Παρά τα μικρά μεγέθη του πρωκτικού καναλιού, οι κακοήθεις όγκοι που προκύπτουν σε αυτό έχουν την πιο διαφορετική δομή. Οι όγκοι πρωκτικού καναλιού είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια και η συχνότητα τους ανέρχεται σε 1-6% όλων των κακοήθων όγκων του ορθού.
Περιεχόμενο
Ανατομία του ορθού
Το πίσω πέρασμα (πρωκτικό κανάλι) είναι το τερματικό κόλον και το πεπτικό σύστημα. Το πρωκτικό κανάλι επισημαίνεται ως ένα ανεξάρτητο τμήμα του πεπτικού συστήματος, λόγω των χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής, των ειδικών λειτουργιών, των σημαντικότερων από τα οποία είναι η διατήρηση των κινούμενων σχεδίων και αερίων.
Το μήκος του πρωκτικού καναλιού ποικίλλει ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τη φυσιολογική κατάσταση των πρωκτικών σφιγκτήρων, του φύλου, της ηλικίας, του βάρους και της ανάπτυξης των ασθενών και των μέσων όρων 3-4 cm. Παρά τα μικρά μεγέθη του πρωκτικού καναλιού, οι κακοήθεις όγκοι που προκύπτουν σε αυτό έχουν την πιο διαφορετική ιστολογική δομή. Οι όγκοι πρωκτικού καναλιού είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια και η συχνότητα τους ανέρχεται σε 1-6% όλων των κακοήθων όγκων του ορθού.
Στην κλινική ταξινόμηση σε ασθενείς με όγκους του πρωκτικού καναλιού χρησιμοποιούν ένα σύστημα στο οποίο εκτιμάται η παρουσία ενός πρωτογενούς όγκου και των διαστάσεων της, η παρουσία ή η απουσία βλάβης των λεμφαδένων και των απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Ανάλογα με την εξάπλωση της διαδικασίας όγκου, καθορίζεται το στάδιο της νόσου – από 0 έως IV, το οποίο είναι σημαντικό για τη θεραπεία και τον προσδιορισμό της πρόβλεψης (αποτέλεσμα) της νόσου.
Καρκίνος καρκίνου του Platelock Carcalete
Είναι ο πιο συχνός και πιο τυπικός όγκος και είναι σχεδόν το ήμισυ όλων των όγκων του πρωκτικού καναλιού. Ο καρκίνος του Flake Carcury συναντά τις γυναίκες 4-5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η αιτία ενός τέτοιου επιπολασμού είναι οι χρόνιες ασθένειες της περιοχής του οπίσθιου περάσματος στις γυναίκες, ίσως τα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής ζωής, της λοίμωξης με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος.
Διαγνωστικά
Ο καρκίνος του κυττάρου του πρωκτικού καναλιού έχει φωτεινά συμπτώματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με ασυμπτωματικό ρεύμα δεν συμβαίνουν πρακτικά.
Το πιο συχνό και το συντομότερο σύμπτωμα του καρκίνου επίπεδου καμπαναριού αυτού του εντοπισμού είναι μια πρόσμιξη κόκκους αίματος σε κόπρανα. Λιγότερο συχνά παρατηρήθηκε τέτοια απόρριψη από την πίσω δίοδο ως βλέννα, πύον.
Ένα άλλο συχνό σύμπτωμα του επίπεδου καρκίνου του πρωκτικού καναλιού είναι ο πόνος στο πίσω μέρος. Στην αρχή της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης (κόπρανα), βαθμιαία ενισχυμένη, γίνονται μόνιμοι χαρακτήρα, γίνονται έντονες, οι οποίες συχνά αναγκάζουν τους ασθενείς να πάρουν παυσίπονα.
Λιγότερο συχνά τέτοια συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, ονήματα (κλήση), αίσθηση του ξένου σώματος στο πίσω μέρος.
Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος σημειώνεται σε ασθενείς με αποσύνθεση όγκου και έντονη φλεγμονή γύρω από αυτήν. Σε ένα τρίτο ασθενών με μια κοινή διαδικασία, τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται ως αδυναμία, απώλεια βάρους κ.λπ.
Κυριαρχούν διατομεακές και έλκους-διηθητικό, λιγότερο συχνά – Πολυφικοειδής και διάχυτη διηθητική μορφή αύξησης του καρκίνου.
