Η απόστημα εγκεφάλου είναι μια επιπλοκή των πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και εκδηλώνεται κλινικά από τα συμπτώματα μιας κοινής μολυσματικής νόσου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
Περιεχόμενο
Έννοια του αποστήματος του εγκεφάλου
Το απόστημα του εγκεφάλου προκύπτει συνήθως ως επιπλοκή των πυριτουργικών φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, για παράδειγμα, πυώδης φλεγμονή του αυτιού, των φαινομενικών ινών, των πνευμόνων, των οστών, των δερμάτων και των υποδόριων ινών. Μερικές φορές μια αποστολή αναπτύσσεται μετά από ανοιχτό εγκεφαλικό τραυματισμό, λιγότερο συχνά - μετά από κλειστή, σε ασθενείς με ελκώδη ενδοκαρδίτιδα.
Το απόστημα του εγκεφάλου είναι πιο πιθανό να. Ωστόσο, βρέθηκαν πολλαπλά αποστήματα, συνήθως μεταστατικά.
Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, υπάρχει μια εικόνα της εστιακής πυώδους εγκεφαλίτιδας ή μιας νόμιμης διαδρομής, η οποία σε ορισμένους ασθενείς εκτίθεται σε αντίστροφη ανάπτυξη. Εάν η εστιακή εγκεφαλίτιδα παίρνει μια παρατεταμένη ροή, τότε η τήξη του εγκεφαλικού ιστού έρχεται και σχηματίζεται απόστημα. Στη συνέχεια, η κάψουλα σχηματίζεται γύρω του για 1-1,5 μήνες και το απόστημα απομονώνεται από τον εγκέφαλο γύρω.
Βασικά συμπτώματα του εγκεφαλικού αποστήματος
Τα κλινικά συμπτώματα μπορούν συχνά να συνδυαστούν σε τρεις ομάδες: συμπτώματα μιας γενικής μολυσματικής ασθένειας, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
Ήδη στο αρχικό στάδιο του αποστήματος, το οποίο συνήθως διαρκεί 1-2 εβδομάδες, αναγκαστικά εμφανίζονται ή ενισχυμένοι πονοκεφάλους. Είναι μόνιμες, επιτίθενται, κοπές, γυρίσματα ή ραφή, γίνονται αισθητές σε ολόκληρο το κεφάλι ή στον τομέα του ναού, ναός, μέτωπο, το πρότυπο, που αντιστοιχεί στον εντοπισμό του αποστήματος.
Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο διαφορετικής έντασης - από μη φλέβες σε αφόρητες, επώδυνες, οι οποίες συνοδεύονται από στροβιλώδη αντίδραση κινητήρα. Όταν χτυπάτε στο κρανίο, ο πόνος συχνά ενισχύεται στον τόπο όπου το απόστημα φτάνει στενά στα κελύφη του εγκεφάλου. Που χαρακτηρίζεται από την περιοδική απότομη αύξηση των πονοκεφάλων και σταδιακές αυξήσεις των σημείων μιας κοινής μολυσματικής νόσου: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η γενική ασθένεια, η αδυναμία, η λήθαργος, μερικές φορές εκπληκτική, υπνηλία. Η βραδυκαρδία (παλμός 50-40 ανά λεπτό) αντικαθίσταται από την ταχυκαρδία ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μια σταθερή αυξημένη θερμοκρασία του σώματος. Η ουδετερόφιλα λευκοκυττάρωση και το SOE αυξάνεται συνεχώς. Η κατάσταση του ασθενούς γίνεται βαριά.
Λόγω της αυξανόμενης ενδοκρανιακής πίεσης, οι πονοκέφαλοι ενισχύονται με βήχα, φτάρνισμα, παρακολούθηση, μερικές κινήσεις κεφαλής. Μερικές φορές η θέση του κεφαλιού σε ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς με αποστήματα της παρεγκεφαλίδας, ανάγκασαν. Οι πονοκέφαλοι συνδυάζονται με ναυτία ή έμετο, ζάλη. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στο μάτι μπορούν να βρεθούν συμφορητικές θηλές οπτικών νεύρων. Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της εστιακής βλάβης του εγκεφάλου εξαρτώνται από τον εντοπισμό του αποστήματος. Τα αρχαία αποστήματα σχηματίζονται πιο συχνά στο χρονικό μερίδιο, λιγότερο συχνά - στο παρεγκεφαλικό. Τα αποστήματα που προκύπτουν από πυώδεις ημισιτισμούς εντοπίζονται κυρίως στο μετωπικό μερίδιο.
Το κύριο σύμπτωμα της εστιακής βλάβης του εγκεφάλου σε ασθενείς με αποστολή χρονικής μετοχής είναι μια γενομειμή αιμιοθεία, και σε ασθενείς με απόστημα με το δεσπόζον ημισφαίριο - αμνσογική αφασία, λιγότερο συχνά - αισθητήρια. Μερικές φορές οι κρίσεις επισημαίνονται «χρονικός» Επιληψία. Στο πλάι απέναντι από το απόσπασμα, μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις του πυραμιδίου ημισραδίωμα, λιγότερο συχνά - ημιπολιέσεις.
