Γενικό εγχώριο ή σεξ έρπητα - Πρόκειται για μια ασθένεια των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από τους ιούς απλών έρπητα (ιός απλού έρπητα (HPV ή έρπης Simplex, HSV). Είναι πλέον γνωστό 8 τύποι ιού έρπητα, εκ των οποίων οι έρπης των γεννητικών οργάνων προκαλούν τους πρώτους 2 τύπους (HPV-1 και HPV-2). Στο 80% των περιπτώσεων, ο έρπης των γεννητικών οργάνων προκλήθηκε από το WSV-2, 20% - HPV-1 ή ένα συνδυασμό αυτών.
Περιεχόμενο
Τι είναι ο έρπης του σεξ
Ο ιός του πρώτου τύπου συχνότερα προκαλεί το πρώτο επεισόδιο των έρπητα των γεννητικών οργάνων. Οι επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις των έρπητα των γεννητικών οργάνων συνδέονται σχεδόν πάντα με το HPV-2. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων συνήθως χτυπά τα υπαίθρια γεννητικά όργανα, ο καβάλος και η οπίσθια περιοχή και (λιγότερο συχνά) κόλπο και τον αυχενικό λαιμό (κολπικός και αυχενικός έρπης). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να μεταβεί στο σώμα της μήτρας και τα εξαρτήματα της (σωλήνες μήτρας και ωοθήκες).
Πόσο συχνά είναι ο έρπης του σεξ στις γυναίκες
Οι ιούς ενός απλού εσώρου 1 και 2 τύπων μολύνονται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της Γης. Μετά τη μόλυνση, ο ιός του απλού έρπητα διεισδύει σε νευρικούς κόμβους που βρίσκονται κοντά στο νωτιαίο μυελό και παραμένουν σε αυτά για τη ζωή. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις των έρπητα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται μόνο σε ένα μικρό μέρος των μολυσμένων ανθρώπων.
Στις ΗΠΑ, το 3% του πληθυσμού ανέφερε την παρουσία επεισοδίων έρπητα των γεννητικών οργάνων τουλάχιστον μία φορά στη ζωή, ωστόσο, οι δοκιμές έδειξαν ότι περισσότερο από το 20% του πληθυσμού έχει μολυνθεί με το WSV-2. Η συνολική συχνότητα μεταφοράς έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - 2 ανά 100.000 genera (δεδομένα στην Ευρώπη).
Ο κύριος τρόπος για τη μεταφορά έρπητα των γεννητικών οργάνων - σεξ. Ο ιός έρπης μεταδίδεται τόσο με συμβατικές επαφές των γεννητικών οργάνων (συνήθως HPS-2) και από το στόμα (WSV-1) και το πρωκτικό σεξ (WSV-2). Η λοίμωξη είναι δυνατή ελλείψει σεξουαλικού εταίρου οποιασδήποτε εκδηλώσεων της νόσου περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Οικιακή πορεία της λοίμωξης (για παράδειγμα, μέσω αντικειμένων προσωπικής υγιεινής) με έρπητα γεννητικών οργάνων, είναι σπάνιο. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι υψηλότερη, εάν υπάρχουν εκδηλώσεις έρπητα ή βλάβη στο δέρμα και βλεννογόνο μεμβράνη (πληγές, ρωγμές). Η κοινή πιθανότητα να μολυνθεί από τον μολυσμένο συνεργάτη ενός ανθρώπου για μια γυναίκα είναι περίπου 17%. Χρησιμοποιώντας ένα προφυλακτικό μειώνει αυτή την πιθανότητα σχεδόν 2 φορές.
Που πιο συχνά άρρωστο έρπητα γεννητικών οργάνων
Οι έρπης των γεννητικών οργάνων πιο συχνά οι άνθρωποι είναι άρρωστοι, υπόκεινται σε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου:
- Μείωση της ανοσίας (για παράδειγμα, μετά την υποθερμία, στη θεραπεία κορτικοστεροειδών ορμονών ή χημειοθεραπείας). Η μείωση της ανοσίας προκαλεί τον αδρανές ιό στους νεύρους κόμβους και την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου.
