Η ακτινοθεραπεία ανήκει σε τοπικές μεθόδους θεραπείας, καθώς επηρεάζει μόνο τα κύτταρα όγκου στην περιοχή της ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται συνήθως με πρώιμα στάδια όγκου για να θεραπεύσει τον ασθενή. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη λειτουργία προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η επανάληψη (επιστροφή) της νόσου.
Περιεχόμενο
Ακτινοθεραπεία
Η θεραπεία του Rauchery μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του συνδρόμου πόνου που προκαλείται από την ανάπτυξη όγκου ή μεταστάσεις, για παράδειγμα, στα οστά. Με μερικούς όγκους, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μαζί με τη λειτουργία και τη χημειοθεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί προφυλακτικά χωρίς την ύπαρξη ρητών σημείων ανάπτυξης όγκου, αλλά όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάδοσης της διαδικασίας σε αυτήν την περιοχή. Ένα παράδειγμα είναι η ακτινοβόληση του κεφαλιού σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα μικρού κυττάρου, όταν ο κίνδυνος βλάβης του εγκεφάλου είναι υψηλός.
Η ιονίζουσα ακτινοβολία χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους:
- Φωτήρια (ακτίνες Χ και γάμμα)
- Έκθεση σε σωματίδια (ηλεκτρόνια, πρωτόνια, νετρόνια, σωματίδια άλφα και βήτα σωματίδια)
Ορισμένοι τύποι ιονίζουσας ακτινοβολίας έχουν μεγαλύτερη ενέργεια σε σύγκριση με άλλα. Όσο υψηλότερη είναι η ενέργεια ακτινοβολίας, οι βαθύτερες οι ακτίνες διεισδύουν στον ιστό. Για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, εξετάζεται η μέθοδος των επιπτώσεων ακτινοβολίας.
Οι συχνότεροι τύποι ακτινοβολίας είναι οι εξής:
- Φωτήρια υψηλών ενεργειών από ραδιενεργές πηγές (κοβάλτιο, καίσιο) ή γραμμικό επιταχυντή.
- Ηλεκτρονικές δέσμες για ακτινοβολία επιφανειακών όγκων.
- Η ακτινοβολία πρωτονίων - σας επιτρέπει να επηρεάζετε αποτελεσματικά τον βαθιά τοποθετημένο όγκο, χωρίς να καταστρέψετε τους ιστούς μέσω των οποίων περνούν.
- Έκθεση νετρονίων - που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων του κεφαλιού, του λαιμού και του αδένα του προστάτη.
Επιπλοκές της ακτινοθεραπείας σε ενήλικες
Η ακτινοθεραπεία αναφέρεται σε τοπικούς τύπους θεραπείας της ασθένειας ακτινοβολίας και των συμπτωμάτων της, οπότε οι παρενέργειες της ακτινοβολίας συμβαίνουν, κατά κανόνα, στον τομέα των επιπτώσεων ακτινοβολίας.
Η πρόωρη βλάβη της ακτινοβολίας μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες μέρες ή εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας και μπορεί να συνεχιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την ολοκλήρωσή του.
Η έκθεση μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα, χρωματισμό και ερεθισμό του δέρματος στον τομέα των επιπτώσεων ακτινοβολίας. Τυπικά, οι περισσότερες δερματικές αντιδράσεις περνούν μετά το τέλος της θεραπείας, αλλά μερικές φορές το δέρμα παραμένει πιο σκούρο σε χρώμα σε σύγκριση με το κανονικό δέρμα.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, η ερυθρότητα και ο ερεθισμός του στοματικού βλεννογόνου μπορούν να γιορτάσουν, το ξηρό στόμα, τη δυσκολία στην κατάποση, την αλλαγή στη γεύση, ναυτία.
Λιγότερο συχνά συμβαίνουν πόνο στα αυτιά και το πρήξιμο. Η ακτινοβόληση του τριχωτού της κεφαλής συνοδεύεται από προσωρινή φαλάκρα.
Κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας της πυελικής περιοχής, η ναυτία, ο έμετος, οι διαταραχές καρέκλας, η υποβάθμιση της όρεξης εμφανίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται συμπτώματα ερεθισμού της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, η οποία εκδηλώνεται από δυσφορία και ταχεία ούρηση.
Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψει το έμβρυο, οπότε συνιστάται η αποφυγή της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της έκθεσης στην περιοχή της πυέλου. Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εμμηνόρροιας, καθώς και κνησμό, καύση και ξηρότητα στον κόλπο.
Η έκθεση στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων και μείωση της ικανότητάς τους να γονιμοποιούν.
Η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του στήθους μπορεί να προκαλέσει δυσκολία ή πόνο κατά την κατάποση, τον βήχα και τη δύσπνοια της αναπνοής. Η ακτινοβολία του μαστού ή αυτή η περιοχή μπορεί να συνοδεύεται από ερυθρότητα και χρωματισμό του δέρματος, του πόνου και του οίδημα των ιστών.
Η ακτινοβόληση του στομάχου ή άλλων κοιλιακών οργάνων συχνά οδηγεί σε ναυτία, έμετο, υγρή καρέκλα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η τοπική ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό αίματος, οδηγώντας σε μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων ή των αιμοπεταλίων. Συνήθως συμβαίνει με τη συνδυασμένη εφαρμογή της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.
