Τα κύρια συμπτώματα και τη θεραπεία της συγγενούς εντερικής απόφραξης

• Ενδοετρικά ελαττώματα της ανάπτυξης του εντερικού σωλήνα
• Παραβίαση της διαδικασίας εντερικής περιστροφής
• Για την ανάπτυξη άλλων κοιλιακών οργάνων

Η συχνότερη μορφή δυσμορφίας, η οποία οδηγεί σε συγγενή εντερική απόφραξη, είναι η ατροφία και η στένωση, η εμφάνιση του οποίου συνδέεται με ελαττώματα για το σχηματισμό ενός εντερικού αυλού σωλήνα και παραβίαση της παροχής αίματος των μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν 3 τύποι Atresia: με τη μορφή ινώδους καλωδίου, ένα σχήμα σύνδεσης (εάν υπάρχει μια οπή στη μεμβράνη, μιλούν για τη στένωση) και πλήρεις με τον διαχωρισμό των τυφλών άκρων.

Πιο συχνά η Atresia και η στένωση (στένωση του εντερικού αυλού) εντοπίζονται στο δωδεκαδάκτυλο, το αρχικό τμήμα διαχωρισμού, το λαγόνο έντερο, μερικές φορές υπάρχουν πολλαπλές atresia. Λιγότερο πιθανό ο λόγος για την απόφραξη είναι ο διπλασιασμός του εντέρου (duplicatura, εντεντογενείς κύστεις), ενώ η παρεμπόδιση έχει συχνότερα. Η ίδια ομάδα περιλαμβάνει παραβιάσεις του σελιδοδείκτη των νευρικών πλέξων στο τοίχωμα του εντέρου, το οποίο οδηγεί σε μια αλλαγή στην περιστρωτική του πληγείσου τμήματος και τη δυσκολία της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου.

Βασικά συμπτώματα της νόσου

Συγγενείς εντερικές παρεμπόδιση:

• Ανάλογα με το επίπεδο του εντοπισμού και των εμποδίων - σε υψηλό και χαμηλό
• σχετικά με το βαθμό στένωσης για τα κότσια - σε πλήρη και μερική
• σχετικά με την εμφάνιση - σε ενδομήτρια και μεταγεννητική (εντός 14 ημερών από τη γέννηση)

Η υψηλή απόφραξη στα νεογνά πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ατροφίας του δωδεκαδακτύλου ή της στένωσης του. Η υψηλή εντερική απόφραξη εκδηλώνεται από τις πρώτες ώρες ή τις ημέρες της ζωής. Το κύριο σύμπτωμα του - πεισματάρης έμετο συμφορητικό γαστρικό περιεχόμενο με πρόσμιξη χολής. Τα παιδιά χάνουν γρήγορα το βάρος του σώματος, αυξάνοντας τις διαταραχές της ισορροπίας νερού και του ηλεκτρολυτικού και του οξέος-αλκαλικού συστήματος, εμφανίζεται η ολιγουρία (η ποσότητα των αχλαδιών που απελευθερώνονται) είναι απότομα μειωμένη).

Κατά την εξέταση του στομάχου φαίνεται να εκτοξεύεται, στο φόντο των οποίων, μετά τη σίτιση, εμφανίζεται σαφώς την εμφάνιση της επιγαστικής περιοχής (specever). Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας του στομάχου, το συμφορητικό περιεχόμενο λαμβάνεται σε ποσότητα που υπερβαίνει τον κανόνα, κατά κανόνα, με παθολογικές ακαθαρσίες (χολή, εντερική περιεκτικότητα). Ωστόσο, κατά τη διάταξη του εμποδίου πάνω από το επίπεδο του δωδεκαδακτύλου, η μάζα του εμετού δεν περιέχει παθολογικές ακαθαρσίες.

Η χαμηλή εντερική απόφραξη μπορεί να προκληθεί από την ατροφία και τη στένωση του κοκαλιάρικου, του λαγόνου και του αυξανόμενου εντέρου, διπλασιάζοντας το έντερο. Η χαμηλή εντερική απόφραξη εκδηλώνεται επίσης από τις πρώτες ώρες ή τις ημέρες της ζωής και χαρακτηρίζεται από σημαντική φούσκωμα.

Χαρακτηριστικό ενισχυμένο, ορατό περισταλτικό των εκτεταμένων εντερικών βρόχων. Ο εμετός είναι λιγότερο συχνός από ό, τι σε υψηλή απόφραξη, ωστόσο, οι εμετό έχουν πάντα έναν στάσιμο, χαρακτήρα, δυσάρεστη μυρωδιά, περιέχουν μια σημαντική πρόσμιξη χολικών και εντερικών περιεχομένων (ο λεγόμενος έμετος Calla). Με πλήρη απόφραξη του εντέρου, είναι επίσης χαρακτηριστικό της έλλειψης μακέτα μετά τη γέννηση.

Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού (μαρτυρούν στη φλεγμονώδη διαδικασία) ανακαλύπτονται, κατά κανόνα, στην περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης της παράδοσης της παρεμπόδισης ή του καθαρισμού του εντέρου, όταν αναπτύσσεται η περιτονίτιδα.

Διάγνωση συγγενούς εντερικής απόφραξης

Σε ύποπτη συγγενή εντερική απόφραξη, η εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο καθεστώς:

• Αξιολόγηση Anamnese (που χαρακτηρίζεται από δυσμενείς πορεία εγκυμοσύνης, πολλαπλών δρόμων)
• Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του παιδιού (η ταυτοποίηση της δηλητηρίασης, η αφυδάτωση, το έλλειμμα σωματικού βάρους είναι περισσότερο φυσιολογική απώλεια, υψηλός αριθμός αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτης, διαταραχές της οξικής αλκαλικής κατάστασης)
• Επιθεώρηση και ψηλάφηση της κοιλιάς
• Προστασία του στομάχου με αξιολόγηση του αριθμού και της ποιότητας του περιεχομένου
• Η ορθική μελέτη (κατά τη διάρκεια της Ατς, η Μεκιανών είναι απουσιάζει)

Θεραπεία της εντερικής απόφραξης

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της συγγενούς παρεμπόδισης του εντέρου, το παιδί πρέπει να μεταφραστεί επειγόντως σε ένα εξειδικευμένο χειρουργικό νοσοκομείο, όπου να αποσαφηνιστεί το επίπεδο των εμποδίων, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μια μελέτη ακτίνων Χ. Κατά την εκτέλεση ακτινογραφιών, δώστε προσοχή στον βαθμό πλήρωσης του εντέρου του αερίου, ο αριθμός των επιπέδων υγρών στα εκτεταμένα τμήματα του πεπτικού συστήματος. Με υψηλή απενεργοποίηση των δύο - στο στομάχι και τον δωδεκαδακτυλικό, σε χαμηλά επίπεδα και φυσαλίδες αερίου. Στο πλάτος του υγρού στάθμης, μπορεί κανείς να κρίνει την παραλλαγή της ανάπτυξης. Με την Atresia, το επίπεδο του υγρού στο στομάχι είναι ίσο ή υπερβαίνει τη διάμετρο του στομάχου. Με μια ελλιπή στροφή του εντέρου, οι διαστάσεις του δωδεκαδακτυλικού εντέρου είναι φυσιολογικές, μια σπάνια γέμιση εντερικών βρόχων σημειώνεται με αέριο. Εάν μια μελέτη ακτίνων Χ Review δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες, χρησιμοποιείται μια μελέτη αντίθεσης της γαστρεντερικής οδού. Το υδατικό εναιώρημα θειικού βάριου κατά την ποσότητα τροφοδοσίας μίας χρήσεως εγχέεται στο μητρικό γάλα.

Για την υψηλή εντερική απόφραξη, χαρακτηρίζεται παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης του δωδεκαδακτυλίου, έτσι δύο αποθήκες του παράγοντα αντίθεσης είναι ορατές στην ακτινογραφία - στο διογκωμένο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Σε περίπτωση υποψίας της ελλιπούς στροφής του εντέρου, η μελέτη συμπληρώνει την υδροκροτογραφία με αέρας ή αιματική παραλαβή. Η λανθασμένη θέση του τυφλού έντερα στην επιγαστρική (SPECEVER) περιοχή ή υψηλή κάτω από το συκώτι επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Με χαμηλή εντερική απόφραξη, η μελέτη αντίθεσης σάς επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τον βαθμό επέκτασης του εντερικού λίπους, εντοπισμού των επιπέδων υγρών σε αυτά, τη φύση των διαταραχών της εντερικής διέλευσης.

Θεραπεία της συγγενούς εντερικής απόφραξης μόνο λειτουργική. Πραγματοποιείται μετά την αξιολόγηση του κινδύνου αναισθησιότητας και λειτουργιών, προ-προεπιλογής προετοιμασίας, που στοχεύει στη διόρθωση των παραβιάσεων της ομοιόστασης και των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων. Η φύση της λειτουργικής παρέμβασης εξαρτάται από τον ορισμό της ανάπτυξης, είναι δυνατές λειτουργίες δύο σταδίων με χαμηλές μορφές εντερικής απόφραξης, ενώ το πρώτο στάδιο είναι να επιβάλει εντερική συρίγγια.

Πρόβλεψη με έγκαιρο τρόπο που εκτελείται από την επιχειρησιακή παρέμβαση και την απουσία άλλων δυσμορφιών ευνοϊκές.