- Αρκετοί σεξουαλικοί εταίροι. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα πρωτογενούς ή εκ νέου λοίμωξης με ιό. Η επανεμφάνιση μπορεί επίσης να προκαλέσει ενεργοποίηση μόλυνσης
- Απροστάτευτο φύλο (χωρίς προφυλακτικό). Η χρήση προφυλακτικού μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης
Πώς εκδηλώνεται ο έρπης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες
Οι κύριες εκδηλώσεις των έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι:
- Ο σχηματισμός μικρών γεμισμένων φυσαλίδων γεμάτος με θολό υγρό. Μπορούν να εμφανιστούν στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών, γύρω από το πίσω πέρασμα, στο περιείο, στην επιφάνεια των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στην ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο. Η εμφάνιση φυσαλίδων προηγείται από ερυθρότητα και κνησμό του δέρματος. Σε 5-7 ημέρες φυσαλίδες έκρηξη. Οι διάβρωση ή τα έλκη σχηματίζονται στην περιοχή των εκρήξεων, τα οποία αναφέρονται σταδιακά και αντικαθίστανται με υγιές δέρμα εντός 1-2 εβδομάδων
- Κνησμός, καύση και πόνο στην εμφάνιση φυσαλίδων
- Κνησμό και μυρμήγκιασμα όταν η ούρηση (συμβαίνει με την ήττα της ουρήθρας)
- Αύξηση των εμβολιασμένων λεμφαδένων
- Αύξηση θερμοκρασίας, μυϊκός πόνος, γενική κακουχία
Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται μόνο με παροξύνσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων, οι οποίες είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εποχής δεν υπάρχει μόλυνση.
Πώς να διαγνώσετε τους έρπητα των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες
Η διαβούλευση με έναν έμπειρο γυναικολόγο και προσεκτική επιθεώρηση είναι πολύ σημαντική, επειδή τα παρόμοια σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν σε άλλες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ή του συνδυασμού τους, καθώς και ορισμένες μη μολυσματικές ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Εκτός από τις καταγγελίες του ασθενούς και της γυναικολογικής επιθεώρησης, χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση των έρπητα των γεννητικών οργάνων.
Οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι είναι η ιολογική έρευνα και η φιλικότητα. Με μια ιολογική μελέτη, τα περιεχόμενα των φυσαλίδων τοποθετούνται σε ειδικά κυψελοειδή μέσα ή έμβρυα κοτόπουλου στα οποία εμφανίζεται η αναπαραγωγή του ιού. Ωστόσο, τα προβλήματα των ιολογικών εργαστηριακών διαγνωστικών και η χαμηλής ποιότητας των κυτταρικών καλλιεργειών συχνά προκαλούν αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών κατά τη διάρκεια των έρπητα που προσφέρονται στη Ρωσία τώρα.
Σε γενικότητα, χρησιμοποιείται συνήθως PCR, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) προσδιορίζει την παρουσία ενός ϋΝΑ του ιού στην εκφόρτιση από τον ασθενή. Η PCR διακρίνεται κατά σχεδόν 100% ευαισθησία (η ικανότητα αναγνώρισης του ιού) και της εξειδίκευσης (η ικανότητα διάκρισης του ιού της Ανατολής έρπης από άλλους ιούς). Στα σύγχρονα εργαστήρια, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ των ιών των απλών έρπητα των 1ων και 2ου τύπων. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η πρόβλεψη της νόσου, δεδομένου ότι το VVG-2 δίνει πολύ πιο κοινές επανακαταστάσεις.
Ως βοηθητικές μέθοδοι, ο ορισμός των αντισωμάτων στον ιό του αίματος χρησιμοποιώντας ανάλυση ανοσοφίας (ELISA) και αντιδράσεις ανοσοφθορισμού (Reef). Αντισώματα στο WSG-1 Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι, η ανίχνευσή τους δεν υποδεικνύει την παρουσία σεξουαλικού έρπητα ή το γεγονός της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού.