Οι διαστάσεις όγκου κυμαίνονται από 0,5 έως 15 cm και στο τρίτο των ασθενών σε διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm. Πρέπει να τονιστεί ότι περισσότερο από το 30% των ασθενών το κατώτερο άκρο του όγκου προσδιορίζεται στο μάτι με τη συνήθη επιθεώρηση της περιοχής πίσω περάσματος. Παρά τη φωτεινή κλινική εικόνα, την απλότητα και τη διαθεσιμότητα διαγνωστικών σε ένα σημαντικό μέρος των ασθενών, συχνά περιπτώσεις διαγνωστικών σφαλμάτων. Στην αρχική έκκληση προς το γιατρό σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων, δημιουργείται λανθασμένη διάγνωση (παραπαροκτρίτιδα, η ρωγμή του οπίσθιου περάσματος, η αυλάκωση ή η μηριαία κήλη, το πολύποδα, θηλώμα, ο αδένας του καβάλου, αδένωμα του προστάτη).
Μόνο το 30% των ασθενών απευθύνει έκκληση στον γιατρό τους αποδεκτούς όρους – Τον πρώτο μήνα μετά την εμφάνιση αρχικών συμπτωμάτων της νόσου. Σχεδόν το 40% των ασθενών αναζητούν γιατρό σε έξι μήνες και 5% - ένα χρόνο μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Η καθυστερημένη έκκληση συνήθως οφείλεται σε μακροπρόθεσμες αιμορροΐδες, καθώς και ένα αίσθημα ψευδούς ντροπής. Από την άποψη αυτή, πολλοί ασθενείς έρχονται στην κλινική με κοινά στάδια της νόσου.
Ο καρκίνος του επίπεδου κυττάρου του πρωκτικού καναλιού έχει ιδιότητες για να αναπτυχθεί στα γύρω όργανα και το ύφασμα και τη μεταστάσεις στους λεμφαδένες . Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται οι λεμφαδένες του ογκώδους και του Olochekychnyy. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις (στους πνεύμονες και το ήπαρ) ανιχνεύονται στο 15% των ασθενών.
Θεραπεία του κατ 'αποκοπήν καρκίνου
Οι κύριες μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του πρωκτικού καναλιού είναι η χειρουργική και η μέθοδος ακτινοβολίας. Κατά την εφαρμογή μόνο της μεθόδου ακτινοβολίας, η 5ετή επιβίωση είναι περίπου 7% και μία χειρουργική μέθοδος – Σχεδόν το 40%. Η συχνότητα των υποτροπών στην πρώτη ομάδα είναι 85%, και στο δεύτερο – 62%. Έτσι, η λειτουργία είναι μια πιο ριζοσπαστική μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου επίπεδου κυττάρου πρωκτικού καναλιού σε σύγκριση με τη μέθοδο ακτινοβολίας.
Η πιο ελπιδοφόρα είναι η μέθοδος συνδυασμένης θεραπείας του καρκίνου του πρωκτικού καναλιού χρησιμοποιώντας ραδιο-σχηματισμοί (τοπική υπερφθορμία μικροκυμάτων). Μια τέτοια τεχνική επιτρέπει το 25% των ασθενών να διεξάγουν θεραπεία παραβίασης οργάνων (t.ΜΙ. χωρίς απομάκρυνση του ορθού). Η 5η επιβίωση των ασθενών ταυτόχρονα είναι το 75% και οι υποτροπές προκύπτουν 4 φορές λιγότερο συχνά από μετά τη χειρουργική επέμβαση και 5,5 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι μετά την ακτινοβολία.
Μια πιο αποτελεσματική και ήπια μέθοδος θεραπείας του κυττάρου του πρωκτικού καναλιού είναι η χρήση ακτινοβολίας σε συνδυασμό με τοπική υπερθερμία, χημειοθεραπεία (σισπλατίνη, βλεομυκίνη) και αντιοξειδωτικά (ρετινόλη, βιταμίνη Ε, πεντοξυκλίνη, ασκορβικό οξύ, κυτοχρώμιο). Ελλείψει έντασης (μείωση του όγκου σε λιγότερο από 75%) λειτουργεί.
