Τι είναι το αιμότωμα? Ποια είναι τα συμπτώματα των αιμότων? Πώς να διαγνώσετε και τη θεραπεία του αιμότωμα? Απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις που θα βρείτε στο άρθρο.
Περιεχόμενο
Αιμότωμα
Hemotorax - Σύμπλεγμα αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εμφανίζεται όταν η μειωμένη ακεραιότητα ή η αύξηση της διαπερατότητας των σκαφών των πνευμόνων, των πλευρών, των τοίχων του στήθους, του MediaStinum. Η αιτία του τραυματικού αιμότωμα - κλειστό ή ανοικτό τραυματισμό του στήθους των διαφόρων αιτιολογιών με ζημιά στην μεσοπρόδια και εσωτερική θώρακα, όργανα (πνεύμονες, καρδιές, διαφράγματα), υποκαταστήματα των μεγάλων σκαφών (αορτή, κοίλες φλέβες), λειτουργικές παρεμβάσεις.
Η εσωτερική αιμορραγία οδηγεί στη συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζοντας τον πνεύμονα στο πλάι της βλάβης, με πιθανή μετατόπιση του mediaStinum. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα και η επιδείνωση της αναπνευστικής διαταραχής και της κυκλοφορίας του αίματος. Η μετατόπιση του mediastinum με συμπίεση κοίλων φλεβών και πνευμονικών αγγείων με τη σειρά του έχει αρνητική επίδραση στην αιμοδυναμική. Η κλινική της οξείας αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας συμβαίνει.
Συμπτώματα αιμότωμα
Η κλινική εξαρτάται από την ένταση της εσωτερικής αιμορραγίας, της συμπίεσης ή της μετατόπισης του φωτός και του MediaStinum. Τα καμένα και βαθιά πνευμονικά διαλείμματα συνοδεύονται από τεράστια αιμορραγία, επιφανειακές ζημιές - ασήμαντες. Μικρό αιμότωμα έως 200 ml. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν αναγνωρίζεται κλινικά. Τα συμπτώματα καταλήγουν στον πόνο στον τομέα της ζημίας και ορισμένους περιορισμούς των αναπνευστικών κινήσεων. Αργότερα απορροφάται συνήθως με το σχηματισμό υπεζωκοτικών μάχες. Με μια μέση ανωτήρα, βήχας, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, το πόνο, το backlog στην αναπνοή του στήθους πράξη από την πληγείσα πλευρά, αναπνοή μειωμένη και αμβλύνοντας έναν ήχο κρουστών. Η διαγνωστική ακτινοβολία αποκαλύπτει τη συσκότιση στο γωνιακό επίπεδο της λεπίδας, μερικές φορές με οριζόντιο επίπεδο.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της μαζικής ενδοσφαρματικής αιμορραγίας είναι συμπτώματα: αδυναμία, πόρτας του δέρματος και βλεννογόνων, ταχυκαρδία, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, που μοιράζεται την εικόνα της κύριας ζημίας. Άγχος, πόνος στο στήθος, η κυανότητα του δέρματος, οίδημα των μεσοπεταλλεύων διαστήματα, βήχας, μερικές φορές με αίμα, αναπνευστική δυσκολία, χαϊδεύοντας τον ήχο κρουστών, αξιοσημείωτη υστέρηση στην πράξη του αναπνευστικού στήθους, που καθορίζεται τέλεια από ηλίθιο ήχο, αναπνοή. Ο βαθμός αναιμίας εξαρτάται από το μέγεθος της απώλειας αίματος. Τα θύματα των τραυματισμών του μαστού, ακόμη και χωρίς αντικειμενικά σημάδια της διείσδυσης, εξετάζονται στη θέση καθιστικού και πρέπει να νοσηλευτούν.
Διάγνωση του αιμότωμα
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα της κλινικής, την κλινική ακτινογραφία του θώρακα (έρευνα ακτίνων Χ) και την υπεζωκοτική παρακέντηση, τη θωρακοσκόπηση. Είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί η συνεχιζόμενη αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή έχει ήδη διακοπεί. Για να το κάνετε αυτό, περάστε ένα δείγμα Ruvilua - Grethuhar. Το αίμα που ελήφθη στη σύριγγα χύνεται στον δοκιμαστικό σωλήνα ή το δίσκο αν το αίμα διπλωθεί, είναι ένα σημάδι συνεχούς αιμορραγίας, αν δεν σταματήσει - η αιμορραγία να σταματήσει. Εξηγείται από το γεγονός ότι με τη συνεχιζόμενη αιμορραγία, τα αντιπηκτικά που παράγονται από το πνευμονικό ύφασμα και το pleura δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το σύστημα πήξης του πρόσφατα εισερχόμενου αίματος και σχηματίζονται οι θρόμβοι.
Ο κίνδυνος του αιμότωμα είναι η πιθανότητα μόλυνσης από τους κατεστραμμένους πνεύμονες ή τους βρόγχους και είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσει αμέσως την επιπλοκή. Το δείγμα της Petrova - το προκύπτον σημείο διαζευγνύεται με αποσταγμένο νερό σε αναλογία 1: 5. Μετά την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων αξιολογεί την αντίδραση. Το αιμολύνιο είναι ομοιόμορφα ζωγραφισμένο και διαφανές (λακαρισμένο αίμα) - το αίμα δεν έχει μολυνθεί εάν αποκαλυφθεί η λασπώδης ανάρτηση (σύννεφο, νιφάδες) - μολυσμένο. Εάν υπάρχει μια υπεζωκοτική κοιλότητα την ίδια στιγμή και τον αέρα και το αίμα, το τελευταίο σχηματίζει οριζόντιο επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της αιμοσφαιρίνης.
Θεραπεία του αιμότωμα
Τα θύματα με το αιμότωμα πρέπει να αποστέλλονται αμέσως στο νοσοκομείο για την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης. Η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στην αιμοτορίνα γίνεται σε 6-7 διχολική μεταξύ των μεσαίων και οπίσθιων γραμμών (στη θέση καθισμάτων) ή πιο κοντά στην οπίσθια μασχάλη (στη θέση που βρίσκεται) με αυστηρή τήρηση των κανόνων asepta. Το αίμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρύνεται εντελώς και εισάγονται τα αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης. Μεγάλα χαρακτηριστικά των σύγχρονων πολυεπιστημονικών ιατρικών ιδρυμάτων προκαθοριστούν τη χρήση σαφών διαγνωστικών και τακτικών προγραμμάτων. Επίλυση ζητημάτων επιλογής τακτικών εξαρτάται από τους ειδικούς όρους για την παροχή ειδικευμένης βοήθειας. Γενική θεραπεία: αιμοστατική, διαταραχή, ανοσοριχοποιητική, συμπτωματική θεραπεία, γενική και τοπική αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη και θεραπεία της λοίμωξης, την εισαγωγή ινωδολυτικών φαρμάκων για την πρόληψη και τη θεραπεία ενός αιματόρμα.
Ένδειξη για χειρουργική θεραπεία - Συνέχιση αιμορραγίας, εκ νέου συσσώρευση αίματος μετά από αναρρόφηση, απελευθέρωση αίματος μέσω αποστράγγισης σε όγκο άνω των 5-3 ωρών σε 2-3 ώρες, έλασης ένα μεγάλο αιμότωμα που εμποδίζει το φως των ελαφρών οργάνων. Είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με τις παρεμβάσεις χρώματος βίντεο ως μια ασφαλή μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας με θωρακικό τραυματισμό. Ενδείξεις για θωρακοσκόπηση: τραυματισμό πληγών, που περιπλέκεται από το Gem και το Pneumothorax, ύποπτο για τη ζημία του περικαρδίου, της καρδιάς, των δοχείων του τοιχοποιού και των θωρακοκομικών πληγών. Με χαμηλό εντοπισμό τραυμάτων στήθους στα αριστερά προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση του διαφράγματος, συνιστάται η υποχρεωτική χρήση της θωρακοσκόπησης.
Η μαρτυρία της θωρακοτομής είναι: η πληγή της καρδιάς, που υποψιάζεται από τον τραυματισμό της καρδιάς ή ενός μεγάλου σκάφους, βλάβη σε μεγάλα βρόγχους ή οισοφάγους, συνεχίζοντας ενδοπεριφερειακές αιμορραγίες, τεταμένο πνευμοθώρακα, που δεν εξαλείφονται με διατρήσεις και αποστράγγιση, τραυματίζοντας το λεμφικό αγωγό, τα συστατικά της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η διάγνωση του κύλινδρου αιμότωμα καθιερώνεται λόγω της κλινικής (δύσπνοια, ο πόνος, ο πυρετός) και ενός τυπικού σχεδίου ακτίνων Χ (η παρουσία ομοιογενούς και εντατικής σκασίματος στην πλευρά της βλάβης των κατώτερων τμημάτων του πνευμονικού πεδίου ή μια μη διαστατική μείωση με επίπεδα υγρών). Η θωρακοτομία και η απομάκρυνση του καμπυλωτού αιμότωμα, που γίνεται κατά τις πρώτες 5 ημέρες, προειδοποιούν την ανάπτυξη της ομιλίας του pleura, συμβάλλουν στην πιο επαρκή αποκατάσταση των πνευμόνων λειτουργικών ικανοτήτων.
