Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο κοινές διαγνώσεις στην τραυματολογία των παιδιών. Σε γενικές γραμμές, ο κρανιακός και εγκεφαλικός τραυματισμός (CHMT) κατατάσσεται πρώτα μεταξύ όλων των τραυματισμών της ηλικίας των παιδιών, απαιτώντας νοσηλεία. Περίπου 120 χιλιάδες παιδιά με διάσειση του εγκεφάλου εισέρχονται ετησίως στο νοσοκομείο στη Ρωσία.
Περιεχόμενο
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού τραυματισμού
χωρισμένο στο φως (concussing brain), μέτρια σοβαρότητα
(φως τραυματισμού του εγκεφάλου και μεσαία σοβαρότητα, με δυνατή
καταγμάτων των οστών του κρανίου) και βαριά (εγκεφαλικοί μώλωπες
Σοβαρές, ενδοκρανιακές αιματοί με πιέζοντας τον εγκέφαλο, κατάγματα
Τη βάση του κρανίου). Ευτυχώς, μέχρι 90% των λογαριασμών CMT των παιδιών
εγκέφαλο, το οποίο θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Ένα υψηλό επίπεδο τραυματισμού στα παιδιά εξηγείται από την αυξημένη
η κινητήρια δραστηριότητα του παιδιού, η ανησυχία του και
περιέργεια που συνδυάζει με την ατέλεια του κινητήρα
δεξιότητες και συντονισμός των κινήσεων, καθώς και μειωμένη αίσθηση κινδύνου και
Φόβος ύψους. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά έχουν ένα κεφάλι
σχετικά μεγάλο βάρος, και η ικανότητα της ασφάλισης με τα χέρια τους δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί,
Ως εκ τούτου, τα μικρά παιδιά πέφτουν, κατά κανόνα, κάτω τα κεφάλια και τα χέρια τους δεν είναι
Υποκατάστατο.
Οι αιτίες των παιδιών CHMT είναι πολύ συγκεκριμένες για κάθε ηλικιακή ομάδα.
Το νεογέννητο στη συνολική μάζα των θυμάτων αποτελούν το 2%, τα παιδιά του μαστού
Ηλικία — 25%, νηπιαγωγείο — 8%, προσχολική ηλικία — 20% και σχολική ηλικία
45%.
Τραυματισμοί στα μωρά — Αυτό είναι κατά κύριο λόγο το αποτέλεσμα της αιτήσεως και
Την απροσεξία των γονέων τους. Παιδιά έως 1 έτος πιο συχνά (πάνω από 90%!)
Πάρτε τραυματισμούς στο κεφάλι μετά την πτώση από τα μεταβαλλόμενα τραπέζια, τα κρεβάτια,
Από τα χέρια των γονέων, από αναπηρικές καρέκλες και t.Ns. Ποτέ μην αφήνετε το μωρό
ένα στον τόπο όπου μπορεί να πέσει. Εάν πρέπει να απομακρυνθείτε από το παιδί
ανά απόσταση, περισσότερο από το χέρι έλξης, μην είστε τεμπέλης, βάλτε
αυτόν στο παχνί, σε ένα καροτσάκι με τις πλευρές, σε ένα παρκοκρέβατο! Ένα ή δύο δευτερόλεπτα
Συμβαίνει αρκετά για να κυλήσει προς την άκρη του αλλαγής πίνακα
και έπεσε.
Ξεκινώντας από τα παιδιά ηλικίας 1 ετών αρχίζουν να περπατούν. Ο κύριος λόγος
Η CMT γίνεται μια πτώση από το ύψος της δικής του ανάπτυξης, και λίγο αργότερα —
Πέφτει με σκάλες, δέντρα, στέγες, παράθυρα, διαφάνειες, κλπ. Ο ίδιος ο επεισόδιο όχι
πάντα καταφέρνουν να αποκαλύψουν. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αν ένα παιδί
παρέμεινε υπό την επίβλεψη συγγενών, γείτονων ή νταντά, τότε μπορούν
Απόκρυψη από τους γονείς το γεγονός ότι πέφτουν μωρό.
Ηλικιωμένα παιδιά για διάφορους λόγους
Συχνά σύρετε τραυματισμό. Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να βλάψουν
Εγκέφαλος χωρίς άμεσο τραυματισμό. Αυτές οι ζημιές συνήθως
όταν εκτίθενται στο σώμα μιας απότομης επιτάχυνσης ή
Φρένα (σύνδρομο «Κουνάω μωρό»). Σύνδρομο «Σέικ
παιδί» που παρατηρείται συχνότερα κάτω από την ηλικία των 4-5 ετών και μπορεί
προκύπτουν με ακατέργαστη κυκλοφορία, πηδώντας από ύψος στα πόδια, και στα παιδιά
νεότερη ηλικία ακόμη και όταν είναι υπερβολικά έντονη τεχνολογία.
