Τύποι οστεομυελίτιδας: τραυματικές, αιματογόνες, χρόνιες... Θεραπεία της οστεομυελίτιδας.
Περιεχόμενο
Τι είναι η οστεομυελίτιδα
Αυτή είναι η φλεγμονή του οστικού ιστού και του μυελού των οστών. Η φλεγμονή συνήθως αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης στον οστικό ιστό. Ο οστεομυελίτης, οι σιαγόνες επικράτησης καταλαμβάνουν περίπου το ένα τρίτο όλων των οστεομυελίτιδας.
Ανάλογα με την πηγή της λοίμωξης, ένα odontoginic (πηγή είναι ένα δόντι ασθενούς), αιματογόνο (λοίμωξη με ροή αίματος από οποιοδήποτε όργανο) και τραυματική (συμπεριλαμβανομένων των πυροβόλων όπλων) οστεομυελίτιδα των σιαγόνων.
Τύποι οστεομυελίτα
Οδοντογενής οστεομυελίτιδα των σιαγόνων - Πολύ τρομερή επιπλοκή της κυκλοφορίας τερηδών. Αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας συμβαίνει περίπου το 75% των περιπτώσεων όλων των οστεομυελίτιδας των σιαγόνων. Η οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης από την ευχάριστη κοιλότητα, πρώτα στον πολτό, και στη συνέχεια μέσω της ρίζας του δοντιού στον οστικό ιστό. Περίπου το 70% των περιπτώσεων οστεομυελίτιδας πέφτει στην κάτω γνάθο και περίπου το 30% των περιπτώσεων οστεομυελίτιδας - στην άνω γνάθο. Αιτιολογία (λόγος) οδοντογενής οστεομυελίτιδα - μικροοργανισμοί τριών ομάδων: στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και μερικά αναερόβια βακτήρια. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό των οστών, τόσο στα οστικά κανάλια όσο και στα λεμφικά σκάφη.
Αιματογενής οστεομυελίτιδα Αναπτύχθηκε όταν μολύνει τον οστικό ιστό με τη μεταφορά μόλυνσης από την κύρια εστίαση της φλεγμονής με τη ροή του αίματος. Η πηγή μόλυνσης είναι συχνότερα η εστίαση της χρόνιας φλεγμονής, για παράδειγμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα (χρόνια φλεγμονή αμυγδάλων) και μερικές άλλες χρόνιες εστίες μόλυνσης. Οξεία λοιμώξεις (Scarletta, διφθερίτιδα, τυφοειδής και ακόμη και γρίπη λόγω της επικείμενης πρόσκρουσης) μπορούν επίσης να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα. Σε αντίθεση με την Odontogenic Οστεομυελίτιδα, κατά τη διάρκεια της αιματογενούς έκδοσης, το οστικό σώμα είναι έκπληκτο πρώτο, μετά το οποίο είναι δυνατόν να συμπεριληφθούν στη φλεγμονώδη διαδικασία των δοντιών. Ο επιπολασμός της αιματογόνου οστεομυελίτιδας είναι μικρός.
Τραυματική οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των καταγμάτων και των τραυματισμών λόγω της οδήγησης μόλυνσης στην πληγή. Ο επιπολασμός του είναι επίσης μικρός και σε άθροισμα με αιματογόνο οστεομυελίτιδα δεν υπερβαίνει το 25% των περιπτώσεων. Από την άποψη της κλινικής εικόνας της νόσου, οι ασθένειες απομονώνονται, υποαγωγική και χρόνια οστεομυελίτιδα, η οποία διαφέρουν από κάθε άλλη σοβαρότητα (δραστηριότητα) φλεγμονωδών διεργασιών.
Οξεία οστεομυελίτιδα των σιαγόνων Χαρακτηρίζεται από μια έντονη αντίδραση ολόκληρου του σώματος για μόλυνση. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τη γενική κακουχία, τον πονοκέφαλο, την αδυναμία, τον κακό ύπνο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 δευτερόλεπτα, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή μια αύξηση της θερμοκρασίας. Καμία θερμοκρασία παρουσία άλλων σημείων της οξείας διαδικασίας υποδεικνύει την αποδυνάμωση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος και απαιτεί μια ειδική προσέγγιση στη θεραπεία των ασθενών. Η κατάσταση των ασθενών μπορεί να είναι τόσο ελαφριά όσο και βαριά.
Το πρώτο σημάδι στην οξεία odontogenic οστεομυελίτιδα είναι ο πόνος στον τομέα του μολυσμένου δοντιού. Υπάρχει ένας απότομος πόνος όταν χτυπάει το δόντι, ανιχνεύεται η μέτρια κινητικότητα του. Επιπλέον, υπάρχει μια κινητικότητα των γειτονικών δοντιών. Η βλεννογόνο μεμβράνη δίπλα στο δόντι είναι οίδημα, χαλαρά και κόκκινο, οδυνηρό όταν αγγίζεται. Ίσως η ανάπτυξη υποκατάστατου απόστημα, φλεγμονώδεις συμβάσεις (μείωση της κινητικότητας) της κάτω γνάθου. Στην περιοχή παλάμης του λαιμού, αυξημένοι και οδυνηρούς λεμφαδένες.
Η γενική άποψη του ασθενούς συνήθως δείχνει σημάδια δηλητηρίασης: Αδαμίνα (λήθαργος), γκρίζο δέρμα, αιχμηρά ποσοστά προσώπου, αύξηση της θερμοκρασίας). Πιθανό χιτώνα μάτι ίκτερο (εάν ηξήγηση επηρεάζει τη σπλήνα και το ήπαρ), πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα (λόγω τοξικής νεφρικής βλάβης). Μερικές φορές αποκαλύπτεται η αλλαγή της αρτηριακής πίεσης, τόσο προς την άρση όσο και προς τα κάτω. Η εικόνα του αίματος είναι χαρακτηριστική της φλεγμονής: λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και ανυψωμένο SOE. Την πρώτη ημέρα της οξείας αντίδρασης, η διάγνωση της οστεομυελίτιδας της σιαγόνας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της επικράτησης των κοινών συμπτωμάτων έναντι των τοπικών.
Υποαποτροπή οστεομυελίτιδα Συνήθως το επόμενο βήμα στην ανάπτυξη οξείας οστεομυελίτιδας. Η ανάπτυξή του συσχετίζεται με τη διευκόλυνση της κατάστασης του ασθενούς λόγω της ανακάλυψης του πύου από τον οστικό ιστό (συνήθως στην στοματική κοιλότητα). Υπάρχει ένας περιορισμός του τμήματος τήξης του οστικού ιστού για να σχηματίσει μια χαρακτηριστική εικόνα της απομόνωσης. Η φλεγμονή δεν εξαφανίζεται, αλλά μόνο «στεγασμένος», T.ΜΙ. Η καταστροφική διαδικασία στον ιστό των οστών συνεχίζεται.
Χρόνια οστεομυελίτιδα - Η ασθένεια που ρέει για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και αρκετούς μήνες. Ταυτόχρονα, ενάντια στο υπόβαθρο της εξωτερικής ανάκαμψης, υπάρχει μια επιδείνωση της οστεομυελίτιδας, ο σχηματισμός ενός νέου συρίγγου, απόρριψη ελαττωματικών περιοχών του οστικού ιστού με το σχηματισμό των συστολών. Η αυτοεκτίμηση έρχεται μακριά από πάντα.
Διάγνωση της οστεομυελίτιδας των σιαγόνων Με βάση μια κλινική εικόνα, επιθεώρηση δεδομένων, δοκιμή αίματος, ακτινολογική εικόνα της νόσου και κάποιες άλλες εργαστηριακές και κλινικές διαγνωστικές μεθόδους.
Θεραπεία της οστεομυελίτιδας
Η θεραπεία συνεπάγεται υποχρεωτική απομάκρυνση «Αιτιώδης συνάφεια» Δόντι (αυτό είναι ένα παράδειγμα μιας ευκαιρίας απόλυτης ανάγνωσης στην απομάκρυνση του δοντιού). Η πρώιμη περιοδική περιοδομετρία (περικοπές περιτετιστών) αποδεικνύεται ότι παρέχει εξώθηση εκροής (φλεγμονώδες υγρό). Αντιβιοτικά, απολυμαντική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία, καθώς και τοπική θεραπεία (πλύσιμο της κοιλότητας των οστών από αντισηπτικά). Μερικές φορές χειρουργική επέμβαση (διαγραφή των συστολών), καθώς και πλαστικό οστών.