Αυτή η τεχνική θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε την πλήρη εξαφάνιση του όγκου στο 60% των ασθενών και το 5ετές ποσοστό επιβίωσης φτάνει περισσότερο από το 70%.
Έτσι, η πιο αποτελεσματική είναι η μέθοδος θερμορροπημικής θεραπείας του πρωκτικού καναλιού του πρωκτικού καναλιού. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς αρκετά καλά, δεν παρέχει μεγάλες επιπλοκές, επιτρέπει ένα σημαντικό μέρος των ασθενών να διεξάγουν θεραπεία οργάνων, t.ΜΙ. Αποθηκεύστε ένα πρωκτικό σφιγκτήρα και ένα φυσικό πέρασμα (πέρασμα) των κρυφών μαζών.
Μελάνωμα πρωκτικό κανάλι
Περίπου το 18% όλων των κακοήθων όγκων του πρωκτικού καναλιού και σχεδόν 1,5% μελάνωμα όλων των εντοπισμού.
Η κλινική εικόνα και η διάγνωση του μελανώματος του πρωϊκού καναλιού είναι παρόμοια με εκείνη ενός τέτοιου κατ 'αποκοπήν καρκίνου αυτής της ζώνης. Από τις διαγνωστικές διαδικασίες θα πρέπει να επισημαίνονται ιδιαίτερα στη βιοψία (λαμβάνοντας ένα κομμάτι όγκου για έρευνα). Είναι γνωστό ότι η βιοψία του μελανώματος αντενδείκνυται αυστηρά! Ωστόσο, η βιοψία του όγκου πραγματοποιείται πρακτική για τη νοσηλεία στη νοσηλεία, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πρόβλεψη (αποτέλεσμα) της νόσου.
Τα μελανώματα του πρωκτικού καναλιού, κατά κανόνα, ροζ χρώμα, όχι μαύρο, όπως στο δέρμα, δεν είναι χρωματισμένες στο μάτι. Η βιοψία συμβάλλει στη γενίκευση της διαδικασίας όγκου και επιδεινώνει τα απομακρυσμένα αποτελέσματα της θεραπείας.
Στην παραμικρή υποψία του μελανώματος του πρωκτικού καναλιού, λιγότερο τραυματική, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί διαγνωστικά εξίσου ενημερωτική μέθοδος – Κυτταρολογική εξέταση εκτυπώσεων που λαμβάνονται από την επιφάνεια του όγκου.
Οι τοπικά κοινές μορφές στο μελάνωμα του πρωκτικού καναλιού είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό, τι με τον καρκίνο επίπεδου νήματος, αλλά τα μελανώματα αυτού του εντοπισμού είναι διαφορετικά από την έγκαιρη γενιά της διαδικασίας και της απομακρυσμένης μετάστασης.
Η τοπική επανάληψη μετά την τοπική εκτομή μικρών μελανόμων είναι σπάνια. Αυτό επιτρέπει μικρές εξημοφυτικές (καλλιεργητικές σκόνες) μελανόμων, ειδικά στα πόδια για να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο θεραπείας Sphurcter-Saving – Cryodestruction (χαμηλές θερμοκρασίες).
Όταν τα μεγέθη όγκων μικρότερη από 3 cm, η χρήση της κρυοδέσκεψης είναι μια κατάλληλη, ριζική μέθοδος θεραπείας. Ταυτόχρονα, η τοπική επανάληψη σε αυτούς τους ασθενείς δεν σημειώνεται.
Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας για τα μελανώματα του πρωκτικού καναλιού είναι κυρίως μη ικανοποιητική: 5ετή επιβίωση είναι 17%.
Nepphelial κακοήθεις όγκοι του πρωκτικού καναλιού
Περίπου το 8% όλων των κακοήθων όγκων της πρωκτικής ζώνης και έχουν τη δομή των λεζιναρικών, robbyosarcomas, svannomes, και άλλων.
Όλοι αυτοί οι όγκοι είναι ελάχιστοι ευαίσθητοι στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.
Η ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας είναι η λειτουργία (κοιλιακή και καβάλος εκχύλισμα (αφαίρεση) του ορθού).
Η τοπική εκτομή τέτοιων όγκων δεν αποτελεί επαρκή μέθοδο θεραπείας και οδηγεί σε όγκο υποτροπής (εκ νέου ανάπτυξη).