Εκδηλώσεις διάσεισης του εγκεφάλου
Όταν συνοδεύει τον εγκέφαλο σε αυτό δεν συμβαίνει, Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το εγκεφαλικό του παιδιού (και ειδικά το βρέφος) Στην ενηλικίωση, η διάσειση του εγκεφάλου εκδηλώνεται Στα παιδιά κάτω των 1 έτους, η διάσειση του εγκεφάλου είναι συνήθως, Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας συχνά καταφέρνουν να δημιουργήσουν το γεγονός Μερικές φορές τα παιδιά έχουν ένα τέτοιο σύμπτωμα ως μετατραυματικό Χαρακτηριστικά του σώματος των παιδιών οδηγούν στο γεγονός ότι μακρύς
μη αναστρέψιμες αλλαγές και τέτοιο τραυματισμό, που είναι το πιο συχνές, έχει
Η καλύτερη πρόβλεψη και πολύ σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.
σημαντικά διαφορετικό από τον εγκέφαλο ενός ενήλικα. Εικόνα διάσευσης
Ο εγκέφαλος στους ενήλικες είναι σημαντικά διαφορετικός από αυτό
Τραυματισμοί στο παιδί.
Τα ακόλουθα κύρια χαρακτηριστικά: η απώλεια της συνείδησης των επεισοδίων από αρκετές
δευτερόλεπτα έως 10-15 λεπτά. ναυτία και έμετος; πονοκέφαλο; αμνησία
(πτώση από μνήμη) γεγονότα που σχετίζονται με τραυματισμό (πριν από τον τραυματισμό, τον εαυτό της
τραυματισμό και μετά τον τραυματισμό). Επιπλέον, μερικά συγκεκριμένα
νευρολογικά συμπτώματα, όπως ο Nistagm (εξαερισμός
Μήλα), διακοπή του συντονισμού των κινήσεων και ορισμένων άλλων. Ζωγραφική
κουνώντας τον εγκέφαλο σε ένα παιδί εντελώς διαφορετικό.
Το Malosimptomno προχωράει. Η απώλεια της συνείδησης δεν συμβαίνει συχνότερα, σημειώσεις
Ενιαίος ή πολλαπλός έμετος, ναυτία, τράνταγμα κατά τη διατροφή,
Πικρότης του δέρματος, ατυχές ανησυχία και κλάμα, ανυψωμένο
υπνηλία, έλλειψη όρεξης, κακός ύπνος.
απώλεια της συνείδησης, ναυτία και έμετο μετά από τραυματισμό. Σημειώνεται
Πονοκέφαλος, ξυλοδαρμό ή επιβράδυνση παλμού, ασταθής
αρτηριακή πίεση, πόρτας του δέρματος, εφίδρωση. Εν
Συχνά σημειωθεί με ασυμβίβαστη, πλαστικότητα, διαταραχή ύπνου.
τύφλωση. Αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τραυματισμό ή λίγο αργότερα,
επιμένει για λίγα λεπτά ή ώρες και στη συνέχεια
ανεξάρτητα εξαφανίζονται. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο δεν είναι σαφές.
Η κατάσταση αποζημίωσης μπορεί να αλλάξει την ταχεία επιδείνωση. Οτι
Υπάρχει αμέσως μετά το φθινόπωρο, το παιδί αισθάνεται ικανοποιητικό, αλλά
Μετά από λίγο εμφανίζεται και αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα
Συμπτώματα.
Λαμβάνουμε επείγοντα μέτρα
Τι να κάνετε γονείς των οποίων το παιδί πήρε ένα κρανίο εγκεφάλου
βλάβη? Η απάντηση είναι ένα — Το παιδί πρέπει κατ 'ανάγκη και επειγόντως
δείχνουν έναν γιατρό. Είναι καλύτερο να καλέσετε «ασθενοφόρο», ότι
Να είστε βέβαιος να πάρετε το παιδί σε ένα νοσοκομείο που έχει νευροχειρουργούς των παιδιών
ή νευροπαθολόγους. Και αυτό το μέτρο δεν είναι υπερβολικό. Με ελάχιστο
Τα συμπτώματα και τα παράπονα στο παιδί μπορεί να είναι δύσκολη ζημιά
εγκέφαλος. Παρατεταμένο ορατό παιδικό ευημερία
Συμπτώματα, ειδικά με αιμορραγίες στον εγκέφαλο, συχνά
Λίγες ώρες αργότερα, και ακόμη και ημέρες αντικαθίστανται από προοδευτική επιδείνωση
κράτη που αρχίζει με αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού, του
Αυξημένη διεγερτικότητα, μπορεί να είναι ναυτία, έμετος, νυσταθμός,
Τα στήθη χτυπούν την άνοιξη, τότε η υπνηλία εμφανίζεται, παρατηρείται
Κατάθλιψη της συνείδησης.
Διαγνωστικά
Στο νοσοκομείο, ένα παιδί επιτρέπει τον νευροπαθολόγο ενός παιδιού, νευροχειρουργό ή Ακτινογραφία Τα κρανία πραγματοποιούνται στους περισσότερους ασθενείς. Σκοπός Νευροπογραφία (NSG) — Αυτή είναι μια μελέτη υπερήχων Η ιδανική μέθοδος διάγνωσης των ζημιών και των ασθενειών του εγκεφάλου υπολογίζεται η τομογραφία Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία) — το πιο ακριβές αλλά Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) σας επιτρέπει να μάθετε Στιλπνότητα — Αυτό είναι ένα φράχτη ενός υγρού (υγρό ishing
τραυματολόγος. Ανακαλύπτει προσεκτικά την καταγγελία, συλλέγει την Anamnesis (ιστορία
Ασθένειες) διεξάγει μια γενική και νευρολογική εξέταση. Καθορισμένος
Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Η ακτινογραφία είναι βασική
Κρανία, νευροσιογωτική (στα μικρά παιδιά), ηχητική εγκεφαλογραφία
(ECHO π.χ. Αν είναι απαραίτητο — Τομογραφία του υπολογιστή
(CT), Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI), ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG),
Στιλπνότητα.
Αυτή η μελέτη είναι να εντοπιστούν τα κατάγματα του κρανίου. Διαθεσιμότητα
Οποιαδήποτε ζημιά στα οστά του κρανίου μεταφράζει αυτόματα τον τραυματισμό στο
Την απόρριψη μεσαίου βαρύ ή βαρύ (ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού).
Μερικές φορές μικρά παιδιά με μια ευημερούσα κλινική εικόνα
Οι ακτινογραφίες αποκάλυψαν γραμμικά καταγμάτων οστών του κρανίου. Δικαστής O
Η κατάσταση της ουσίας του εγκεφάλου στις ακτινογραφίες είναι αδύνατη.
εγκέφαλος. Σε νεραλογλογογράμματα, μια ουσία του κεφαλιού είναι σαφώς ορατή
Εγκέφαλος, κοιλιακό σύστημα. Μπορείτε να εντοπίσετε σημάδια οίδημα κεφαλής
Εγκέφαλος, εστίες τραυματισμού, αιμορραγία, ενδοκρανιακά αιμοστάσματα. Διαδικασία
Απλή, ανώδυνη, εκτελέστηκε γρήγορα, δεν έχει αντενδείξεις.
Μπορεί να αποκαλυφθεί επανειλημμένα. Ενιαίο όριο
νευροπογραφία — Την παρουσία των λεγόμενων «Φυσικός υπερηχογράφος
παράθυρα» — Μεγάλα άνοιξη ή λεπτά χρονικά οστά. Η μέθοδος είναι πολύ
Αποτελεσματική σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Αργότερα υπερηχογράφημα
Γίνεται δύσκολο να περάσει από τα παχιά κόκαλα του κρανίου, η οποία είναι απότομη
επιδεινώνει την ποιότητα της εικόνας. Εξοπλισμός εκτέλεσης
Η νευροσονογραφία είναι διαθέσιμη στα περισσότερα παιδικά νοσοκομεία. 
Ηχογαλτική εγκεφαλογραφία (ECHO π.χ — Είναι επίσης μια μέθοδος υπερήχων
Έρευνα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την μετατόπιση των δομών μεσαίας γραμμής
εγκέφαλο, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία πρόσθετων
Χορδικές σχηματισμοί εγκεφάλου (αιμάτωμα, όγκος), δίνουν
έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εγκεφαλικής ουσίας και
κοιλιακό σύστημα. Αυτή η απλή και γρήγορη μέθοδος, ωστόσο η αξιοπιστία
Το χαμηλό του. Χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη νευροδιαμομηχανία, αλλά
με σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία, όπως
Νευροσωπογραφία, ηλεκτρονικός υπολογιστής και μαγνητική τομογραφία, από αυτόν
Μπορείτε να αρνηθείτε εντελώς.