Σε ασθενείς με αποστήματα της παρεγκεφαλής, όχι μόνο τα συμπτώματα των λειτουργιών αυτού του τμήματος εγκεφάλου (μυϊκή υπόταση, παραβίαση του στατικού και δυναμικού συντονισμού, αυθόρμητου νυστατικού), αλλά και τα συμπτώματα της ήττας των κρανιακών νεύρων (απαλλαγή, προσώπου, προσώπου, περιστασιακά) στο πλάι της εστίασης. Εάν ένα τριπλό νεύρο εμπλέκεται στη διαδικασία, αναπτύσσονται τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου ή της νευρίτιδας. Για ασθενείς με αποσπάσματα παρεγκεφαλίδες, τα πλεκτά των κανεών δεν είναι χαρακτηριστικά.
Στο μετωπικό ποσοστό του αποστήματος είναι σχετικά σπάνιο. Συνήθως προκύπτει ως συνέπεια της επιπλοκής των πυώδους διεργασιών στις προφανείς κόλπους της μύτης. Ως αποτέλεσμα, σε τυπικές περιπτώσεις, οι ασθενείς προσδιορίζονται «Λοβονικός» Ψυχή, μονοπάρες των άκρων, έκδοση κινητήρα της επιληψίας του Jackson, Aphasia Motor. Τα μεταστατικά αποστήματα εντοπίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή εγκεφάλου. Είναι επίσης επικίνδυνο για τη ζωή ενός ασθενούς μια σημαντική ανακάλυψη ενός αποστήματος στον υποαραχνοειδή χώρο ή την κοιλία του εγκεφάλου, όταν εμφανίζεται ξαφνικά η πορεία του κινητήρα, τότε αναπτύσσεται μια κατάσταση comatose και, κατά κανόνα, ο ασθενής πεθαίνει. Ο εγκέφαλος απόστημα, ειδικά που ρέει χωρίς ένα σαφές οξεία στάδιο, θα πρέπει να διαφοροποιείται από τον όγκο του εγκεφάλου και το χρόνιο υποδιαστικό αιμάτωμα.
Διάγνωση της νόσου
Η αποστολή εγκεφάλου διαγιγνώσκεται στην ανίχνευση της εστίασής της πυώδους λοίμωξης (ωτίτιδα, Siuita, κλπ.), κλινική εικόνα, στοιχεία της ηχοορεσύλλου, της αγγειογραφίας. Τα αποτελέσματα της μελέτης του νωτιαίου υγρού δεν αντικατοπτρίζουν πάντοτε τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η πίεση του Likvorn αυξάνεται.
Σε ασθενείς στο οξεικό στάδιο του αποστήματος και σε περιπτώσεις των επιπλοκών του με την μηνιγγίτιδα, ο αριθμός των κυττάρων στο υγρό αυξήθηκε και συχνά κυμαίνεται απότομα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αυξάνεται ελαφρά.
Στο στάδιο ενθυλάκωσης - το χρόνιο στάδιο της ασθένειας - αλλαγές στο υγρό εξαρτώνται από τον εντοπισμό του αποστήματος και τον βαθμό της επίδρασής του στο γλυκό. Πιο συχνά το νωτιαίο υγρό φυσιολογικό. Σε ορισμένους ασθενείς με αποστήματα του χρονικού λοβού ή του παρεγκεφαλιού κατά τη διάρκεια μιας έντονας διάτρησης, ένα μέρος της χρονικής μετοχής είναι σφηνωμένο στην υποδοχή του Cerebellashchet ή στις τόνους παρεγκεφαλών - σε μια μεγάλη ινιακή τρύπα. Ως αποτέλεσμα, το στέλεχος του εγκεφάλου συμπιέζεται και η αναπνοή σταματά.
Μέθοδοι θεραπείας με ασθένειες
Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, συγκρατούνται μαζικά μαθήματα αντιβιοτικών. Η πενικιλλίνη εγχύθηκε ενδομυϊκά σε 2-4 εκατομμύρια. Ur (ανάλογα με το σωματικό βάρος) μετά από 4 ώρες, παιδιά μαστού - 300-400 χιλιάδες. Έκδοση ανά 1 kg σωματικού βάρους με ένα διάστημα 2 ωρών. Βαρύς ασθενείς, μαζί με αυτό, συνιστάται η ενδοφλεβίως να χύνουμε τα διαλύματα του άλατος νατρίου βενζυλοπλεληλίνης σε δόση 4-12 εκατομμυρίων. Έκδοση ανά ημέρα ή ημιστερειακές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, μετicillin, οξασκιλλίνη).
Επιπροσθέτως, συνταγογραφείται ένα φάρμακο σουλφοναμιδίου, καλύτερη παρατεταμένη δράση (για παράδειγμα, σουλφαμιετοξίνη), η οποία μπορεί να ληφθεί προς τα μέσα ή να εισάγονται ενδομυϊκά. Εφαρμόστε αφυδάτωση (Laziks, γλυκερίνη κλπ.), αναλγητικό (ανάλογος, αμιδοπίνη και άλλα.), αντιισταμινικά (Dimedrol και Dr.), καθώς και βιταμίνες, κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) και άλλα συμπτωματικά μέσα