Η ακτινοθεραπεία συχνά προκαλεί αυξημένη κόπωση, η οποία μπορεί να εντείνει στη διαδικασία της ακτινοβολίας. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ακτινοβόληση μπορεί να συνοδεύεται από συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή της κατάθλιψης, του φόβου, της ευερεθιστότητας, των συναισθημάτων της μοναξιάς και της απελπισίας.
Αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά και περνούν ανεξάρτητα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ιατρική ή ψυχολογική βοήθεια.
Επιπλοκές της ακτινοθεραπείας στα παιδιά
Η θεραπεία του Rauchery είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της θεραπείας κακοήθων όγκων στα παιδιά. Οι ιδιαιτερότητες του σώματος των παιδιών και η ανάπτυξη της διαδικασίας όγκου καθορίζουν ορισμένα χαρακτηριστικά της ακτινοθεραπείας και την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.
Η ακτινική μέθοδος ως ανεξάρτητα χρησιμοποιείται σπάνια στα παιδιά. Συνήθως η ακτινοβόληση εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Προεγχειρητική ακτινοβολία προκειμένου να μειωθούν τα μεγέθη του όγκου.
- Μετεγχειρητική ακτινοβολία που στοχεύει στην καταστροφή των υπόλοιπων καρκινικών κυττάρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε περίπτωση ατελούς (χρώματος NERA-COLOR) αφαίρεσης όγκου.
- Συνδυασμός ακτινοθεραπείας με χημειοθεραπεία ή λειτουργία.
Ο συντριπτικός αριθμός κακοήθων όγκων στα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ακτινοβολία. Αυτά περιλαμβάνουν: Nephoblastoma (όγκος Wilms), CheeloBlastoma, μη-Hodgkinsky λέμφωμα (λεμφοσάρκωμα), ραβδιοσάρκωμα, Sarcoma, Yinga, νόσος του Hodgkin (λεμφραρινοσωματίνη).
Ταυτόχρονα, η ευαισθησία του ίδιου όγκου σε διαφορετικούς ασθενείς με ακτινοθεραπεία δεν είναι η ίδια. Εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, το μέγεθός του, τη διάρκεια της ύπαρξης συναισθηματικών ασθενειών και άλλων παραγόντων.
Η διεξαγωγή της ακτινοθεραπείας είναι δύσκολη στα μικρά παιδιά λόγω της ανάγκης ακινησίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας. Η έκθεση σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ύπνου, τόσο φυσικά όσο και από τη χρήση ειδικών μέσων.
Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή ευαισθησία των παιδιών, ιδιαίτερα των μικρών παιδιών, στην ακτινοβολία, μεγάλος όγκος ακτινοβολημένων ιστών, η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, μπορεί να περιμένει την εμφάνιση παρενεργειών. Η ακτινοθεραπεία συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο (όταν ακτινοβολημένη κοιλιακή χώρα και άλλες περιοχές), ως μια εκδήλωση μιας κοινής αντίδρασης ακτινοβολίας.
Η πλευρική εκδήλωση της τοπικής ακτινοβολίας μπορεί να είναι φαλακρότητα, βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας (στοματίτιδα), εντερικές διαταραχές με τη μορφή υγρής καρέκλας, ειδικά σε μικρά παιδιά. Συχνά υπάρχουν και άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις γενικής φύσης (απώλεια όρεξης, διαταραχή ύπνου) και υποβάθμιση των δεικτών αίματος (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Όταν επιτευχθεί μια σημαντική συνολική δόση ακτινοβολίας, είναι δυνατές τοπικές δερματικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, υγρασία, κνησμός, πόνος).
Τα προϊόντα χημειοθεραπείας DACTINOMYCIN και η αδραπίνη ενισχύουν τη βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Η κυκλοφωσφαμίδη σε συνδυασμό με ακτινοβολία οδηγεί συχνά στον καταθέτη (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και η αδριαμυκίνη όταν ακτινοβολεί το μέσο πολυμέσινης αυξάνει την καρδιοτοξικότητα (βλάβη στον καρδιακό μυ.
Από τις τελευταίες επιπλοκές της ακτινοθεραπείας θα πρέπει να σημειωθεί ατροφία του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των μαλακών ιστών, την εισαγωγή λεμφικών αγγείων με την ανάπτυξη οίδημα, επιβράδυνση της ανάπτυξης και παραμόρφωσης των οστών, συντομεύοντας το ακτινοβολημένο άκρο, ασυμμετρία ατόμων, ασυμμετρία ατομικού τμήματα του σώματος, οστεοπόρωση (ανάλυση οστού) και παθολογικά κατάγματα.
Είναι επίσης δυνατό να εμφανιστούν οι ουλές αλλαγές στους πνεύμονες, την ήττα του καρδιακού μυός, καταρράκτες κλπ. Η σοβαρή συνέπεια της ακτινοθεραπείας σε λίγα χρόνια (2-10 ή περισσότερα έτη) είναι η ανάπτυξη ενός δεύτερου κακοήθους όγκου.
