάπτυξη των πυρήνων. Η διάρκεια του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής οφείλεται στην περίοδο απομάκρυνσης των μητρικών αντισωμάτων από το αίμα και είναι συνήθως ένας ή τρεις μήνες. Τα πιο σημαντικά κλινικά σημάδια του είναι έγκυος εγκυμοσύνη, μια μακροπρόθεσμη μη χαρά των νεογέννητων, ένα μεγάλο βάρος κατά τη γέννηση.

Διάγνωση της παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα

Για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πιο ενημερωτικές είναι οι εξής: