FeochromocyToma, στην περίπτωση της έγκαιρης ανίχνευσης, αντιμετωπίζεται πολύ επιτυχώς. Ποια μέσα διάγνωσης αυτής της ασθένειας έχει σύγχρονη ιατρική? Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση θα βρείτε σε αυτό το άρθρο.
Περιεχόμενο
FeochromocyToma - μια ασθένεια που προκαλείται από έναν καλοήθη ή κακοήθη όγκο του ειδικού ιστού ιστού, στην οποία παράγονται οι ορμόνες των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπιναλίνη) και όταν αναπτύσσεται ο όγκος, η έκκριση των κατεχολαμινών γίνεται υπερβολική. ή έναν όγκο που δεν είναι στους επινεφριδιακούς αδένες, αλλά σε οποιοδήποτε άλλο μέρος που εκκρίνει την περίσσεια των κατεχολαμινών. Η πηγή για έναν τέτοιο όγκο μπορεί να χρησιμεύσει ως ειδικά κύτταρα που μπορούν να παράγουν κατεχολαμίνες, αλλά μετά τη γέννηση δεν λειτουργούν.
Σε 85-90% των περιπτώσεων, το FeochromocyToma εντοπίζεται σε επινεφρίδες - πιο συχνά στα δεξιά, αν και στο 10% των περιπτώσεων ένας όγκος είναι αμφίδρομος. Σε άλλες περιπτώσεις, ο όγκος έχει εξωτερικό εντοπισμό: μπορεί να ανιχνευθεί στην περιοχή του κοιλιακού τμήματος της αορτής, της κοιλότητας του θώρακα, στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, το κεφάλι, το λαιμό. Τα φλυτοκομοκυτταρίδια του μη προωθητικού εντοπισμού διαγιγνώσκονται συχνότερα στα παιδιά.
FeochromocyToma - όγκοι που συνήθως έχουν κάψουλα, καλή παροχή αίματος, με διάμετρο 1 έως 12-14 cm και βάρους από 1 έως 60 g. Υπάρχουν μεγάλοι όγκοι. Η ορμονική δραστηριότητα όγκου δεν εξαρτάται από το μέγεθός του. Ο όγκος αποτελείται από κύτταρα του εγκεφάλου των επινεφριδίων αδένων.
Μέσα διάγνωσης του Feuhromocytoma
Είναι σημαντικό όταν ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά παράπονα, να καθορίσει αν αυτά τα συμπτώματα είναι ένα σημάδι φλυτοκολοκυττάρου ή ένα σημάδι μιας υπερτονικής νόσου που συμβαίνει με περιοδικές κρίσεις, δηλαδή, να διεξάγει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ αυτών των ασθενειών.
Με τη διαφορική διάγνωση των φλεοριζοκυττάρων και της υπέρτασης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αύξηση των δεικτών του κύριου μεταβολισμού των ουσιών που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ειδικές αναλύσεις στο peuochromocytoma. Ταυτόχρονα, οι δείκτες που συνδέονται με το έργο του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικοί
- απώλεια βάρους κατά 6-10 κιλά, και σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 15% ή περισσότερο της ιδανικής μάζας του σώματος
- Η νεαρή ηλικία των ασθενών και η διάρκεια της αρτηριακής υπέρτασης όχι περισσότερο από δύο χρόνια, καθώς και μια ασυνήθιστη αντίδραση της αρτηριακής πίεσης στη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών που το μειώνουν
- Παραβίαση της ανοχής σε υδατάνθρακες (για παράδειγμα, περιοδική αύξηση του σακχάρου στο αίμα).
Οι ειδικοί με διεξοδική ανάλυση περισσότερων από 2 χιλιάδων ιστοριών ασθενειών ασθενών με αρτηριακή υπέρταση έδειξαν ότι η παρουσία πονοκεφάλων, του καρδιακού παλμού και της εφίδρωσης σε τέτοιους ασθενείς αποτελεί σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση του Φοβοκυττάλου. Τα συχνά συμπτώματα είναι επίσης η παλιότης του δέρματος, το άγχος. Σχετικά συχνά δυσκοιλιότητα.
Η σωστή διάγνωση της νόσου βοηθά στην διεξαγωγή ειδικών δειγμάτων:
-
Το δείγμα με ισταμίνη διεξάγεται σε κανονική αρχική αρτηριακή πίεση. Ο ασθενής σε μια οριζόντια θέση μετράται με την αρτηριακή πίεση, στη συνέχεια χορηγείται ενδοφλεβίως 0,05 mg ισταμίνης σε 0,5 ml αλατούχου και μετρούμενη αρτηριακή πίεση κάθε λεπτό για 15 λεπτά. Στα πρώτα 30 δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή ισταμίνης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί, αλλά στο μέλλον παρατηρείται η αύξηση του. Αύξηση ψηφίων κατά 60/40 mm Hg. Τέχνη. Ενάντια στην αρχική κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 λεπτών μετά τη χορήγηση ισταμίνης υποδεικνύει την παρουσία οπομοσφαιρίνων.