Μια ανίχνευση αντισωμάτων σε HPV στο αίμα δεν αρκεί για να διαγνώσει τους έρπητα των γεννητικών οργάνων, οι οποίοι οι γιατροί μερικές φορές ξεχνούν. Δεν πρέπει να παραπλανηθεί ο ασθενής, ειδικά επειδή οι γυναίκες βρίσκουν αντισώματα σε HPV-2 είναι πιο πιθανό (με μέση συχνότητα 25% στην Ευρώπη). Μόνο η παρουσία / απουσία αντισωμάτων έναντι HPV-2 (και ακόμη περισσότερο εναντίον του HPV-1) δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ακατανόητα ή να αντικρούσει τη μόλυνση μιας γυναίκας με φύλο έρπητα χωρίς δεδομένα PCR ή κατανομή ιού. Από τη στιγμή της λοίμωξης πριν από την εμφάνιση αντισωμάτων στο αίμα, μπορούν να περάσουν 6-12 εβδομάδες. Οι διαφορετικές δοκιμές έχουν δικές τους δείκτες ευαισθησίας και ειδικότητας.
Ταυτόχρονα, ο ορισμός των αντισωμάτων είναι πολύ σημαντικός σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις διάγνωσης, κατά τη διάρκεια των περιόδων εγκυμοσύνης, για να αποσαφηνίσει τα χαρακτηριστικά της νόσου.
Η μέθοδος άμεσης ανοσοφθορισμού (FIF) στην ανίχνευση αντιγόνων ιών σε ένα επίχρισμα είναι λιγότερο ευαίσθητο και συγκεκριμένο, και σήμερα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, συνήθως με την ακατασταστήσιμη PCR.
Γιατί να αντιμετωπίζετε όργανα γεννητικών οργάνων έρπητα? Κίνδυνοι για τις γυναίκες
Όλες οι περιπτώσεις του έρπητα των γεννητικών οργάνων απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, η ανάπτυξη των επιπλοκών, η κύρια από τις οποίες είναι:
- Εξοικονόμηση συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα (από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες)
- Οξεία καθυστέρηση ούρων λόγω δυσουρίας ή νευροπάθειας
- Μόλυνση του σεξουαλικού εταίρου (πιθανότητα από 4%)
- Η εξάπλωση της μόλυνσης από το σώμα με διείσδυση στον εγκέφαλο και τη μαζική βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Σπάνια συμβαίνει, με ανοσοανεπάρκεια. ExtragolyTeal έρπητα από δέρμα σε διάφορα μέρη του σώματος (βούρτσες, γλουτοί, γαλακτοκομικοί αδένες), βλεννογόνες μεμβράνες των ματιών, με στοματικό σεξ - ερπτική φαρυγγίτιδα, στοματίτιδα, άχυρα.
- Μαζί με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, ένας απλός ιός έρπης αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου.
Η μακροπρόθεσμη επιπλοκή των έρπητα των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες μπορεί να είναι ψυχολογικά και ψυχολεύσιμα προβλήματα - περισσότερο από το 70% των γυναικών στην Ευρώπη γιορτάζουν διάφορες εμπειρίες και τείνουν να κατάθλιψη μετά τα πρώτα επεισόδια των έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ως εκ τούτου, η ψυχολογική υποστήριξη για την άρρωστη γυναίκα, την κατάρτιση και το θετικό κίνητρό της, γεγονός που δίνει έμφαση σε όλες τις σύγχρονες μελέτες προβλημάτων έρπητα.
Έρπης των γεννητικών οργάνων και η εγκυμοσύνη
Η εμβρυϊκή λοίμωξη με τον ιό έρπητα από μια μολυσμένη μητέρα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και η πιθανότητα μετάδοσης στο σύνολό του είναι μάλλον χαμηλή. Ωστόσο, με τον πρωτογενή έρπητα των γεννητικών οργάνων, αυτή η πιθανότητα μπορεί να φτάσει το 50%. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού (Perinatal), κατά τη διέλευση του εμβρύου μέσω έρπητα που επηρεάζονται από τον έρπητα. Ωστόσο, το καισαρικό τμήμα δεν αποκλείει τη μεταφορά των νεογέννητων έρπητα.