(CT). Αυτή είναι μια μέθοδος ακτινολογικής έρευνας στην οποία με υψηλή
Σαφήνεια μπορείτε να πάρετε εικόνες των οστών του κρανίου και της ουσίας του κεφαλιού
Εγκέφαλος. Σχεδόν οποιαδήποτε ζημιά στα οστά της αψίδας διαγιγνώσκεται σε CT
και τη βάση του κρανίου, των αιμόρωσων, των εστιών του τραυματισμού, της αιμορραγίας, του ξένου
το κρανίο του σώματος και το pr. Η ακρίβεια αυτής της μελέτης είναι πολύ υψηλή. Του
Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι η συσκευή CT των δρόμων και είναι
μακριά από κάθε νοσοκομείο.
Πολύπλοκη και δαπανηρή μέθοδος εξέτασης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτός
σπάνια χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οξείας οξείας εγκεφαλικής βλάβης έτσι
Πώς δεν επιτρέπει να βλέπετε τα οστά του κρανίου, λιγότερο ακριβή για αναγνώριση
αιχμηρές αιμορραγίες, χρειάζονται περισσότερο χρόνο από τον υπολογιστή
Η τομογραφία απαιτεί συχνά αναισθησία όταν εξετάζει μικρά παιδιά —
Το παιδί πρέπει να βρίσκεται απολύτως ακίνητο για 10-20 λεπτά, και
Τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να το κάνουν αυτό. Επίσης πολύ λίγα
Οι κλινικές μπορούν να καυχηθούν την παρουσία τομογραφιών μαγνητικού συντονισμού.
Βιολογική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται από
Ειδικές ενδείξεις για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του κρανιακού εγκεφάλου
Τραυματισμοί, ανίχνευση εστιών επιληπτικής δραστηριότητας. Το επίκεντρο της Epiacity
— Πεδίο εφαρμογής του εγκεφαλικού φλοιού με παθολογικά τροποποιημένη δραστηριότητα
νευρώνες (νευρικά κύτταρα) που μπορούν να οδηγήσουν σε εμφάνιση
επιθετικές επιθέσεις.
κεφάλι και νωτιαίο μυελό) από το νωτιαίο μυελό στο οσφυϊκό
Επίπεδο. Οι αλλαγές στο υγρό μπορεί να υποδηλώνουν τραυματισμό ή
αιμορραγία (παρουσία αίματος) ή φλεγμονώδης διαδικασία, μηνιγγίτιδα.
Η λανθάνουσα διάτρηση είναι εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε ειδική
Ενδείξεις.
Τακτική της θεραπείας
Μετά την πτώση του μωρού, προτού εξετάσει το γιατρό, βοήθεια Εκτός από τις διαγνωστικές διαδικασίες στην αίθουσα υποδοχής, το νοσοκομείο πραγματοποιείται Η νοσηλεία έχει αρκετούς στόχους. Πρώτον, μέσα σε λίγες μέρες, το παιδί είναι υπό έλεγχο Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο ασθενής παρέχει τη δημιουργία Ιατρική θεραπεία με διάσειση του εγκεφάλου έχει Η παρακολούθηση της κατάστασης των παιδιών πραγματοποιείται με την παρακολούθηση και την καθήκον Προσφέροντας να πάτε στο νοσοκομείο, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα φροντίζει Με ικανοποιητική κατάσταση του μωρού σε λίγες μέρες Κατά κανόνα, μετά από 2-3 εβδομάδες η κατάσταση του παιδιού έρχεται πλήρως Συμπερασματικά, είναι και πάλι απαραίτητο να τονιστεί η σημασία εγκαίρως
Το παιδί είναι να δημιουργήσει μια χαλαρωτική κατάσταση. Πρέπει να βάλω
Μωρό, για να εξασφαλίσει την ειρήνη. Εάν υπάρχει αιμορραγία από την πληγή,
να είναι δυνατή η επεξεργασία και ο bining.
Επεξεργασία βλάβης στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής (μώλωπες, τριβή, πληγές). Παιδιά,
Ειδικά νεαρή ηλικία, με επιβεβαιωμένο εγκεφαλικό τραυματισμό, μέσα
συμπεριλαμβανομένης της διάσεισης του εγκεφάλου, υπόκεινται σε υποχρεωτική
νοσηλεία σε νοσοκομείο.
Οι γιατροί σε νοσοκομειακές συνθήκες για έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη
Επιπλοκές τραυματισμού — Εγκεφαλικό οίδημα, ενδοκρανιακή εμφάνιση
αιμάτωμα, επιληπτικές (σπασμωδικές) επιθέσεις. Την πιθανότητα αυτών
Οι επιπλοκές είναι μικρές, αλλά οι συνέπειες του εξαιρετικά βαρύ και μπορούν να οδηγήσουν
καταστροφικά ταχεία επιδείνωση του παιδιού. Επομένως, πότε
Πρότυπη περίοδος νοσηλείας
εβδομάδα. Με καλό τεχνικό εξοπλισμό στο νοσοκομείο (υπολογιστής
Τομογραφία, νευροοονογραφία), επιτρέποντας να εξαλείψει το βαρύτερο
Βλάβη του εγκεφάλου, η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο μπορεί να μειωθεί σε 3-4
Ημέρες.
Ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση. Αυτό επιτυγχάνεται από το όριο του κινητήρα και
Κοινωνική δραστηριότητα του παιδιού. Σίγουρα επιτυγχάνεται εντελώς
Η Beddown για τα παιδιά είναι δύσκολη, αλλά εξακολουθούν να μην είναι οι συνθήκες του νοσοκομείου
Αφήστε το τρέξιμο, θορυβώδη παιχνίδια, την τηλεόραση παρακολούθησης μακράς τηλεόρασης, καθίσματα για
Υπολογιστή. Μετά την απόρριψη, η λειτουργία του σπιτιού διατηρείται κατά τη διάρκεια
1,5-2 εβδομάδες, λίγες εβδομάδες περιορίζονται σε αθλήματα.
Αρκετοί στόχοι. Πρώτα απ 'όλα, το παιδί διορίζεται διουρητικό
Παρασκευάσματα (πιο συχνά diakar, λιγότερο συχνά — Furosemide) σε υποχρεωτική
Συνδυασμοί με παρασκευάσματα καλίου (Asparkama, Panangin). Αυτό γίνεται για
Πρόληψη του οίδρομου της εγκεφαλικής ουσίας. Διεξάγει καταπραϋντικό
Θεραπεία (Phenozepam, έγχυση της ρίζας της Βαλερίας) και συνταγογραφούνται
Αντιισταμινικά (Suprastin, Diazolin, Dimedrol). Με κεφάλια
Τα αναλγητικά (Barallgine, Sadalgin) διορίζονται πόνο, με έντονη
Ναυτία — Σχολαστικός. Σε μεταγενέστερες ημερομηνίες, NOOTROP
Προετοιμασίες που βελτιώνουν τις διαδικασίες ανταλλαγής στον εγκέφαλο, τις βιταμίνες.
γιατρός καθώς και νοσηλευτές. Σε περίπτωση υποβάθμισης
Μια επανεξέταση του παιδιού πραγματοποιείται, επιπλέον
Διαγνωστικές μελέτες (νεοσσόνια, υπολογισμένη τομογραφία,
Eeg).
Μην χάσετε βαρύτερα από τον εγκέφαλο, τραυματισμό,
Και αυτό είναι δυνατό μόνο με μια ειδική παρατήρηση του παιδιού.
Οι γονείς μπορούν να το παραλάβουν. Ωστόσο, στο σπίτι που απαιτείται
Παρατηρήστε τη λειτουργία ιατρικής και ασφάλειας, περιορίστε την προβολή
Τηλεόραση, παιχνίδια σε έναν υπολογιστή, βόλτες, επισκέπτονται φίλους, συνεχίστε
Ιατρική θεραπεία. Με οποιαδήποτε υποψία επιδείνωσης
Παιδί (η εμφάνιση της ναυτίας και του εμετού, πονοκεφάλους, μη κινητοποιημένος
υπνηλία, σπασμωδικές επιθέσεις, εμφάνιση αδυναμίας στα άκρα,
Η συχνή συρρίκνωση από τα παιδιά) θα πρέπει να γυρίσει αμέσως
γιατρός για επανασυναρμολόγηση και πιθανή νοσηλεία.
κανόνας. Η διάσειση του εγκεφάλου συνήθως περνάει χωρίς συνέπειες και
Επιπλοκές. Το παιδί μπορεί να επισκεφθεί το νηπιαγωγείο και το νηπιαγωγείο, να συμμετάσχει
Αθλητισμός.
να απευθύνει έκκληση σε ένα εξειδικευμένο παιδικό νοσοκομείο, το οποίο θα επιτρέψει
Εξαλείψτε τις βαρύτερες μορφές του εγκεφαλικού τραυματισμού.