- Δείγμα με τιραμίνη. Που κρατούνται υπό τις ίδιες συνθήκες με το δείγμα με ισταμίνη. Εισάγεται 1 mg τιραμίνης ενδοφλεβίως και αυξάνεται πάνω από 2 ορυχεία συστολικής (άνω) πίεσης σε 20 mm rt. Τέχνη. και περισσότεροι με επιτρέπει να υποψιάζομαι την παρουσία feochromocytoma.
- Δείγμα με γλυκαγόνη. Ένα άδειο στομάχι διεξάγεται υπό τις ίδιες συνθήκες: 0,5 ή 1 mg γλυκαγόνης που χορηγούνται ενδοφλεβίως, η αρτηριακή πίεση μετράται κάθε 30 δευτερόλεπτα για 10 λεπτά. Τα αποτελέσματα του δείγματος είναι η ίδια με την εισαγωγή ισταμίνης και τιραμίνης.
- Δείγμα με Clofelin. Ο ασθενής στη θέση που βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο, ένας καθετήρας εισάγεται στην φλέβα και μετά από 30 λεπτά λαμβάνουν αίμα για να προσδιοριστούν τον αριθμό των κατεχολαμινών στο πλάσμα αίματος. Στη συνέχεια ο ασθενής παίρνει μέσα από 0,3 mg κηλιδίνης και μετά από 3 ώρες, το αίμα επαναδίδεται για να προσδιοριστεί το περιεχόμενο των καθορισμένων ορμονών. Σε ασθενείς με βελονοκυττάρι, η περιεκτικότητα των ορμονών στο πλάσμα αίματος μετά την παραλαβή της κλωμβινίνης δεν αλλάζει, ενώ σε ασθενείς με υπερτασική ασθένεια, το επίπεδο νορεπινεφρίνης μειώνεται στον κανόνα και ακόμη χαμηλότερη.
- Υπάρχει επίσης ένα δείγμα clofelin-glucagonovaya, το οποίο συνιστάται σε ασθενείς μόνο με ελαφρώς αυξημένο επίπεδο κατεχολαμίνες στο πλάσμα αίματος.
- Με σταθερή αρτηριακή υπέρταση και αρτηριακή πίεση όχι μικρότερη από 160/110 mm rt. Τέχνη. Εφαρμόζει μια δοκιμή με τη φαντολαμίνη (Regitine) ή έναν αφρό προβολής. Υπό τις ίδιες συνθήκες όπως κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος με ισταμίνη, ενδοφλέβια 5 mg φαντολογημίνης ή 1 ml 1% είτε 2% του διαλύματος του τροποποιήματος. Μειωμένη αρτηριακή πίεση για 5 λεπτά ανά 40/25 mm rt.Τέχνη. Σε σύγκριση με την αρχική καθιστούν δυνατή την ύποπτη την παρουσία φλεοριζοκυττάρων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά το δείγμα, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται για 1,5-2 ώρες.
Μια μεγάλη διαγνωστική τιμή σε ένα PeuchromocyTime συνδέεται με ορμονικές μελέτες: προσδιορίζοντας το επίπεδο των κατεχολαμινών στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα. Η αύξηση του επιπέδου των κατεχολαμινών στο αίμα συνοδεύεται από αύξηση της επιλογής με ούρα ως κατεχολαμίες και ουσίες που σχηματίζονται μετά τη φθορά τους. Ιδιαίτερα ψευδώς συγκρίνοντας την περιεκτικότητα των κατεχολαμινών σε μερίδες ούρων που συλλέγονται στην επίθεση και το επίπεδο τους στο τμήμα των ούρων που συλλέγονται μετά την επίθεση. Το επίπεδο των κατεχολαμινών ποικίλλει σε διάφορες δεκάδες φορές.
Για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του όγκου ισχύει:
- Υπέρηχος;
- Η αξονική τομογραφία;
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- Σάρωση των επινεφριδίων μετά την ένεση ειδικής ουσίας
- Εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω μιας φλέβας στον μηρό και λαμβάνοντας δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των κατεχολαμινών.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η θεραπεία των έγκαιρων ανιχνευθέντων Feochromochoytomas είναι επιτυχής στο 95% των περιπτώσεων.