Η μελλοντική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα (35% των περιπτώσεων μόλυνσης), τα μάτια και το δέρμα (45%) και να οδηγήσουν σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο.
Η συνολική συχνότητα μεταφοράς των νεογέννητων έρπητα από μολυσμένες μητέρες φτάνει το 5%. Η παρουσία αντισωμάτων στο HPV-2 σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η προσέγγιση για τη διατήρηση των εγκύων γυναικών με λοίμωξη λόγω ιών έρπητα θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική. Η ενεργός αντιιική θεραπεία του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντοτε δυνατή και πραγματοποιείται μόνο με τον διορισμό του θεράποντος ιατρού και υπό τον έλεγχό της.
Θεραπεία των έρπητα των γεννητικών οργάνων
Η θεραπεία των σεξερών έρπητα δεν οδηγεί στην πλήρη εξαφάνιση του ιού στο σώμα, αλλά σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τις εκδηλώσεις της νόσου και να μειώσετε τη συχνότητα των νέων παροξύνσεων.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας των έρπητα των γεννητικών οργάνων και των ανδρών και στις γυναίκες είναι η χρήση ειδικών ανόητων φαρμάκων: αντιιική χημειοθεραπεία.
Αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα με έρπητα 4 φάρμακα: Acyclovir (Zovirax και τα ανάλογα της), ValacyClovir (Valtrex), Famatikovir (Famvir) και Penciclovir (Denavir). Από αυτά, μόνο τα πρώτα 3 φάρμακα είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσία. Πιο συχνά χρησιμοποιημένο acyclovir. Τα προγενέστερα φάρμακα συνταγογραφούνται, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η μέγιστη απόδοση επιτυγχάνεται στην αρχή της θεραπείας την πρώτη ημέρα μετά την εμφάνιση εξανθήσεων ή αμέσως πριν από την εμφάνισή τους.
Με συχνές επιδείξεις (περισσότερο από 6 φορές το χρόνο), μακροπρόθεσμη προληπτική (υποστηρικτική) επεξεργασία για αρκετούς μήνες. Αυτή η θεραπεία μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών κατά 75% και μειώνει τη σοβαρότητα των επανακατασκευασμάτων. Δεδομένου ότι η θεραπεία έχει μια δύσκολη και μακροπρόθεσμη μεταχείριση, η απόφαση σχετικά με την επιλογή και το διορισμό ναρκωτικών για την πρόληψη των υποτροπών λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των πλευρολογικών πτυχών και των κινήτρων των ασθενών.
Η επιλογή οποιουδήποτε μέσου επούλωσης εκτός από την συγκεκριμένη αντιιική θεραπεία πρέπει να είναι αυστηρά δικαιολογημένη.
Ο διορισμός άλλων φαρμάκων (ανοσορυθμιστές, προσαρμογέας, επαγωγείς της ιντερφερόνης και άλλων) ασκείται ευρέως στη χώρα μας και δεν υπάρχει επιστημονική βάση. Σας παροτρύνουμε με προσοχή να θεραπεύσουμε προτάσεις για να αυξήσετε την ανοσία ή να καθαρίσετε πλήρως το σώμα από τον έρπητα - τουλάχιστον να ρωτήσετε πώς το αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται από αυτούς και πώς μελετήθηκαν στο έρπητα.
Τα εμβόλια έρπητα, τα οποία έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε μόλυνση των γεννητικών οργάνων, επίσης δεν υπάρχουν.
Σε έρπητα των γεννητικών οργάνων, η συμπτωματική θεραπεία είναι δυνατή: η τοπική θεραπεία, επιτρέποντας τη μείωση των συμπτωμάτων του έρπητα (πόνος, καύση, κνησμός), είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μαλακά αναλγητικά.
Θυμηθείτε ότι μια εγγύηση 100% πλήρους και εφάπαξ θεραπεύει τους έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι ανεπίλυτη και οι προτάσεις της μπορούν να μιλήσουν για μια ανίκανη ή αδίστακτη προσέγγιση της θεραπείας.
