Ηπατική ανεπάρκεια και ηπατική κώμα

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις ηπατικής ανεπάρκειας. Σύμφωνα με έναν από αυτούς, η ηπατική ανεπάρκεια χωρίζεται σε ενδογενή και εξωγενή.

Η ενδογενής ανεπάρκεια του ήπατος αναπτύσσεται λόγω δυστροφίας ή νέκρωσης των ηπατικών κυττάρων και παρατηρείται, για παράδειγμα, με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, ηπατιστική, ηπατική κίρρωση και άλλες ασθένειες του ήπατος.

Η ενδογενής ηπατική ανεπάρκεια βασίζεται στην μη ειδική αντίδραση των κυττάρων του ήπατος στη δράση των καταστροφικών παραγόντων. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής: μείωση της όρεξης, αηδία για τον καπνό σε καπνιστές, δυσανεξία σε τρόφιμα και αλκοόλ, ναυτία, καθώς και αδυναμία, μείωση της αναπηρίας, συναισθηματικές διαταραχές κλπ.

Με μια μακρά χρόνια ροή, η σκιά της γης-γκρι του δέρματος ή του καυτού του σημειώνεται, σημάδια παραβιάσεων βιταμινών (κακή όραση στο σκοτάδι και dr.), ενδοκρινικές διαταραχές (στις γυναίκες - μια ελασματοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στους άνδρες - μείωση της σεξουαλικής έλξης, της ανικανότητας, της ατροφίας των όρχεων, των γυναικών τύπου εξάντλησης), δερματικές αλλοιώσεις (για παράδειγμα, αγγειακές «αστερίσκος»), αιμορραγία ή αιμορραγία (για παράδειγμα, γαστρεντερικό), πρήξιμο, ασκίτης κλπ. Τυπικά, παρατηρούνται επίσης τα συμπτώματα της υποκείμενης ασθένειας.

Υπό την εξωγενή ηπατική ανεπάρκεια, η διαδικασία της μεθυστικής του μεταβολισμού των μεταβολικών προϊόντων στο σώμα και τις μικροβιακές τοξίνες, το πιπίλισμα στο έντερο και την πτώση από την πύλη φλέβας στη συνολική ροή του αίματος, παρακάμπτοντας το ήπαρ (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης της πύλης φλέβας). Στην περίπτωση αυτή, οι αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα μπορούν να είναι ελάχιστα. Η εξωγενής ηπατική ανεπάρκεια που εκδηλώνεται με περιοδικά αναδυόμενες ψυχικές διαταραχές (συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία το απόγευμα, στη μελλοντική συνείδηση) και νευρολογικά συμπτώματα. Αυτές οι διαταραχές παρατείνονται, συνήθως είναι εντελώς ή εν μέρει αναστρέψιμοι.

Η κλινική ροή διακρίνει την οξεία και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Το πρώτο παρατηρείται κυρίως με οξεία ηπατίτιδα, η ηπατική δυστροφία, καθώς και σε κάποια δηλητηρίαση. Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος. Αργά εξελίσσεται και, φθάνοντας τους υψηλούς βαθμούς βαρύτητας, όπως η οξεία ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ηπατικής κώμα.

Ηπατική κώμα

Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ηπατική κώμα οφείλεται κυρίως διαταραχές του μεταβολισμού. Στην περίπτωση αυτή, οι σημαντικοί ταυτόχρονοι παράγοντες είναι οι διαταραχές του οξέος-αλκαλικής ισορροπίας και του μεταβολισμού του αλατιού νερού κλπ. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, οι διαδικασίες βιολογικής οξείδωσης στον εγκέφαλο καταπιέζονται, εμφανίζεται η μετάδοση της μετάδοσης διέγερσης σε συνάψεις και η καταπίεση της δραστικότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με ένα ηπατικό κώμα που συνήθως παρατηρείται μαζική νέκρωση του κύριου ήπατος ιστού.

Κεντρική θέση στην κλινική εικόνα του ηπατικού κώμα καταλαμβάνει ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές. Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, διακρίνονται τρία στάδια ανάπτυξης κλωστών:

• Πίπα,
• απειλητικές,
• Στην πραγματικότητα σε κάποιον.

Τα σημαντικότερα συμπτώματα της πρόκλησης είναι οι συναισθηματικές διαταραχές (ευφορία ή κατάθλιψη, απάθεια κλπ.), επιβράδυνση της σκέψης, διαταραχές ύπνου (ημέρα υπνηλίας και αϋπνία τη νύχτα), επιδείνωση του προσανατολισμού, μερικές φορές δυσκολία ομιλία, μη κινητική συμπεριφορά. Στο στάδιο της απειλητικής κώμα, η σύγχυση της συνείδησης παρατηρείται, ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο και το διάστημα, οι επιθέσεις διέγερσης είναι δυνατές, μερικές φορές με ανοησίες, αντικαθιστώντας την κατάθλιψη και την υπνηλία. Που χαρακτηρίζεται από χτύπημα δάχτυλα τρόμου. Με την πραγματικότητα, μια συνείδηση ​​απουσιάζει, υπάρχουν διαταραχές μυϊκών τόνων και άλλοι. Στα δύο πρώτα στάδια της κώμα, η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι εντελώς αναστρέψιμη, η ορθολογική θεραπεία οδηγεί στην ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων της.

Σε ύποπτα, η παρουσία ενός ηπατικού κώμα του ασθενούς θα πρέπει αμέσως νοσηλεία. Τα θεραπευτικά μέτρα στον ηπατικό κώμα περιλαμβάνουν ορθολογική διατροφή (εξάλειψη της πρόσληψης της πρωτεΐνης τροφίμων και άλλων.), Καταστολή της εκπαίδευσης και απομάκρυνσης από το σώμα τοξικών ουσιών, αποκατάσταση των διαδικασιών βιολογικής οξείδωσης, αλκαλική ισορροπία οξέος αλκαλικής ισορροπίας και νερού, κλπ. Η πρόβλεψη του ηπατικού κώμα εξαρτάται από το βάθος της - στα πρώτα στάδια με ενεργητική θεραπεία, είναι δυνατή η ανάκαμψη, στο στάδιο της ίδιας της κώμα στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη.